社区公共卫生应急护理培训存在的问题及对策探析

胡兆敏，胡晓红

1.吉林省桦甸市新华社区卫生服务中心，吉林桦甸132400；2.吉林省桦甸市人民医院妇产科，吉林桦甸132400



社区公共卫生应急护理培训存在的问题及对策探析

胡兆敏1，胡晓红2

1.吉林省桦甸市新华社区卫生服务中心，吉林桦甸132400；2.吉林省桦甸市人民医院妇产科，吉林桦甸132400

伴随着社区内各类不同突发性公共卫生事件的持续增多，公共卫生防范体系的最前沿阵地的社区卫生服务中心，应积极承担起处置突发性公共卫生事件的主要责任，社区护士在其中亦应发挥出应有的作用。因为相关基础教育方面的不足，许多社区护士对于公共卫生应急处理的有关技术也掌握的不够全面。该文经由探讨国内现阶段社区公共卫生应急护理工作的实际情况，并分析其培训的模式与对策，从而使目前的社区护理工作更加完善，并使社区卫生服务中心对于解决突发性公共卫生事件所具有的应急系统作用能够充分的发挥出来。

应急护理；社区公共卫生；社区护理；培训

在全面建设公共卫生体系中，社区公共卫生应急处理方面的相关专业技能，具有十分重要的地位，它体现了预防控制疾病的综合实力与科技水平。伴随着社区内各类不同突发性公共卫生事件（如职业中毒和食物化学性中毒、以及手足口病、甲型流感等）发病率显著上升，社区卫生服务中心这一公共卫生体系的最前沿阵地，应切实担负起处置突发性公共卫生事件的主要责任，社区护士在处置突发性公共卫生事件中所起到的作用也将会越来越大［1］。因为相关基础教育方面的不足，许多社区护士对于公共卫生应急处理的有关技术也掌握得不够全面，因此，探讨社区公共卫生应急护理工作的情况，对其今后发展具有很大的意义。

1　国内社区公共卫生应急护理培训现状及原因

目前，在国内有不少社区护士缺乏公共卫生方面的知识与相关的处置经验，这使得社区护士在对一些突发性的公共卫生事件进行应急处置、以及统计监控慢性疾病与传染病、还有疾病的康复促进与健康知识教育干预等方面，没有达到要求的专业水平，知识结构亦不完善；社区护士的受教育程度普遍偏低，中专学历的占到85%以上，本科学历的还未到2%；社区护理工作基本上还是处在初级阶段，即主要围绕治疗疾病进行静脉注射、及评估与换药等工作，以疾病预防为中心的公共卫生工作却存在明显的不足，与一些先进国家相比存在着差距。之所以会出现以上情况，主要是因为目前的社区护士没有受到过新的教育模式培养，所接受的教育模式都是陈旧的，且都是由学习临床医学与基础护理知识为主的临床护士直接调配而来，没有系统地对社区护理、职业与公共卫生、以及预防医学等方面的知识进行学习，之前也没有在社区卫生服务中心的工作经验［2-3］。而且对于已经从事工作的社区护士所进行的专业技术与公共卫生应急护理知识方面的培训科目很少，加之领导没有给予足够的重视与支持、外出学习机会缺少、任务重、人力不足等因素，也对社区护士参加培训的主动性造成了很大的影响；此外，培训所用的模式与效果测评机制落后，没有给出一个新的、适合的标准模式与测评机制［4］。由于存在以上各项原因，导致社区护理工作不能适应目前社区公共卫生服务的新形势，也不利于其今后的进一步发展，因此，有关部门应对以上各项问题引起重视，并积极研究对策，采取有效的措施将问题妥善解决。

2　国内社区护士发展的建议和对策

对于突发性的公共卫生事件来讲，在第一时间内对其处理的人员就是社区护士，如果处理得当，将有利于及时发现病情、及时报告、并能及时将患者隔离与转诊，从而有效的避免疫情出现扩散情况。因此，社区护士的协作处理水平、反应速度与专业救治能力将会对患者的健康与安全产生直接的影响。这就需要社区护士在突发公共卫生事件处理方面具有较高的应急护理水平［5-6］，同时掌握流行病、心理干预、公共卫生、以及防治职业病与预防医学等方面的相关护理技能，只有这样才能胜任这项工作。

2.1改进培训公共卫生应急护理技术的模式

经考虑国内现阶段社区公共卫生应急护理工作的现状，建议对培训公共卫生应急护理技术的模式做如下的改进：培训主要针对社区护士进行，地点确定在社区卫生服务中心，技术方面由疾病预防控制中心提供支持，派来专业技术人员进行现场指导，并充分借助已有的技术设备、教具与网络等卫生资源，使社区卫生服务中心与疾控中心在培训中密切联系，采取案例分析与预案演练相结合的形式［7］。在新模式确立后，由相关的卫生管理部门与疾病预防控制中心共同召集医学领域各个学科的技术专家，在充分了解各辖区疾病预防控制中心和各个社区卫生服务中心情况的基础上，针对社区护理工作中存在的不足之处与技术上的难题，给出适合的解决措施，并有针对性地调整社区护士的培训内容，以使其通过培训能够尽快地适应工作，同时，要建立社区卫生服务中心与疾控中心的联系渠道，以利于二者能在工作中相互沟通、密切联系。

2.1.1了解动态情况，加强业务培训各个社区的卫生服务中心需要及时获取突发事件的最新信息，了解动态变化情况，并与疾控中心进行联系，共同组成培训指导小组，来指导对于社区护士在处置各种不同突发事件方面的业务培训，这样会使培训的针对性更强。如针对具有较强传染性的甲型流感、禽流感等突发疫情，为护士培训个人防护、消毒隔离等方面的业务知识，使其在处置这类事件的过程中，能有效保障个人安全与隔离患者［8-9］；而针对职业中毒方面的突发性公共事件，可为护士培训职业中毒知识与突发性的化学中毒急救护理知识等。总之，社区卫生服务中心应联合疾控部门充分考虑各类不同的突发事件，从利于开展护理工作的层面来加强培训，以使每名护理人员知晓特殊时期的工作步骤与任务，并能熟练应用相关的护理技术，以及懂得如何做好个人防护。而且在完成培训后，要进行测评，如果成绩不合格，则不允许其开展工作。

2.1.2演练与理论培训相结合是有效解决突发性公共卫生事件的适合方法在整个培训过程中，社区卫生服务中心一定要与疾控部门多进行交流，以充分获得疾控部门的技术支持，通过采取各种不同的形式来使培训人员明白突发性公共卫生事件的正确处置办法。培训可以分为两大部分，即理论部分与演练部分［10］，在培训理论部分时，可安排心理学、公共卫生与预防医学等专家进行传授，传授完之后，再根据各类不同的突发性公共卫生事件案例模型，由应急预案为入手，逐步展开应急处置、以及个人防护与消毒隔离等各项操作，经由不断的演练要达到使每一名社区护士都能知晓应急预案规定，可熟练配合医生进行现场处置的目的［11］，从而利于抢救工作正常实施。

2.2构建案例操作与理论知识考核相结合的测评方式

2.2.1在继续教育的基础上，将培训内容重点放在健康教育、公共卫生、以及流行病与传染病等方面由卫生主管部门组织成立测评小组，组员包括临床医学、疾控与护理专家，然后给出具体的测评目标，对培训效果进行测评［12］。要求所有培训人员在经过脱产培训之后，能够知晓职业病、传染病等防护与消毒隔离知识，以及心理危机干预知识和突发性公共卫生事件的应急处置知识；要懂得如何进行信息上报、健康教育、对传染病进行统计、以及流行病学的正确调查方法；在处置技术方面，要能够对各种不同类型的急危重症患者熟练进行急救护理操作。

2.2.2给出测评指标主要的测评指标应含有突发性公共卫生事件应急处置流程的执行合格率（包括现场应急抢救的方法、个人防护与消毒隔离等现场执行的内容）等，同时应包含社区护士公共卫生应急能力培训率与公共卫生知识知晓率（各种不同突发性公共卫生事件的应急预案、以及心理危机干预、健康教育、职业病与传染病等知识），对以上指标进行效果测评，参加培训的社区护士中若有人没有达到测评要求，则要继续对其进行培训，直到达到测评要求为止［13］，以使培训真正发挥出提高专业水平、增强操作技能的作用。

综上，人才培养是确保社区公共卫生护理工作顺利实施的主要环节。通过采取以上的培养措施，可以明显改善现阶段国内公共卫生与社区护理工作的现状，使社区对于突发性公共卫生事件的整体护理能力增强了。因此，十分有必要改进目前的社区护士培养模式，以及出台利于社区公共卫生护理的政策与规划，并将培养社区公共卫生护理人才作为高等护理的一项重要工作。

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Problems and Countermeasures of Community Public Health Emergency Nursing Training

HU Zhao-min1，HU Xiao-hong2
1.Xinhua Community Health Service Center，Huadian City，Huadian，Jilin Province，132400 China；2.Obstetrics and Gynecology Department，The People's Hospital of Huadian City，Huadian，Jilin Province，132400 China

Along with community in all kinds of different public health emergencies continues to increase，community health service center in public health prevention system is the most forward position，should actively assume the main responsibility for public health emergencies disposal，community nurses in which should also play its due role.Because of the lack of relevant basic education，many community nurses for public health emergency handling of the relevant technology is not comprehensive enough.The by the investigation of the actual situation of the current community public health emergency nursing work and analysis the model and Countermeasures of the training，so that the community nursing work more perfect，and the community health service center to solve the public health emergencies of the emergency system can fully play out.

Emergency nursing；Community public health；Community nursing；Train

R47

A

1672-5654（2015）10（c）-0099-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.30.099

2015-07-17）

胡兆敏（1971.2-），女，吉林桦甸人，大专，主管护师，主要从事公共卫生和预防保健工作。