羊水栓塞临产分析

【摘要】 目的 对羊水栓塞进行探讨分析，提升对该疾病的临床鉴别能力，进行预防和治疗。方法 根据2007至2012年我院接收的5例羊水栓塞患者来进行探讨分析。结果 羊水栓塞的发病率为3.06/万，病死率为0％，羊水栓塞的发病诱因依次为使用催产素、剖宫产、人工破膜；胎儿娩出前发病的2例，胎儿娩出后发病的3例，早期临床表现：2例有呼吸困难、胸闷；1例青紫；1例表现双下肢胀痛；1例阴道出血。4例有产后出血、DIC；1例盆腔血肿；2例多脏器衰竭；2例肺炎；5例患者及新生儿全部存活，1 h内诊断4例，5例应用3DPOPCHHEBS方案，子宫切除4例。结论 羊水栓塞是非常危险的妇科疾病，需要尽早诊断和治疗，通过早期的诊断和治疗有较大的几率挽救患者生命，使用DPOP-CHHEBS方案，切除子宫均能够有较高的抢救成功率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.04.192

工作单位：155600黑龙江省宝清县人民医院

Analysis of Amniotic Fluid Embolism in Labor

SUN Yan Baoqing People's Hospital of Heilongjiang province，Baoqing 155600，China

【Abstract】

Objective To explore the analysis of amniotic fluid embolism，improving clinical ability of identification of the disease，prevention and treatment. Methods 5 cases of patients receiving embolization in our hospital from 2007 to 2012 to analyze the amniotic fluid. Results The incidence of amniotic fluid embolism rate of 3.06/ million，the mortality rate was 0％，the incidence of incentive of amniotic fluid embolism followed by use of oxytocin，cesarean section，artificial rupture of membrane; 2 cases of fetus before the onset of illness，fetal childbirth after the onset of the 3 cases，the earlyclinical manifestations: 2 cases with dyspnea，chest stuffy; a cyanotic; 1 cases showed double lower limbs pain; 1 cases of vaginal bleeding. There are 4 cases of postpartum hemorrhage，DIC; 1 cases of pelvic hematoma; 2 cases with multiple organ failure; 2 cases of pneumonia; patients and 5 cases of neonatal survived，1 h in the diagnosis of 4 cases，5 cases of application of 3DPOP-CHHEBS regimen，4 cases of uterine resection. Conclusion Amniotic fluid embolism is disease of Department of gynaecology very dangerous，the need for early diagnosis and treatment，the early diagnosis and treatment has a greater chance to save the lives of patients，using the DPOP-CHHEBS scheme，removal of the uterus were able to rescue with a higher successful rate.

【Key words】 Amniotic fluid embolism，Diversified clinical symptoms，Multidisciplinary teamwork，The survival rate

羊水栓塞是产科的一种严重并发症，临床中产妇出现该疾病后，死亡率为70％至80％ ［1］，目前临床医学技术发展比较快，对于羊水栓塞的研究也比较堵，治疗效果得到了提升，该疾病的死亡率降低到了26％ ［2］。我们临床中可以将羊水栓塞分成爆发型和缓慢型两类。此次我院就接收的5例羊水栓塞患者来进行探讨分析，现进行以下报道。

1 临床资料

选取2007至2012年我院出现羊水栓塞的5例患者来进行探讨分析，共有2例患者是初产妇，3例经产妇，最小患者是19岁，最大患者是37岁。

2 诊断标准

患者存在胎膜早破、胎儿娩出时产妇寒颤、呼吸异常、出血量大、凝血障碍等症状时表明患者可能是出现了羊水栓塞症状，需要为其提供抢救治疗。我院有4例羊水栓塞患者的临床症状比较典型，有一例患者无典型症状，存在双下肢疼痛症状，可是临床无阴道出血以及肺动脉高压症状，根据多科室的医生会诊，以及患者和出血症状不符合的休克情况，我们确诊患者属于羊水栓塞。

3 结果

羊水栓塞的发病率为3.06/万，病死率为0％，羊水栓塞的发病诱因依次为使用催产素、剖宫产、人工破膜；胎儿娩出前发病的2例，胎儿娩出后发病的3例，早期临床表现：2例有呼吸困难、胸闷；一例青紫；1例表现双下肢胀痛；1例阴道出血。4例有产后出血、DIC；1例盆腔血肿；2例多脏器衰竭；2例肺炎；5例患者及新生儿全部存活，1 h内诊断4例，5例应用3DPOPCHHEBS方案，子宫切除4例

4 讨论

羊水栓塞是临床生产时出现的一种严重并发症，该疾病会对母体和胎儿造成生命威胁。分娩时，因为产妇子宫收缩以及羊膜腔压力过高导致了羊水栓塞产生，从病理上分析是因为患者的胎膜早破、前置胎盘、子宫破裂等诱发的。羊水进入到了孕妇的血液循环中，导致其肺动脉高压，肺栓塞、休克、凝血障碍等等症状。

此次我院对5例羊水栓塞患者进行了探讨分析，患者研究了患者的典型症状，有4例患者接受了子宫切除治疗，有一例患者因为有生育需求而采取了保留子宫的资料方式，该患者的治疗过程中出血量最多，花费的治疗费用最高，患者经过治疗后获得了比较好的效果，无一例死亡的病例出现。这些患者的预后效果比较好使因为我们院及时有效的进行了早期诊断和治疗，患者的羊水栓塞治疗关键在于早期的确诊，时间就是患者的生命。对于内科、麻醉科等科室的医生来说，治疗成功有他们非常大的贡献，医院需要为患者提供强大的医疗团队来进行治疗还是可以对保留子宫的羊水栓塞患者提供良好的治愈率。