妊娠禁用及慎用中草药调查研究

赵亚丽455000河南省安阳市第三人民医院药剂科

妊娠禁用及慎用中草药调查研究

赵亚丽
455000河南省安阳市第三人民医院药剂科

目的：为妇女孕期合理、安全用药提供参考。方法：对2家三甲医院的中草药进行调查与统计。结果：中草药也会影响孕妇和胎儿健康。结论：掌握孕妇合理用药，减少禁用中草药的使用，尽可能不用、慎用中草药。

孕期；禁用；慎用；中草药

有关孕妇禁用、慎用的中草药，主要集中在峻下逐水类、痛经破血类、开窍类、催吐类、活血类、破气化滞类、泻下通便类、利水通淋类药以及大热、大寒、带有毒性的中草药。故应改变中草药无不良反应，中药比西药安全的观点[1]，减少中草药使用的盲目性。

资料与方法

对我市2家三甲医院的中草药进行了调查、统计。中草药品种共324种，其中慎用，忌用，慎用或忌用药物涉及到解表药1种，清热药6种，泻下药12种，祛风湿药3种，利水渗湿药4种，温里药1种，行气药1种，活血化瘀药19种，止血药3种，熄风止痉药3种，开窍药4种，止咳平喘药1种，化痰药3种，平肝潜阳药1种。

结果

按中草药的功效分类将分别归为慎用、慎用或忌用、忌用。

孕妇慎用：①解表药：桂枝（发汗解表，温通经脉，温助阳气）；②清热药：红藤（清热解毒，活血止痛），马齿苋（清热解毒，凉血止血），赤芍（清热凉血，活血化瘀）；③泻下药：郁李仁（润肠通便，利水消肿）；④祛风湿药：伸筋草（祛风湿，舒筋活络）；⑤利水渗湿药：冬葵子（利水通淋，下乳，润肠通便）；⑥温里药：肉桂（补火助阳，散寒止痛，温经通脉）；⑦行气药：枳实（破气消痞，化痰消积）；⑧止血药：蒲黄（止血，化瘀，利尿通淋），五灵脂（活血止痛，化瘀止血）；⑨活血化瘀药：延胡索（活血，行气，止痛），丹参（活血祛瘀，凉血消痈，除烦安神），王不留行（活血痛经，下乳，利尿通淋）；⑩平肝潜阳药：代赭石（平肝潜阳，降肺胃逆气，凉血止血）；熄风止痉药：牛黄（熄风止痉，清心肝热，化痰开窍，清热解毒）；开窍药：冰片（开窍醒神，清热消肿，止痛）。

慎用或忌用：清热药：射干（清热解毒，清肺祛痰）。

忌用：①清热药：重楼（清热解毒，消肿止痛，凉血止痉），牡丹皮（清热凉血，活血化瘀，退虚热）；②泻下药：大黄（攻下积滞，泻火解毒，凉血祛瘀，清泄湿热），芒硝（软坚泻下，外用清热消疮肿），番泻叶（泻下通便），芦荟（泻下积滞，清肝热，外用清热解毒，杀虫止痒），甘遂（逐水退肿，泻饮，外用消肿），京大戟（逐水退肿泻饮，外用消疮肿），芫花（逐水退肿泻饮，祛痰止咳，外用杀虫疗疮），牵牛子（逐水退肿泻饮，攻下积滞，利尿，驱蛔虫）商路（逐水退肿，利尿，外用攻毒消痈）巴豆（攻下冷积，逐水退肿，祛痰利咽喉）；③祛风湿药：川乌（祛风湿，散寒止痛），雷公藤（祛风湿，通经络，清热解毒）；④利水渗湿药：滑石（利水渗湿通淋，清解暑热，外用收湿敛疮），瞿麦（利尿通淋，活血通经），虎杖（利胆退黄，清热解毒，活血祛瘀，清肺祛痰）；⑤活血化瘀药：川芎（活血行气，祛风止痛），郁金（活血止痛，行气解郁，清心凉血，利胆退黄），姜黄（活血行气，通络止痛），乳香（活血止痛，消肿生肌），没药（活血止痛，消肿生肌），红花（活血祛瘀，通经止痛），桃仁（活血化瘀，润肠通便），益母草（活血祛瘀，利尿消肿），牛膝（活血祛瘀，补肝肾，强筋骨，引血下行，利尿消肿），自然铜（散瘀止痛，解骨疗伤），苏木（活血疗伤，祛瘀通经），莪术（破血祛瘀，行气止痛），三棱（破血祛瘀，行气止痛），水蛭（破血逐瘀），穿山甲（活血祛瘀，通经下乳，消肿排脓）；⑥化痰药：天南星（燥湿化痰，祛风止痉，消肿止痛），皂荚（化痰，通窍开闭），礞石（化痰，熄风止痉）；⑦止咳平喘药：洋金花（平喘止咳，止痛，止痉）；⑧熄风止痉药：全蝎（熄风止痉，攻毒散结，通络止痛），蜈蚣（熄风止痉，攻毒散结，通络止痛）；⑨开窍药：麝香（开窍醒神，活血止痛），樟脑（内服开窍醒神；外用燥湿杀虫，消肿止痛）；⑩止血药：花蕊石（化瘀止血）。

讨论

调查中草药324种，妊娠慎用药17种，慎用或忌用药1种，忌用药41种，分别占调查中草药总数的5.2％、0.3％和12.7％。从以上数据可以看出妊娠注意用药所占比例比较大，约占中草药总数的18％。此外，还有一些带有毒性的中草药，如砒石、水银、轻粉、雄黄等，都是孕妇禁用的中草药。故在临床上使用时应高度重视中草药的禁忌证，从调查结果来看忌用药中泻下药11种和活血化瘀药15种，占忌用药总数的63.4％，这些药物可以使孕妇血液循环加速，引起子宫的兴奋，及易造成流产，也有致畸的不良反应，故妊娠期用药一定谨慎[2]，切忌自己滥用药物或听信“偏方、秘方”，应严格按照医生和执业药师的指导用药，根据治疗效果，尽量缩短用药疗程、减量或停药。作为医生应遵循中医辨证论治，确保孕妇用药安全。

[1]赵亚丽.如何安全实用中药注射剂[J].光明中医,2014,29（3）：625-626.

[2]陈莲珍,李海涛,赵蕊.妊娠禁用及慎用中草药调查研究[J].中国药学杂志,2009,14（24）：1946-1948.

Investigation and Research on forbidden and carefulChinese herbalmedicine during pregnancy

Zhao Yali
DepartmentofPharmacy,Anyang City Third People'sHospitalofHenan Province 455000

Objective：To provide reference for rational and safety drug use of women during pregnancy.Methods：The Chinese herbalmedicines of two top three hospitals were given investigation and statistics.Results：Chinese herbalmedicines also could affect the health ofmaternal and fetal.Conclusion：We grasp the rational drug use of pregnantwomen,reduce the use of forbidden Chineseherbalmedicine,as faraspossibleneed notuse carefulChineseherbalmedicine.

Pregnancy；Forbidden；Careful；Chinese herbalmedicine

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.14.3