七氟烷与地氟烷用于小儿麻醉维持后苏醒比较

钟世雄 马东晖361028厦门长庚医院

七氟烷与地氟烷用于小儿麻醉维持后苏醒比较

钟世雄 马东晖
361028厦门长庚医院

目的：探讨小儿麻醉中采用七氟烷与地氟烷麻醉维持后苏醒质量的比较。方法：2014年2-12月收治手术患儿60例，随机分为观察组与对照组，各30例，对照组给予吸入七氟烷麻醉维持，观察组给予吸入地氟烷麻醉维持，对比两组患儿出现睁眼或体动的时间、完全清醒时间以及麻醉后不良反应情况。结果：观察组出现睁眼或体动的时间、完全清醒时间均短于对照组（P＞0.05）；对照组哭闹、烦躁、恶心呕吐以及严重疼痛等不良反应发生率30.0％明显高于观察组的10.0％（P＜0.05）。结论：小儿麻醉中采用地氟烷进行麻醉维持后，患儿出现睁眼或体动的时间、完全清醒时间以及不良反应情况均明显优于七氟烷，值得临床推广。

小儿麻醉；七氟烷；地氟烷；麻醉维持；苏醒质量

资料与方法

2014年2-12月收治手术患儿60例，按照数字随机分组法，将其分为对照组与观察组，各30例，对照组男17例，女13例，年龄11个月～10岁，平均（5.2±3.4）岁，疾病类型：骨折10例，腹股沟斜疝9例，急性阑尾炎5例，唇腭裂3例，睾丸鞘膜积液3例；观察组男17例，女13例，年龄10个月～10岁，平均（5.5±3.2）岁，疾病类型：骨折12例，腹股沟斜疝7例，急性阑尾炎6例，唇腭裂2例，睾丸鞘膜积液3例。两组患儿的年龄层次、性别以及疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

麻醉方法：两组患儿术前均禁食、禁水；采用芬太尼1～2μg/kg，丙泊酚2～3 mg/kg，顺阿曲库铵0.1mg/kg进行麻醉诱导，对照组给予七氟烷维持麻醉，观察组给予地氟烷维持麻醉，均为半开放式吸入，将MAC控制在1.0～1.6，氧流量控制在1～2 L/min。依据患儿自身情况或手术需要，以顺阿曲库铵、芬太尼间断推注，于手术结束前25 min停止推注；手术结束且麻醉尚未失效时停药，两组患儿均转为吸氧治疗，并将患儿的呼吸道处的分泌物清除，患者清醒并可自行张口后，将导管拔除。

观察指标：分别记录两组患儿出现睁眼或体动的时间、完全清醒时间（即除睫毛反射恢复、眼球转动、睁眼看人以及翻身呻吟等表现外，可准确回答医务人员或家属提出的问题），并密切观察其麻醉后哭闹、烦躁、恶心呕吐以及严重疼痛等不良反应情况，并计算不良反应发生率。

统计学方法：所有数据均使用SPSS 17.0统计软件包分析处理，计量资料以±s）表示，以t检验，计数资料以（％）表示，进行χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组患儿麻醉效果比较：两组患儿经不同麻醉后的结果显示，观察组患儿出现睁眼或体动的时间、完全清醒时间均短于对照组（P＞0.05），见表1。

两组患儿麻醉后不良反应发生率比较：对照组哭闹、烦躁、恶心呕吐以及严重疼痛等不良反应发生率30.0％明显高于观察组的10.0％（P＜0.05），见表2。

讨论

行手术治疗的患儿由于年龄较小，在接受手术治疗时，不能够较好地配合手术，治疗依从性较差，因而多采用全身麻醉来辅助手术的顺利完成[1]。手术的具体要求就是时间短、术后清醒迅速且并发症发生率低，因此，患儿行临床麻醉后出现睁眼或体动的时间、完全清醒时间以及不良反应发生率，是儿科麻醉中苏醒质量评价时最为常见的指标[2-3]。

七氟烷气味芳香，对呼吸道无刺激，适用于年龄较小、治疗依从性差的患儿，诱导维持均可，不会对患儿的微循环及呼吸构成较大影响，且对肾功能影响不大，因而在有需要麻醉的手术患儿中的采用力度较大[4]。地氟烷为异氟烷的氟氯代化合物，因其对呼吸道具有刺激性，一般不用于诱导，但其血/气分配系数0.42，较之于其他含氟类吸入麻醉药均较低，因而可有效缩短患儿的诱导时间与苏醒时间，且麻醉深度可调节，最小肺泡内的浓度5.6％～6.0％，且其对循环系统较之于其他吸入类麻醉药物的影响较小，不会对患儿的肝肾功能造成损害，故而患儿麻醉后的不良反应发生率较低[5-6]。本研究结果表明手术患儿行地氟烷麻醉后，可有效缩短其苏醒时间，且观察组不良反应发生率10.0％明显低于观察组的30.0％，又表明七氟烷用于手术患儿麻醉时的安全性不及地氟烷。

Com parison of recovery of sevoflurane and desflurane for pediatric anesthesiamaintenance

Zhong Shixiong,Ma Donghui
Xiamen Changgeng Hospital361028

Objective：To explore the comparison of recovery qualities after anesthesiamaintenance of sevoflurane and desflurane in pediatric anesthesia.Methods：60 children with operation were selected from February to December 2014.They were randomly divided into the observation group and the control group with 30 cases in each.The control group was given inhalation of sevoflurane anesthesiamaintenance.The observation group was given inhalation of desflurane anesthesiamaintenance.The eyes open or bodymovement times,fully awake times and adverse reactions after anesthesia were compared between children in two groups.Results：The eyes open or bodymovement time and fully awake time of the observation group was shorter than the control group（P＞0.05）.The occurrence rate of cry,dysphoria,nausea and vomiting,severe pain and other adverse reactions in the control group was 30.0％,which was significantly higher than 10％of the observation group（P＜0.05）.Conclusion：After using desflurane foranesthesiamaintenance in pediatric anesthesia,the eyesopen orbodymovement time,fully awake time and adverse reactionsof children are significantly better than those ofsevoflurane.It isworthy of the clinicalpromotion.

Pediatric anesthesia；Sevoflurane；desflurane；Anesthesiamaintenance；Recovery quality

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.14.46