竹叶石膏汤临床运用3则

王倩271117山东省莱芜市雪野中心卫生院

竹叶石膏汤临床运用3则

王倩
271117山东省莱芜市雪野中心卫生院

目的：竹叶石膏汤出自于《伤寒论》，对多种疾病都能起到良好的治疗效果，在中医中有着广泛的使用。本文简要介绍竹叶石膏汤的临床运用3则的治疗体会，为临床提供探讨。

竹叶石膏汤；异病同治；经方活用

竹叶石膏汤见于《伤寒论》397条：“伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。”为白虎加人参汤去知母，减粳米用量，加竹叶、麦冬、半夏而成。竹叶与石膏相配清热除烦，人参配麦冬、甘草、粳米益气养阴，半夏降逆和胃，麦冬、半夏相配滋而不腻，燥而不伤阴，既能清热，又益气阴，更有降逆和胃之功，用于治疗病后余热未清，气阴两伤。然临床运用并不局限于此，结合笔者运用此方的体会，择3则病案述于下。

热病后气阴两伤

患者，女，45岁。因“发热乏力4 d”于2013年6月8日就诊。既往有肾病综合征5年。患者于4 d前出现发热，T 39.5℃，咽痛，咳嗽，经西医治疗体温下降至37.5℃，咽痛咳嗽好转，患者仍感发热头晕，神疲乏力，腰部酸痛，恶心呕吐，不思饮食，舌红苔黄，脉细无力。尿常规蛋白3（+++）。患者久病之体，素体虚弱，复感受外邪，余热未尽，气阴两伤，胃气失和，治以清热和胃，益气生津，予竹叶石膏汤：竹叶15 g，生石膏30 g，半夏10 g，麦冬15 g，太子参15 g，甘草5 g，粳米10 g。5剂后体温正常，食欲好转，无恶心呕吐，微觉头晕，蛋白2（++）。上方石膏减为15 g，加黄芪20 g，益母草15 g，再服12剂，诸症消失，尿蛋白转阴。

复发性口腔溃疡

患者，女，41岁。口腔溃疡反复发作3年，于2014年1月12日就诊。口腔溃疡多发于经后，口舌灼热疼痛，口干口臭，舌面及两侧颊部黏膜可见多个大小不等溃疡面，有黄白色分泌物覆盖，舌红苔少，脉细数。患者以复发性口腔溃疡为主要临床表现，但究其病史，其口腔溃疡每发于月经过后，且感口舌灼热疼痛，口干口臭，可见口疮的发生与阴血不足，虚热上攻有关，用竹叶石膏汤泄热益气生津，加当归养血补血，白芨收敛生肌。竹叶15 g，生石膏30 g，半夏10 g，麦冬30 g，党参15 g，甘草6 g，粳米10 g，当归15 g，白芨20 g，4剂后溃疡面缩小，疼痛明显减轻，继续服用6剂，溃疡愈合。随访半年，未见复发。

顽固性眩晕

患者，男，42岁。因“眩晕反复发作半年”就诊。患者于半年前无明显诱因出现眩晕耳鸣，体倦乏力，无肢体活动不灵，无言语障碍，经颅脑核磁共振检查无异常，静脉应用倍他司定、川芎嗪等药物，口服氟桂利嗪，一直未见好转。症见：眩晕，耳鸣，口干，心烦易怒，体倦乏力，舌红，脉细。翻阅其病历，多服用镇肝熄风汤、天麻钩藤饮之类中药而无效，提示不能再走这条路。根据其兼症口干，体倦乏力，心烦，舌红，脉细的特点，治以益气养阴清热，从而达到治疗主症眩晕的目的。用竹叶石膏汤合栀子豉汤：竹叶15 g，生石膏30 g，半夏10 g，麦冬30 g，党参15 g，甘草6 g，粳米10 g，栀子10 g，豆豉6 g。

以上3则病例，第1例为竹叶石膏汤的正治法，第2、3例为竹叶石膏汤的扩大应用。3例病机相同，故异病同治。

世卫：不必对MERS恐慌（3）

与面对“非典”一样，医疗机构是防控重点。对于普通人，世卫组织建议，糖尿病、肾衰竭、慢性肺病患者和免疫力弱者更容易感染中东呼吸综合征。这类人员在到访可能有病毒流行的农场、市场或者牲口圈舍时，应当避免与动物密切接触，尤其是骆驼。

此外，世卫组织还建议注重个人卫生和食品卫生。比如，在接触动物前后都要立即洗手；避免触碰染病动物，不要接触骆驼尿；不喝生骆驼奶，不吃没有烹饪熟的骆驼肉。目前，这种病毒的人际传染能力并不强，只有与患者密切接触才可能通过飞沫、体液等传染。

沙特的经验教训表明，近几年来，中东呼吸综合征疫情每年10月开始加重，一直持续到来年4月，这段时间沙特气温相对较低，疫情较活跃。但进入6月，该病毒受高温抑制而进入平缓期，感染病例较少。

（据www.news.cn）

Clinical application of Zhu Ye Shi Gao Decoction in 3 cases

Wang Qian
Xue Ye Center Hospital of Laiwu City，Shandong Province 271117

Zhu Ye Shi Gao Decoction comes from the"Discussion of Cold-Induced Disorders".It has good curative effect on various diseases，and has been widely used in traditional Chinese medicine.In this paper，we briefly introduces the clinical application experience of Zhu Ye Shi Gao Decoction in 3 cases，to provide study for clinical.

Zhu Ye Shi Gao Decoction；Treating different diseases with the same method；Make flexible use of prescription

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.16.78