ICU危重患者中心静脉压监测及其治疗效果的影响

任丽娜026000锡林郭勒盟医院ICU

ICU危重患者中心静脉压监测及其治疗效果的影响

任丽娜
026000锡林郭勒盟医院ICU

目的：探讨危重患者采用中心静脉压（CVP）检测对治疗效果的影响。方法：收治危重患者40例，对其在ICU治疗期间进行CVP后的治疗情况进行分析。结果：所有危重患者在行CVP检测前后疗效差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：加强ICU重症患者CVP检测可及时评估患者的血容量与心负荷量的变化，对临床输液治疗具有一定指导作用。

治疗效果；中心静脉压；重症监护室

中心静脉压检测为临床常见用于观察血流动力学的重要指标之一，对于临床需长期输液及危重抢救患者可以实施[1-2]。中心静脉压监测能为各种重症休克患者、循环衰竭疾病及体外循环系统或心脏手术患者治疗中提供重要的诊治指标。由于临床CVP监测易受多种因素影响，应根据CVP的降升趋势及治疗反应等动态变化结合患者的血压、锚泊、尿量、输液量及临床体征进行适量的体液输出调整。对预防低血容量及急性心力衰竭等心血管并发症具有一定作用。2013年2月-2014年2月收治危重患者40例，观察CVP监测对患者疗效的影响，现报告如下。

资料与方法

2013年2月-2014年2月收治危重患者40例，男22例，女18例。年龄40～58岁，平均（47.6±6.23）岁；其中颅脑外伤17例、农药中毒3例、心肺复苏10例、急性呼吸窘迫10例。患者初中12例，高中18例，大专及本科10例。已婚30例，离异5例，丧偶5例。有子女38例，无子女2例。得到患者及家属的知情同意。患者就行CVP检测后的疗效情况差异进行对比，两组之间年龄、文化程度、家庭状况、疾病原因等差异均无统计学意义（P＞0.05），说明两组具有可比性。

方法：在行CVP监测前向患者及家属进行解释说明，交代置管后的注意事项及可能出现的风险。在取得患者及家属同意后签订CVP知情同意书，准备好操作用品，做好环境准备。患者取卧位或平卧位，经皮穿刺中心静脉路径，在穿刺部位做好穿刺点的标记工作后严格按照无菌操作技术进行穿刺。操作者需严格执行“三查八对”技术与无菌技术，做好安尔碘局部消毒。置管成功后，通过压力连接三通，使得连接导管内充满液体排尽空气，从而让导管尾端与输液器、智能器与检测仪器进行连接。监测时需停止输液，使中心静脉导管与压力换能器相通，监测仪器上将可显示波形及数值。不需测压时可将压力换能器关闭，输液器与导管连接进行输液，保证管道通畅。避免血液凝固造成堵塞。

疗效评价标准：根据患者临床表现及治疗效果进行评估。①显效：患者临床症状消失，基本体征恢复正常，无其他并发症；②有效：临床症状减轻，患者生活基本无较大影响；③无效：患者有并发症，病情无缓解或加重[3]。

数据统计方法：采用数据处理统计SPSS 16.0软件，计数资料使用χ2检验表示，计量资料使用t检验，以P＜0.05为统计标准，具有统计意义。

结果

患者病情均得到改善，治疗效果存在差异，在进行中心静脉压监测后治疗总有效率92％；未采用中心静脉压监测患者的治疗总有效率70％，结果具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

讨论

中心静脉压监测是帮助医师临床指导用药的重要标准[4]。在本次ICU颅脑外伤重症患者为例，患者术后需进行大量甘露醇或速尿配合行颅内减压治疗。在治疗中患者的CVP会发生明显变化，在甘露醇输注0.5 h后中脉静脉压会升高，在速尿给药后，患者的中心静脉压会降低。若在0.5～2 h内中心静脉压变化过于明显，对血压及心功能不全患者而言极易发生危险。所以在输液前进行CVP检测后，调整血容量，从而避免了不良反应的产生。还可以有效的帮助危重症患者进行补液指导，以利于休克症状的纠正与治疗。

根据研究本次ICU行CVP检测的危重患者的研究分析，在临床治疗工作中需加强ICU重症患者CVP检测可及时评估患者的血容量与心负荷量的变化，对临床输液治疗具有一定指导作用，及时预防并发现可能出现的并发症及不良反应情况，做到早发现早处理，将更好的医疗服务应用于ICU患者。

综上所述，进行CVP检测在ICU危重患者治疗中安全有效值得临床推广及应用。

The effect of central venous pressure monitoring in severe patients of ICU

Ren Lina
ICU，Xilin Gol League Hospital 026000

Objective：To investigate the influence of central venous pressure（CVP）on the treatment effect of severe patients. Methods：40 severe patients were selected，and we analyzed the situation after the CVP treatment in ICU.Results：The differences in all of the critically ill patients were significant between before and after CVP detection（P＜0.05）.Conclusion：Strengthening CVP detection in severe patients of ICU can evaluate the changes of blood volume and cardiac load timely，and it has a certain guiding role in clinical transfusion therapy.

Treatment effect；Central venous pressure；ICU

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.16.73