腹腔镜超声在腹腔镜肝胆手术中的应用分析

王大玉157399黑龙江省绥芬河市人民医院普外科

腹腔镜超声在腹腔镜肝胆手术中的应用分析

王大玉
157399黑龙江省绥芬河市人民医院普外科

目的：探讨腹腔镜超声在腹腔镜肝胆手术中的应用价值。方法：收治行腹腔镜肝胆手术患者50例，所有患者均经超声探查后，分别实施肝胆肿块切除手术，统计手术成功率及并发症状况。结果：50例患者均经腹腔镜超声行肝胆手术，术后对患者进行超声检查显示，50例患者手术均成功，术后未出现严重并发症。结论：腹腔镜超声检查具有快捷、简单、准确的优势，及时探查病灶状况，具有较强的灵敏度，能够提高肝胆手术的成功率。

腹腔镜超声；肝胆手术；腹腔镜；临床应用

近年来，伴随着医学技术的不断发展，工业制造的不断推陈出新，微创手术已广泛应用于临床，其中最具代表性的即为腹腔镜手术[1]。腹腔镜手术是一门新发展起来的微创手术方法，其在临床具有手术创伤小、恢复期快、住院时长短、患者疼痛感轻、术后并发症较少等操作优势，是未来手术发展的必然趋势。而腹腔镜超声具有定位准确、速度快的优势，能够在手术的过程中进行及时指导，可有效提高手术成功率[2]。2013-2014年收治行腹腔镜肝胆外科手术患者50例，观察分析腹腔镜超声的应用效果，现报告如下。

资料与方法

2013年7月-2014年7月收治行肝胆手术患者50例，男31例，女19例，年龄34～69岁，平均53.7岁；病程1个月～3年，平均1.1年。所有患者手术前均经B超、CT检查、临床症状诊断以及手术证实，肝囊肿患者14例，肝脓肿11肿，肝癌9例，胆囊息肉6例，急性胆囊炎4例，其他肝胆疾病6例。

方法：手术采用腹腔镜超声仪作为肝胆切除手术中探查病灶，10.0 mm小凸阵腹腔镜专用超声波探头，检测频率5.0～10.0 MHz。医生根据其显示器成像，对肝胆手术进行操作。手术：患者进行超声检查前，应辅助患者对胃内积气进行排除，腹腔内注入500 mL的生理盐水。分别经脐部和剑突下穿刺插入超声探头，对肝胆组织进行扫查。将探头放于肝脏膈面胆囊及肝上下腔静脉之间，向上辨认肝脏周围静脉及腔静脉汇合处，再对肝十二指肠韧带及肝脏膈面处进行探查，了解肝内外胆管状况，是否存有扩张、结石、梗阻等状况。对肝癌患者，检查肝内肿瘤病灶与肝段水平定位。在胆道探查的过程中，对患者的第Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ肝脏面可采用末端曲式探头进行扫描，通过扫查及时掌握肿瘤的大小、胆囊异物、胆囊结石、三角区状况。检查也可经穿刺孔插入超声探头，扫描肝门横纵切面，观察门静脉、胆总管、肝动脉横断面图像，结合多普勒，确定三管结构，掌握胆总管、十二指肠状况。

疗效判定：统计患者的手术成功例数，计算成功率。观察患者术后并发症状况。

统计学分析：数据皆采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计数资料以例表示。

结果

50例患者均经腹腔镜超声行肝胆手术，其中囊肿开窗手术14例，肝穿刺活检术11例，胆囊切除术12例，肝肿块切除术7例，肝脏肿瘤切除术6例，术后对患者进行超声检查显示，50例患者手术均成功，成功率100％。术后未出现严重并发症状况，仅有1例因胸腔出血形成积液，未进行及时处理，机体自行吸收，其他患者经过一段时间的治疗，均康复出院。

讨论

腹腔镜手术是近年来微创外科手术领域的一个革命性的发展，可同时检查和治疗，是目前较为先进减短的微创手术[3]。它主要是以电子、光学等先进设备原理来完成手术的现代高科技医疗技术，具有跨时代的意义。腹腔镜应用于肝胆外科，特别是实施胆囊切除术的手术方式的合理性与疗效在世界均获得一致认同[4]。腹腔镜手术可取代传统的开腹手术治疗部分良性疾病和早期肿瘤。临床上应用具有切口小、痛苦少、恢复快等优点。而腹腔镜超声对于术中手术判断肝内病变状况较为敏感，其诊断结果经证实真实可靠[5-6]。

本次研究选取50例均经腹腔镜超声行肝胆手术的患者，其中囊肿开窗手术14例，肝穿刺活检术11例，胆囊切除术12例，肝肿块切除术7例，肝脏肿瘤切除术6例，术后对患者进行超声检查显示，50例患者手术均成功。术后未出现严重并发症状况，短期内患者均康复出院。术中对肝脏疾病行腹腔镜手术的患者，实施腹腔镜超声，能够有效的判断病变位置，肿块状况以及周围病变组织关系，及时引导手术，减少不必要的剖腹检查。

综上所述，腹腔镜超声检查具有快捷、简单、准确的优势，及时探查病灶状况，具有较强的灵敏度，能够提高肝胆手术的成功率，在临床上可对其进行推广使用。

[1]李仕武.腹腔镜超声在腹腔镜肝胆手术中的应用分析[J].大家健康（下旬版），2013，7 （9）：46-47.

[2] 合贝尔江·力提甫，克比尔江·力提甫江，艾力·毛拉依夫，等.腹腔镜超声在腹腔镜肝胆手术中的应用分析[J].中国保健营养（下旬刊），2014，（1）：566-567.

[3]郭树明.腹腔镜超声在腹腔镜肝胆手术中的应用分析[J].中国卫生产业，2013，（16）： 100-101.

[4] 张宝林，姜冠华.92例腹腔镜超声在腹腔镜肝胆手术中的应用观察[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（9）：692-693.

[5] 汪磊，李宏.腹腔镜超声在肝胆胰外科中的应用进展[J].浙江医学，2014，（13）：1187-1189.

[6]陈昕，徐涛，时红光，等.腹腔镜超声在腹腔镜肝胆手术中的应用效果观察[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（20）：214.

Application of laparoscopic ultrasonography in laparoscopic hepatobiliary operation

Wang Dayu
Department of General Surgery，the People's Hospital of Suifenhe City，Heilongjiang Province 157399

Objective：To explore the application value of laparoscopic ultrasonography in laparoscopic hepatobiliary operation. Methods：50 patients with laparoscopic hepatobiliary operation were selected，all patients were given the ultrasonography，and then were given hepatobiliary tumor resection operation.We analyzed the operation success rate and complications.Results：50 patients were given hepatobiliary operation through laparoscopic ultrasound.After operation，patients were given ultrasound examination. The operation of 50 patients were successful，and there was no serious complications after operation.Conclusion：Laparoscopic ultrasonography had many advantages，such as fast，simple and accurate.It can check the lesion status in time，had good sensitivity， and improve the success rate of hepatobiliary operation.

Laparoscopic ultrasonography；Hepatobiliary operation；Laparoscopic；Clinical application

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.16.21