探讨妇科腹部术后合并急性肾功能衰竭的护理及安全性

【摘要】目的　探讨妇科腹部术后合并急性肾功能衰竭的护理及安全性。方法　随机选取我院在2013年2月～2015年2月接收的40例妇科腹部手术合并急性肾功能衰竭患者，对其临床护理的相关资料进行回顾分析。结果 40例患者中有38例患者痊愈出院，2例死亡，存活率为95.0%。结论 对于妇科腹部术后合并急性肾功能衰竭患者需要及时的采取干预护理措施，从而提高患者的预后。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.25.184

作者单位：473000 南阳市中心医院特需二病区

Care and Safety of Gynecological Abdominal Surgery With Acute Renal Failure

HUI Lin　Department of Second Ward Special，Center Hospital of Nanyang City，Nanyang 473000，China

【Abstract】

Objective To study the care and safety of gynecological abdominal surgery with acute renal failure. Methods Randomly selected 40 cases of abdominal gynecological surgery with acute renal failure patients in February 2013 to February 2015，the clinical care related data were retrospectively analyzed. Results 40 patients，38 patients were cured，2 cases of death，the survival rate was 95.0%. Conclusion Needed for gynecological abdominal surgery in patients with acute renal failure timely intervention care measures to improve the prognosis of patients.

【Key words】Gynecological abdominal surgery，Acute renal failure，Nursing，Security

急性肾功功能衰竭是一种临床重症，根据有关资料显示，该病近年来的死亡率在40.0%～50.0%，患者在发病后数小时或者数天内使得肾单位调节能力急剧下降，体内的电解质不能保持平衡，同时代谢产物无法顺利排出，对于一些妇科腹部手术患者，如果在术后存在并发症或者是伤害到输尿管都很容易并发急性肝肾功能衰竭 ［1-2］。本文主要对我院在2013年2月～2015年2月接收的40例妇科腹部手术合并急性肾功能衰竭患者临床护理的相关资料进行回顾分析，现就有关内容报道如下。

1　临床资料及方法

1.1　一般资料

随机选取我院在2013年2月～2015年2月接收的40例妇科腹部手术合并急性肾功能衰竭患者，年龄26～48岁，平均年龄为（37.4±7.5）岁，所有患者在腹部手术后不同时间内出现腹痛，对相关指标进行检测，患者的血尿酸、血肌酐以及血尿素氮等含量水平高于健康人群，同时患者出现了呕吐，血压升高，心律失常、恶心呕吐等不良反应，经一步确诊，所有患者均为急性肾功能衰竭，针对患者出现的急性肾功能衰竭，及时的帮助患者补充血容量、护肾、降压、利尿、抗感染治疗等，同时开展针对性的止疼、止呕等治疗。

1.2　方法

妇科腹部术后合并急性肾功能衰竭患者在上述治疗的基础上积极地采取干预措施进行护理，主要采取的措施有以下几点：（1）积极地开展心理护理，患者在做完腹部手术之后突然出现急性肾功能衰竭，这会使得患者出现忧虑、紧张、恐惧等心理，这种不良情绪对于患者的治疗会产生较大影响，所以在患者发病之后护理人员及时的与患者交流沟通、向患者讲解病情的有关内容，并通过成功案例讲解让患者消除心中的疑虑，积极的配合接受治疗；（2）抗感染护理，保持病房的空气流通，并保证一定的温度，定时的测量患者的体温，合理的使用抗生素，同时注意保持患者的口腔卫生，同时注意导尿管的护理，做好术后并发症的预防工作，保持外阴清洁，预防逆行感染，对有咳嗽者，协助将痰咳出，必要时给予雾化吸入；（3）饮食护理，饮食指导工作需要结核患者的病情发展进行适当的调节，在患者发病后的少尿期，应该选择一些低钠、高维生素、优质低蛋白等食物为主，严格的限制含钾食物的摄入，食用一些蛋类、牛奶等。在多尿期，保证患者每日饮水量不小于2 000 ml，保证营养的均衡，在这个时期主要以各种蔬菜为主，保证足够热量、维生素、蛋白质的摄入，保证患者的免疫功能；（4）指导患者休息，指导患者卧床休息，从而降低肾脏的负担，相应的降低代谢率，降低了蛋白质分解代谢，降低氮质血症，并定期的对患者的血压、心率等生理指标实施监测，并及时的了解患者肾功能的变化。

1.3　观察指标

观察所有患者在治疗基础上采取护理措施之后，患者病情的改善情况，并检查患者体内血尿酸、血肌酐以及血尿素氮等含量水平变化。

2　结果

40例妇科腹部术后合并急性肾功能衰竭患者在补充血容量、护肾、降压、利尿、抗感染治疗的基础上进行护理，38例患者经过护理体内血尿酸、血肌酐以及血尿素氮等含量水平恢复正常，临床症状消失，获得了痊愈，有2例患者因为治疗无效死亡，治疗护理总有效率为95.0%。

3　讨论

对于妇科腹部手术患者，在手术之后肾小球滤过率以及肾小球的浓缩稀释功能均下降，同时如果在手术中对输尿管造成损伤都很容易出现急性肾功能衰竭，同时，患者的手术创伤、败血症、低血压、失血过多等很容易引起肾功能不全，急性肾功能衰竭发病后病情比较严重，如果不能及时有效地治疗很容易造成患者的死亡 ［3］。

对于妇科腹部术后合并急性肾功能衰竭患者在术后应该积极地补充血容量、护肾、降压、利尿、抗感染治疗等，然后及时的采取有关措施进行护理，才能更好地提高治疗效果 ［4］。在临床护理中应该重视常规的护理，并在常规护理基础上采取措施加强护理，在本次的护理中主要是对患者进行心理护理，让患者建立自信，并积极的接受治疗，然后根据患者病情的发展及时的给予健康饮食指导，在不同的时期指导患者科学的饮食，然后在治疗期间做好抗感染护理工作，腹部手术和急性肾功能衰竭使得抗感染治疗尤为重要，要注意合理适量的使用抗生素 ［5］。

综上所述，对于妇科腹部术后合并急性肾功能衰竭患者需要及时的采取干预护理措施，从而提高患者的预后。