新疆博湖县2011—2013年结核病痰涂片镜检结果分析

闫翠英

新疆博湖县疾病预防控制中心，新疆博湖 841400

结核病是国家重点控制的地方主要传染病之一。博湖县是一个农业县,也是一个汉、蒙古、维吾尔、回等多民族聚居的县,人口6万[1]。在国家DOTS策略的推动下,博湖县结核病防治工作不断深入,报告发病呈现出逐年萎缩递减,并在完全医疗保障的条件下,发病患者均能痊愈,从未发生死亡病例,防治成效十分显著[2-4]。博湖县疾病预防控制中心积极开展结核病监测和调查工作,及时掌握结核病疫情动态并进行科学系统的分析,提出有针对性的防治措施,实现了“早发现、早确诊、早治疗”的目标。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011—2013年,博湖县疾病预防控制中心结核病专报数据,三年痰涂片镜检729例,阳性89例,占12.21%,其中：2011年191例,阳性 33例 ,占17.28%；2012年261例 ,阳性33例,占12.64%；2013年277例,阳性23例,占8.30%。

1.2 检查方法

根据《中国结核病防治规划实施工作指南》的有关规定进行实验室检查。询问初诊患者是否有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、发热、乏力、食欲减退、盗汗等症状,具有上述症状的可确定为肺结核可疑症状患者。

1.2.1 痰标本采集 统一使用螺旋盖、可密封、广口的标准痰盒收集痰标本,并在痰盒上标明患者的姓名、编号、检查项目、痰标本序号1、2、3(1为即时痰、2为夜间痰、3为次日晨痰),交给患者,并向患者宣教说明有关事项,按要求收集痰标本。

1.2.2 痰涂片检查 严格按照标准要求,由专业人员对痰涂片进行分类、制备、染色、培养、镜检、结果报告的规范操作。

1.2.3 评价 专业人员采取“镜下观察”和“肉眼观察”进行评价,计数资料采用百分率表示,采用χ2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 地区、年份分布

2011—2013年,博湖县结核病痰涂片镜检情况反映, 2011年191例,阳性33例,占17.28%；2012年261例,阳性33例,占12.64%；2013年277例,阳性23例,占8.30%；问诊患者的人数逐年增加,新发病例数却逐年递减,表明人民群众的健康意识不断增强。该地患者100%,以该地人口为主的格局没有改变,原因是县域内流动人口规模很小。

2.2 性别分布

2011年—2013年三年男性痰涂片镜检389例,阳性52例,占13.37%；三年女性痰涂片镜检340例,阳性37例,占10.88%；男女性别间的涂阳率并没有差别,只是男女问诊的基数不同造成的,无关性别差异,男女患结核病的几率同等。

2.3 年龄分布

2011—2013年三年痰涂片镜检0～19岁17例,阳性5例,占 29.41%；20～39岁 177例 ,阳 性 28例 ,占 15.82%；40～59岁180例,阳性19例,占10.56%；60岁以上355例,阳性37例,占10.42%。

2.4 族别分布

2011—2013年三年痰涂片镜检汉族324例,阳性23例,占7.10%；少数民族405例,阳性66例,占16.30%,其中：蒙古族 98例 ,阳性16例 ,占 16.33%；回族 84例 ,阳性14例 ,占16.67%；维吾尔族90例,阳性33例,占36.67%；博湖县汉族占人口总数的70%,其余为蒙古、维吾尔、回族,结核病感染与族别无关,感染人群几率同等,与其他族群相比,只是汉族人群的健康意识普遍较强。

2.5 人口分布

城镇人口痰涂片镜检例,阳性14例,占9.15%,其中少数民族95例,阳性10例,占10.53%；农村人口痰涂片镜检546例,阳性75例,占13.02%,其中少数民族310例,阳性56例,占18.06%。

3 讨论

2011—2013年博湖县结核病痰涂片镜检结果反映,总体趋势在逐年下降,感染人群也在逐年递减,但也呈现出三个特点：①病例均为本县常住人口为。②年龄以20岁以上成年人为主,成年人与外部环境接触频繁而且为易感人群。③易感人群以农村人口为主,而且农村人口中以少数民族为主,说明生产生活环境卫生和文化健康意识对结核病的影响很大；城镇相比农村而言,人口过度集中,发病率反而比农村低,反观农村人群居住比城镇分散,发病率却比城镇高；随着博湖县新农村建设力度的不断加大,村村通和富民安居工程的深入推进,农村居民的生产生活环境将会得到进一步的改善,发病率也会进一步下降[5-6]。

就现阶段而言,博湖县大力推进城镇化进程,提出农民群众“在农村有一个生产房、在县城有一个生活房”的目标,并且对农村居民在县城购房进行补贴,有能力的农民群众已经纷纷开始在县城购房居住,为进一步降低结核病发病率创造了有利的客观条件。与此同时,有针对性的加大对农村群众的健康教育和宣传,进一步提高农村群众的健康意识。

[1] 胡君.2024份痰液标本行痰涂片检查结核杆菌结果分析[J].内蒙古中医药,2014,5(5):80-81.

[2] 丁晓莉,李文桥.肺结核病人两种痰涂片染色法结果比较[J].医学动物防制,2014,3(6):701-702.

[3] 刘建侠,刘胜林,王彦锋.痰涂片在下呼吸道感染中的应用价值探讨[J].吉林医学,2014,5(23):5143-5144.

[4] 徐大叶.某结核病定点医院痰涂片阳性率低的调查及应对措施[J].医学动物防制,2014,4(10):1177-1178.

[5] 黄火寿.南平市结核病痰检室间质量控制结果分析[J].海峡预防医学杂志,2014,9(5):55-56.

[6] 周蕾,王海,朱明利.Xpert结核分枝杆菌/利福平试验快速诊断儿童结核病及其耐药性的研究[J].中国卫生检验杂志,2014,5(23):3490-3492.