浅析高危药品的管理问题

【摘要】目的　探讨高危药品的管理办法，确保临床用药安全。方法　笔者来自山东省滨州市滨城区食品药品监管管理局，对本区医院高危药品给予建立健全管理模式，制定出科学的管理目录，加强高危药品的存放和监督以及风险，还有信息化管理，确保临床用药安全。结果 对高危药品实行科学有效的管理措施，大大的降低了产生不良用药的发生率，确保用药安全。结论 高危药品如果使用不当，将会严重威胁患者的生命健康，所以对于高危药品加强监督和管理是十分有必要的，可以降低发生用药事故，避免医患纠纷。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.217

作者单位：256600 山东省滨州市滨城区食品药品监督管理局

Analysis on the Problems of Management of Risk Drugs

ZHANG Aifang　Food and Drug Administration of Bincheng Distrit，Binzhou 256600，China

【Abstract】

Objective To investigate the high risk drugs management measures，to ensure the safety of clinical use. Methods The author from shandong binzhou food and drug administration，establish and perfect the management model of the given local hospital high-risk drugs，formulate scientific management directory，strengthen high-risk drug storage andsupervision and risk，and information management，to ensure theclinical medication safety. Results The implementation of management measures of scientific and effective in high-riskdrug，greatly reducing the incidence of adverse drug，drug safety. Conclusion High-risk drugs，if used improperly，it will seriously threaten the life and health of patients，so as tostrengthen the supervision and management of high-risk drugs is very necessary，cansignificantly reduce the occurrence of drug accidents，avoid medical disputes.

【Key words】 High-risk drugs，Management，Measure

当下的医院临床治疗环境中，不合理用药的情况普遍存在，而且呈现日趋增长的趋势，对于患者的健康造成极大的隐患。世界卫生组织研究表明，全世界每年在临床治疗过程中死亡的人数是一个庞大的数字，其中临床治疗中不合理用药死亡的人数就占到总数的35%以上。目前，我国的医院临床治疗中，不合理用药的情况占医院所有用药者的30%以上，其中高危药品非常的危险，稍有差错，将会对患者造成无法预估的伤害，不合理用药的情况大部分都是医院临床治疗医护人员自身素质的不高造成的。现代医护环境必须要对高危药品管理进行加强，对于医院的临床研究治疗中高危药品的用药情况要进行干预，将医院中高危药品的不合理用药情况缩短到最小的地步。

1　高危药品的管理和现状

现代大部分医疗体系都意识到不合理使用高危药品所产生的危害，我国绝大部分医院都依据自身的情况制定出了的相对应的高危药品管理模式，科学的制定出了相对应的高危目录。我国的卫生行政管理部门对于高危药品管理的重要性提出了意见，但是却没有制定出科学、完善的高危药品管理规范和制度的相关具体要求。少部分医院制订了相关的高危药品管理制度体系，但是医院宣传不当，很多都没有落到实处。还有一些原因是医院的医务人员对于高危药品的管理意识不强，没有严谨的操作制度，致使高危药品的不安全因素时常发生。

2　高危药品的管理

2.1　创建科学、完善的高危药品管理体系

相关医院的管理层要深刻的意识到高危药品的管理重要性，可以设立相关的高危药品管理小组，抽取医院医务科、护理科、药剂科内具备多年经验和丰富理论知识的人员组成，由管理层直接管理本院的药事工作事宜。整个医院每个科室的高危物品的管理工作都有此管理小组进行监督，还要积极的完善高危药品的目录以及制定相关的管理制度，将监督力度落实到实处，对本院进行随时的抽查，科学、合理的评估出现过不良反应的药品，吸取经验教训，后期进行改善。医院的每一个药房部和药库部以及护理部都必须由专人进行管理，特别是对于高危药品的发放，尤其要加大监管力度。

2.2　结合实际用药，制定出高危药品目录

依据本院的具体情况制定出相关的高危药品用药目录，可以参照世界卫生组织公布的高危药物目录19类和特殊品种13个，综合分析和研究本院发生的药品的不良反应的案列，后期科学、合理的完善管理制度，筛选全部的药物，科学、合理的进行分类。某院对此进行总结了前10名的高危风险药品种类，分别为氟尿嘧啶、维库溴铵、去乙酰毛花苔、缩宫素注射剂、胰岛素注射剂、肾上腺素、10%氯化钠注射液、25%硫酸镁注射液、2 ml氨茶碱、10%氯化钾注射液等等，依据其本院的具体情况在临床研究治疗中进行了科学、合理的调整。

2.3　制定和落实管理制度

2.3.1　合理规范高危药品的存放制度　在医院的每个药房和药库以及科室都要建立一处高危药品的存放区域，正常的情况下，都要将高位药品存放于此，尽量降低和其他药物的存放产生混杂。如果高危药品需要存放于低温环境下，可以选择相对应的各种颜色的储存盒进行科学、合理的存放。不同形态的药物品种所对应不同的颜色和外观，要将之全部隔开，降低不合理用药。例如，氯化钠和氯化钾两种药物颜色和外形都相差无几，必须要单独分开存放 ［1］。

2.3.2　设置高危药品警示标志　在存放高危药品的位置可以张贴醒目的高危药品标识，特别是具有禁忌症的高危药品一定要标识清晰，正常情况下都是黑色的提示牌，例如，10%氯化钾注射液，要详细的标明禁止直接进行静脉注射。外观和包装相似的高危药品必须要放置警示牌。药房将药品发放到各个科室的时候，要将高危药品分袋放置。少部分的药物对于静脉滴注的速度存在限制，进行配药的时候，要详细的标注在输液卡上，对患者进行静脉注射的时候要严格的依据标注进行操作 ［2］。

2.3.3　对高危药品开展风险管理　将关于高危药品的内容科学的整理成一些书册内容，分发到全体的医务人员，此书册的内容包括高危药品的目录、各种药物相关的禁忌症和注意事项以及禁止搭配的药物和可能存在的一系列不良反应。要定期的开展培训和考核，通过考核评判，来提高医护人员对于高危药品使用的综合素质。要逐步的完善日常的操作规范和制度。

2.3.4　对于高危药品指导专人进行负责　指导专人进行负责每个药房和药库以及护理部的高危药品，包括高危药品的发放和领用。对于高危药品监管人员每天都要进行清理和核对，每隔半个月就要对高危药品进行质量检查，进行摆放高危药品的时候，要将接近失效期的药品摆放在最前方，降低过期导致医疗资源产生浪费 ［3］。

2.3.5　防范配伍禁忌和调剂差错　现代药物的品种极其繁多，同一个药名都有多种不同的包装，所以，非常容易产生混淆，在进行配药的时候，一定要万分的小心和谨慎，以免产生搭配错误。配药完成后，要再次核对药物的规格、剂量、名称等等，如果发现配伍禁忌，要及时的向医生通知。

2.3.6　指导患者安全用药　药物被患者正确合理的使用，才可以对患者产生最大的疗效。指导患者药物的服用方法和注意事项，才可以有效的降低患者服用药物产生不良反应的发生率。患者服用以后，如果产生异常的情况，要及时就诊。

3　结束语

综上所述，对高危药品实行科学有效的管理措施，大大的降低了产生不良用药的发生率，确保用药安全。高危药品如果使用不当，将会严重威胁患者的生命健康，所以对于高危药品加强监督和管理是十分有必要的，可以显著降低发生用药事故，避免医患纠纷。