临床尿常规检验影响因素分析

李勇 赖寒光 谢美华 施万菁365000福建省三明市第二医院

临床尿常规检验影响因素分析

李勇 赖寒光 谢美华 施万菁
365000福建省三明市第二医院

目的：分析临床尿常规检验的影响因素，探索相应的控制措施，提高尿常规检验的准确性。方法：对尿常规检验中标本采集、运输、存储和检验环节中存在的影响因素进行分析。结果：临床尿常规检验的各个操作环节都会影响检验结果。结论：在临床尿常规检验中，需要从各个环节加强尿常规检验的控制，严格按照质量控制规定执行操作，降低检验环节中影响因素导致的误差，保证临床尿常规检验结果的准确性和可靠性。

尿常规检验；影响因素；分析

资料与方法

尿标本均来源于我院送检验科，皆为每日送检标本，例数120例/d。检验仪器采用爱科来(arkray)医疗电子有限公司的AX-4030尿液分析仪和其配套的试纸条，显微镜为日本进口，同时准备酒精灯、冰醋酸和尖底离心管，尿液样本收集使用的是检验科常规一次性尿杯，尿液分析质控物为上海伊华公司所生产，每年质控检测两次。

检验方法：对所有的送检尿标本严格按照SOP标准规定的操作流程进行检验，尿液分析仪和试纸的使用要符合其说明书规定的参数，对患者每天进行2次随机的质控并详细记录检测结果，对于有疑问的检验结果需要进行二次检测，且要做详细的记录。

临床尿常规检查影响因素分析

尿标本采集准备阶段因素：准备工作中会对尿标本产生影响的因素主要有患者的性别、年龄等数据不准确，对于患者的饮食、服药等情况的了解不够，尿标本采集时间选择不合理等。

尿标本采集过程的影响因素：①有其他物质混入标本当中，主要体现为尿道口不够清洁，男性尿标本中会混入精液或者前列腺液，而女性尿标本中则可能会混入经期或阴道分泌物等。②尿标本采集方法或时机不当，尿标本的采集是采集晨尿，是指清晨的第1次尿液，由于晨尿具有较高的浓缩度，其检验结果能够较为准确地反映患者肾脏功能。但是，有许多患者没有明确的晨尿概念或者忘记护理人员的叮嘱，还有患者在用药或者饮食后再采集尿标本，这些原因都会是错误的采集方法，会对尿常规检查结果的准确性形成影响[1]。

尿标本保存和运输的影响因素：①收集和运送尿标本的容器没有清理干净，给尿标本造成了污染。②送检时间过长和保存条件的不当，引起尿蛋白变形、细胞溶解以及尿胆原见光分解。③尿标本被长时间放置后，导致尿标本中细菌大量繁殖，尿液中的尿素被分解成氮物质，导致标本的pH升高，尿液中的部分细胞被溶解，成分发生变化。通常而言，在尿标本无法被及时送检时，需要在特殊条件下进行保存，然后在适当时间进行检验。

尿标本检验分析过程的影响因素：①仪器材料保管不当主要是指对所选用的分析仪没有进行良好保养，试纸条没有在合适环境下保养，比如直接置于光线下照射或者放置在潮湿环境中以及没有在试纸取出后对容器进行密封处理，这些都会使试纸发生污染或变性问题，影响试纸的可用性，给检验结果的准确性造成干扰。②在检验过程中、检验人员受自身素质、工作经验等各种因素影响，并没有严格按照规范进行检验操作，比如没有及时进行质控，选用的纸条槽板存在杂质等问题，都会直接影响到检验结果。

检验结果误差发生的因素分析：①蛋白质测定误差：a.患者大量使用抗生素类药物，会使尿标本检验的尿蛋白呈现为假阴性。b.患者在尿标本采集前服用喹啉类药物，会形成碱尿，导致尿蛋白检验呈现出假阳性。c.在检验过程中，有其他洗涤剂污染问题，会使尿蛋白检验呈现出假阴性。②pH测定误差：此误差主要是由时间和温度两方面原因导致的，其中，时间因素主要是指尿标本放置时间过长，会导致pH升高；在温度方面，如果实验室的温度偏低或偏高，都会引起标本pH的变化。③白细胞测定误差：a.胆红素、呋喃妥因等类物质，会使白细胞检验呈现假阳性。b.甲醛、庆大霉素等物质，会使白细胞检验呈假阴性[2]。

提高临床尿常规检验准确性的措施

做好采集前的准备工作：加强对患者尿标本采集相关知识的宣教，使其掌握应该注意的问题，比如禁止引用茶水、糖水、咖啡或者非必要性药物等；同时，详细书写检验单，明确告知患者尿标本采集的时间以及应准备的尿道清洁工作，选用干燥、清洁的尿杯。

严格按照相关规范保存尿标本：在采集完尿液标本之后，要将其及时送检，通常而言，送检时间在夏季和冬季应该分别控制在标本采集完后的1 h和2 h以内，这样才能够有效保证尿标本中血细胞、病理细胞、上皮细胞以及管型等成分结构和形态的完整性，确保检验结果的可靠性。尿标本采集必须保证是清晨的第1次尿液，标本采集量以10～30 mL为宜，如果标本在2 h没有被送检，那么需要重新进行标本采集。另外，在一些尿标本检验当中，还会使用甲醛作为防腐剂，来保证标本的稳定性，此时需要严格控制甲醛浓度，通常以5～10 mL为宜，当甲醛浓度过大时，会使标本中出现沉淀物，影响检验结果的可靠性。

加强检验仪器的保养，规范检验操作：实验室检验人员应该做好检验仪器日常的维护和保养，定期清洁、整理仪器材料，保证仪器的精确度，试纸条需要在干燥、整洁的容器中保存，且必须保证容器具有良好的密封性，禁止私自更换容器或者将试纸条置于光照或潮湿环境中，在每次取出试纸条后，要重新密封容器，取出后但未使用的试纸条不能再重新放回容器中。

同时，还要对检验室室内环境展开定期质量监测，为尿标本检验提供良好的环境。在进行尿标本检验时，要严格按照相应规范进行操作，在分析前和分析过程中进行1次不定时的质控，并通过分析仪和尿液试纸来进行不定期检测，确保质控效果。另外，还要定期进行试纸条的更换，以确定前后质控的效果[3]。

小结

尿常规检验是临床诊断和治疗最为基础的检验项目之一，在临床尿常规检验中，尿标本采集、保存、运输和检验等环节中都存在着一些影响检验结果准确性的因素，对此，医院可以通过加强尿标本采集前和采集中的控制，提高检验人员技术水平，严格检验操作流程规范等措施，减少检验误差，提高检验结果的准确性，为临床诊断和治疗提供可靠的参考。

[1] 张晓华.临床尿常规检验的影响因素分析[J].中国保健营养,2013,23(11)：6951.

[2] 刘伟.临床尿常规检验的影响因素分析[J].中国现代药物应用,2015,7(2)：209-210.

[3] 吕青青.临床尿液常规检验的影响因素分析[J].中医临床研究,2015,8(3)：60-61.

Analysis of in fluencing factors of clinical urine routine test

LiYong,Lai Hanguang,XieMeihua,ShiWanjing
The Second Hospital of Sanming City,Fujian Province 365000

Objective：To analyze the influencing factors of clinical urine routine test,to explore the appropriate controlmeasures, to improve the accuracy of routine urine test.Methods：We analyzed the influencing factors in specimen collection,transportation, storage and inspection of clinical urine routine test.Results：Each operation link of clinical urine routine test will affect the test results.Conclusion：In clinicalurine routine test,we need to strengthen the controlof clinical urine routine test from allaspects,we should strictly implement the operation in accordance with the quality control requirements,reduce the error caused by the impact factor in inspection link,toensure the accuracy and reliability of the test results of clinicalurine routine test.

Urine routine test；Influencing factors；Analysis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.36.70