手术治疗肛周脓肿临床体会

【摘要】目的　探讨手术治疗肛周脓肿的临床体会。方法　选取2013年9月～2014年10月我院接诊的47例肛周脓肿患者，按照入院的先后顺序分为两组，实验组和对照组，实验组采用脓肿切开引流挂线术，对照组采用脓肿切开分流术，观察两组患者的治疗效果。结果 实验组患者的并发症发生率、复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 脓肿切开引流挂线术治疗肛周脓肿的效果显著，有效提高治疗的有效率，降低并发症发生率和复发率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.083

作者单位：150076 哈尔滨市中医医院

The Clinical Experience About Surgical Treatment of Perianal Abscess

LANG Hongmin　Hospital of Traditional Chinese Medicine in Harbin， Harbin 150076， China

【Abstract】

Objective The clinical experience with surgical treatment of perianal abscess is to be investigated. Methods Chose 47 perianal abscess patients who were treated in hospital from September 2013 to October 2014 and separate them into study group and control group according to hospitalization sequence. Patients in study group were given abscess incision and drainage seton treatment， while patients in control group were given abscess shunt treatment. And then observed and compared the treatment efficacy of these two groups. Results The comparison result showed that the complication incidence and reoccurrence rate of patients in study group was much lower than that of control group，there was a treatment differential between two groups and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Abscess incision and drainage seton treatment is effective to cure perianal abscess and improve treatment efficacy， it is conducive to reducing complication incidence and illness reoccurrence.

【Key words】　Abscess incision and drainage seton treatment， Abscess shunt treatment， Perianal abscess

肛周脓肿作为肛肠外科的一种常见类疾病，是肛管、直肠周围的软组织内或其周围间隙内感染大肠杆菌或金黄色葡萄球菌、链球菌及其他杆菌所致，常发生多种病原菌混合感染，感染1周左右后形成脓肿 ［1］。本文选取2013年9月～ 2014年10月我院接诊的47例肛周脓肿患者，按照入院的先后顺序分为两组，实验组采用脓肿切开引流挂线术，对照组采用脓肿切开分流术，观察两组患者的治疗效果，现报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取2013年9月～2014年10月我院接诊的47例肛周脓肿患者，按照入院的先后顺序分为两组，实验组和对照组，实验组25例，其中男性13例，女性12例，年龄范围：19～69岁，平均年龄：（43.23±3.72）岁；病程：3～15 d，平均病程：（7.63±1.22）d。对照组22例，其中男性12例，女性10例，年龄范围：21～65岁，平均年龄：（42.19±3.98）岁；病程：4～16 d，平均病程：（8.02±1.30）d。比较两组患者的年龄、性别、病程等基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2　方法

1.2.1　实验组 采用脓肿切开引流挂线术，患者采用侧卧位姿势采用腰麻醉，将脓腔切开后进行引流，然后注入亚甲蓝液，使用探针在脓腔内探寻内口位置，再进行切开挂线引流，观察患者的治疗效果。

1.2.2　对照组 采用脓肿切开分流术，首先让患者采用侧卧位，采用腰麻醉；其次用穿刺针将肛周的脓液取出，对浅部肛周脓肿部位实行发射状切口，对深部肛周脓肿部位实行弧形切口，对直肠粘膜下脓肿部位实行纵行切口；然后将脓液排除干净后，将肛周脓腔内的的纤维组织分开并放入碘伏纱条进行引流工作；可以根据患者的病情适当使用抗生素。

1.3　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P<0.05为有统计学意义。

1.4　疗效评价标准

显效：肛周脓肿症状消失，病灶彻底清除；有效：肛周脓肿症状基本消失，病灶基本清除；无效：肛周脓肿未见好转，肛周脓肿加剧。总有效率＝显效率+有效率。

2　结果

2.1　比较两组患者的治疗有效性

治疗后，25例实验组患者显效20例，有效4例，无效1例，总有效率为96%；22例对照组患者显效13例，有效5例，无效4例，总有效率为81.8%；实验组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2　比较两组患者的并发症发生率

25例实验组患者出现2例并发症，其中肛门变形1例，肛门失禁1例，并发症发生率8.0%；22例对照组患者出现4例并发症，其中肛门变形2例，肛门失禁1例，术后感染1例，并发症发生率18.2%；实验组患者的并发症的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3　比较两组患者的复发率

治疗后的一年内对患者进行随机走访，25例实验组患者出现1例复发，复发率为4.0%；22例对照组患者出现3例复发，复发率为13.6%；实验组患者的复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3　讨论

肛周脓肿的临床表现主要为在肛门周围出现红肿发热小硬块或肿块、坐卧不宁、睡眠质量降低、排便不顺畅等，严重时可致患者全身出现一系列中毒症状，包括寒战高热、食欲减退等 ［2］。目前临床公认肛周脓肿主要有肛腺感染引起，由于药物对肛周脓肿的作用较小，为此临床治疗以手术为主 ［3］。本实验发现脓肿切开引流挂线术的治疗效果显著，治疗有效率为96%、并发症发生率8.0%、复发率仅为4.0%；脓肿切开引流术的治疗有效率为81.8%、并发症发生率18.2%、复发率仅为13.6%。采用脓肿切开引流挂线术组患者的治疗总有效率高于脓肿切开引流组，而且并发症的发生率、复发率低于脓肿切开引流组，脓肿切开引流挂线术的治疗效果显著，有效降低并发症的发生率和复发率，提高患者的治愈率，降低患者术后的疼痛和治疗时间。

综上认为，脓肿切开引流挂线术治疗肛周脓肿的效果显著，有效提高治疗的有效率，降低并发症发生率和复发率。