临床尿常规检验的影响因素分析

【摘要】 目的 分析临床尿常规检验的影响因素。方法 搜集本院2014年3月～2015年3月临床尿常规检验不合格标本75份，分析不合格原因，总结影响因素。结果 16份标本量过少，14份送检超时，14份标本污染，13份采集时间有误，9份标记错误，9份容器不合格，标本量过少、送检超时、标本污染所占比例较大（P < 0.05），差异具有统计学意义。结论 临床尿常规检验影响因素包括采集准备、标本采集、标本保存、标本检验等，应从各环节加强控制。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.17.113

作者单位：154007 佳木斯市传染病院

Analysis of Influencing Factors on Clinical Routine Urine Test

LIN Hong　Infectious Disease Hospital of Jiamusi City，Jiamusi 154007，China

【Abstract】

Objective Influencing factors on clinical routine urine test are to be analyzed. Methods Collected 75 failed cases of routine urine test that were examined in hospital from March 2014 to March 2015 as study objects and then made an analysis on reasons for its failure and summarized influencing factors on clinical routine urine test. Results 16 specimens were of little amount，14 specimens were timeout，and 14 specimens were contaminated，collection time of 13 specimens were incorrect and 9 specimens were marked incorrectly and containers of 9 specimens are unqualified，little sample amount，submission timeout and contaminated samples make up a large proportion of collected cases（P < 0.05），and such a differential was quite obvious. Conclusion Influencing factors on clinical routine urine test including collection preparation，specimen collection，specimen preservation，and specimen test and so on，it is suggested to strengthen the control from all aspects.

【Key words】Clinical routine urine test，Reasons，Influencing factors

尿常规检验标本采集较简单，使用设备简单，但在多种因素影响下，仍会出现不合格标本，结果与患者症状不符，提示影响检验结果的因素较多，检验各个环节稍有差错即可影响结果可靠性及准确性，需引起重视，深入分析。现搜集本院2014年3月～2015年3月临床尿常规检验不合格标本75份，总结性分析影响因素，并回顾如下。

1　资料和方法

1.1 一般资料

搜集本院2014年3月～2015年3月临床尿常规检验不合格标本75份，标本来源健康体检、门诊及住院，分别18份、27份、30份，其中女42例，男33例，75份资料比较（P＞0.05），无差异。

1.2 方法

分析75份不合格原因，总结影响因素。

75份中，13份未在正确时间内采集标本；14份标本内有异物，如粪便、烟灰、经血及白带等；9份容器不合格，容量＜50 ml，容器不透明、不清洁；14份送检超时；9份标记错误；16份标本量＜12 ml。

1.3 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ²检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1 不合格原因

75份中，16份标本量过少，所占比例21.33%；14份送检超时，所占比例18.67%；14份标本污染，所占比例18.67%；13份采集时间有误，所占比例17.33%；9份标记错误，所占比例12%；9份容器不合格，所占比例12%。所占比例12%。标本量过少、送检超时、标本污染所占比例较大（P＜0.05），差异显著。

2.2 影响因素

影响检验因素主要有采集准备、标本采集、标本保存、标本检验等。

3　讨论

尿常规检验多用于临床诊断泌尿系疾病及其他系统疾病，如泌尿炎症、糖尿病、肝炎、泌尿结石及胰腺炎等，为常用检查手段。现阶段，检验技术发展迅速，检验方法较易操作，对检验结果质量提出较高要求 ［1］。只有保证检验结果准确、合格，才能充分发挥检验作用，指导疾病诊断及疗效观察。本研究中，分析75份不合格标本原因，总结影响因素。75份中，16份标本量过少（21.33%），14份送检超时（18.67%），14份标本污染（18.67%），13份采集时间有误（17.33%），9份标记错误（12%），9份容器不合格（12%）。以标本量过少、送检超时、标本污染所占比例较大，提示为引起不合格检验主要原因。影响检验因素主要有采集准备、标本采集、标本保存、标本检验等。

（1）采集准备：患者采集前用药情况、采集时间、饮食等因素均影响检验。大量应用阿托品、维生素C等药物可导致白细胞假阴性，喹啉类及季铵盐类药能导致强碱尿蛋白假阳性，抗生素应用过多能导致尿蛋白假阴性，甲醛、先锋霉素及庆大霉素能导致白细胞假阴性，而胆红素尿、呋喃坦啶能引起假阳性；应用头孢菌素、左旋多巴易引起酮体假阳性，患者呕吐或腹泻严重易引起酮体阳性；进食蛋白含量较高的食物或饮浓咖啡、浓茶等，均可导致假阴性 ［2］。患者晨起第一次尿液浓缩度高，可良好反映机体肾脏功能，护理人员未反复告知患者采集晨尿，或患者理解有误，导致标本未在正确时间内采集，影响检验。经期女性进行检验时，经血及阴道分泌物可污染标本，造成检验不准确，因此，女性检验使应避开经期，选择非经期检验。

（2）标本采集：采集前未做好尿道口清洁工作，清洁度较低，女性患者标本中混入大量阴道分泌物，男性患者标本中混入精液或前列腺液等，影响检验。采集杯在取样及储藏过程中受到污染，对结果有一定影响。患者憋尿时间较长也易导致结果假阴性。采集前，应交代清楚用药及饮食注意事项，指导患者忌饮咖啡、糖水及浓茶等，认真书写检验单，并对标本容器号、患者姓名、化验单号等严格核对，加强尿道口清洁，尿杯保持清洁、干燥，正确储藏，采集量宜为10～30 ml。

（3）标本保存：运送及保存标本的容器不干净，可污染标本，引起不合格检验。采集后若未及时送检，送检超时，标本会大量繁殖细菌，加上细胞溶解、蛋白变形等，均干扰检验。标本放置时间过程可滋生细菌，分解成尿素，并生成氮，升高PH值，管型及细胞溶解。对于短时间内无法检验的标本，未正确储藏，造成不合格检验。标本采集后，夏季应于1 h内送检，冬季于2 h内送检，保证管型、上皮细胞、病理细胞、血细胞结构及形态完整，若标本在短时间内无法检验，应将其在2℃～8℃环境下冷藏，于6 h内检验，超出6 h应重新取样 ［3］。

（4）标本检验：必须严格按照检验要求规范操作，加强质控，纸条槽板保持干燥、清洁。试纸条应定期更换，每次检验后应及时、准确登记。

综上分析，临床尿常规检验影响因素多，应加强控制，减少误差。