警惕社区药源性疾病

申湘葵834600新疆额敏县额敏镇社区卫生服务中心

警惕社区药源性疾病

申湘葵
834600新疆额敏县额敏镇社区卫生服务中心

药源性疾病（DID）是由药物诱发的疾病，属于医源性疾病的一种，引起药源性疾病的因素主要包括患者因素以及药物因素两种。本文就药源性疾病的相关因素进行简单介绍，以期望对之后的临床工作有所帮助。

社区；药源性疾病；因素

药源性疾病（DID）属于一种医源性疾病，是指由药物诱发的疾病，是预防、诊断、治疗或调节生理功能过程中出现的与用药有关的人体功能异常或组织损伤所引起的一系列临床症状。药源性疾病发生的原因可分为以下几种。

患者因素

患者因素中“一老一小”是引起药源性疾病最多的阶段。我们常提起的灰婴综合征，氯霉素在体内蓄积所致。而老年人发生药源性疾病是由肝、肾功能降低，药物的代谢降低使药物的半衰期延长所致。所以在用地高辛、氨基糖类抗生素、苯巴比妥、四环素类、头孢菌素类、磺胺药、普萘洛尔等药时要慎重。

性别因素：女性的生理因素与男性不同，尤其是孕妇和哺乳期妇女。如妊娠早期（初始3个月）雌激素、孕激素等常可致胎儿性发育异常，后期依托红霉素引起阻塞性黄疸并发症的可能性增加。在用药期间或不得不用药的时候，要严格参考药物对妊娠的危险性分级标准。哺乳期应掌握：选药慎重，权衡利弊，适时哺乳，防止蓄积，非用不可，选好替代，替代不行，人工哺育。

遗传因素：不同的个体服用相同的药物，只有部分个体会引发药源性疾病，这种个体间的差异可能是由于遗传因素导致的。

过敏反应：是一种抗原抗体的反应，与药品的药理作用无关。过敏反应的轻重不一，重者可致命，但和剂量无关。

基础疾病的因素：慢性病能改变药效并影响药代动力学。如慢性肝病、肾病患者，都会影响药物在体内的代谢、排泄造成的药源性疾病。

不良生活方式：吸烟、饮酒等不良生活习惯也是导致药源性疾病的可能原因。

药物因素

与药理作用有关的因素：包括药品的不良反应（如阿托品可引起口干），药物本身的作用（抗高血压药引起的低血压），药品的不良反应（庆大霉素引起的第八对颅神经损伤），药品的继发反应（二重感染），药品的致癌作用，药品的致突变反应药品的后遗效应（安眠药宿醉现象）等。

药物相互作用因素：药物的配伍变化，两种及以上的注射剂混合时，可以产生物理或化学反应而出现沉淀。特别是化学药品注射液和中成药的注射液同在一滴管静脉滴注时。有时沉淀不明显也会发生不良反应。药物的吸收、分布、代谢、排泄同样能引起药源性疾病，这和吸收时药物的延迟，分布时游离的蛋白，结合率的多少，结合力的强弱，两种药物代谢中的相互影响及排泄的快慢。有关药效学的相互作用也是导致药源性疾病的原因之一。

药物制剂因素：药品在制备过程中的附加剂及药物副产物也会导致药源性疾病。所以《中国药典》对药品各项检查下都有严格的规定。

药物的使用：药物使用不当也可以引起药源性疾病，如用药剂量过大，滴注速度过快，使用疗程过长，用药途径不正确，忽视用药注意事项和禁忌证等，均可引起药源性疾病。

所以，以上诸多因素及原因，要求社区卫生医务人员要有丰富的临床经验及深厚的药理知识。应该认识到药物不仅可以治疗疾病，同时也可以致病。因此，在用药中务必保持高度的责任心及警惕性。诊断过程，应警惕药物可能的致病因素。用药过程中严密观察药物反应，以便及时调解剂量或调换治疗药物。总之，应尽可能降低药源性疾病的发生。疗慢性阻塞性肺疾病[J].中国医药论坛杂志，2007，28（7）：67. [3]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺

疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志， 2013，36（4）：1-10.

Wary of community medicine source disease

Shen Xiangkui
Community Health Centre of Emin town，Emin County，Xinjiang 834600

Medicine source disease is composed of drug induced diseases，which belongs to one kind of iatrogenic disease.The causing factors of drug-induced diseases mainly include the factors of patients and drug factors.In this paper，we introduces the related factors of drug-induced diseases，in the hope of help after clinical work.

Community；Medicine source disease；Factor

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.16.6