武汉市洪山区儿童血铅水平及相关因素分析

陆继红430063湖北省武汉市洪山区洪山街社区卫生服务中心

武汉市洪山区儿童血铅水平及相关因素分析

陆继红
430063湖北省武汉市洪山区洪山街社区卫生服务中心

目的：了解洪山区0～6岁儿童血铅水平分布状况及相关因素，为预防儿童铅中毒提供依据。方法：0～6岁儿童手指末梢血1 227例按年龄分为两组，采用原子吸收光谱仪检测两组血铅水平。结果：Ⅰ组铅超标率1.11％，铅中毒率0.16％。Ⅱ组铅超标率0.67％，铅中毒率0。结论：洪山区儿童血铅水平处于国内中等水平，但仍高于发达国家。

儿童；铅中毒；相关因素

资料与方法

2013年3月-2014年12月采集来中心体检的0～6儿童1 227例的手指末梢血，其中0～3岁（Ⅰ组）628例，4～6岁（Ⅱ组）599例；男童724例，女童503例。

方法：采集儿童的左手无名指血40μL，装入无铅试管内冷藏。使用原子吸收光谱法，按照仪器的操作流程进行检测。

诊断标准：据美国CDC铅中毒诊断标准：①铅中毒：患者血铅≥200μg/L，无论有无相应的生化改变或临床表现；②铅超标：患者血铅≥100μg/L。

结果

1 227例各组及各年龄段儿童血铅均值结果比较：Ⅰ组儿童的血铅水平大于Ⅱ组，各组男童血铅均值高于女童。见表1。

讨论

外源性和母源性是儿童体内铅的主要来源[1]。其中从母体转移而来的是母源性血铅。被动吸烟和主动吸烟均可使孕妇体内脐血铅和血铅水平升高。为满足胎儿发育所需要的钙，母体向胎儿传输铅量增加，尤其是妊娠中后期[2]。因此为了给胎儿创造健康良好的生活环境，孕妇应远离车流量较大的主干道或铅污染较高的工业区，避免主动吸烟，且家人应避免在孕妇周围吸烟。

不同性别、年龄儿童血铅分布特征：本次调查男童血铅平均值50.30 μmol/L，女童血铅平均值47.85μmol/L，不同性别儿童血铅水平比较，男童高于女童，与以往研究一致[3]，其原因可能与男童性格特点、卫生习惯差、比较好动、顽皮等有关。研究发现，我国0～6岁儿童铅中毒率和血铅水平随着年龄的增长均有增加趋势。这一结果可能与铅比重较大与儿童接触铅机会增加有关。离地面70～100 cm高度处是空气中铅尘的聚集处，随高度降低而增加，容易被年龄较大儿童吸入。研究发现，年龄较大儿童铅暴露剂量较成人高16倍[4]；另外，年龄较大儿童户外活动时间延长和自主不良行为习惯增加，接触某些含铅食品、汽车尾气、吸烟等铅污染机会增加[5]。本次调查发现，随年龄增长儿童血铅水平有逐渐下降的趋势，4～6岁儿童的铅超标率0.67％，铅中毒率0；0～3岁儿童的铅超标率1.27％，铅中毒率0.16％。啃咬铅笔玩具、饭前洗手不认真或不洗手等儿童的不良生活习惯都可以增加儿童铅暴露。目前学校教育及儿童家庭逐渐纠正儿童的不良生活习惯，一定程度上降低了儿童铅暴露及血铅水平。另外，儿童消化道的屏障功能健全，减少铅的吸收，这可能也是导致儿童血铅水平下降的原因[6]。

影响儿童血铅水平的相关因素包括以下几点：①食物因素：几乎所有的食品都含有微量铅，其中烧烤食品、铅及锡罐头食品、皮蛋、爆米花及食用砷酸铅作为杀虫剂的水果都是含铅较高的食品。儿童进食上述食物，通过肠道吸收可引起铅中毒。②环境因素：劣质玩具、常用含铅釉彩器皿、学习用品等都可增加儿童铅暴露。儿童家人吸烟，或在加油站、印刷厂、冶炼厂、油漆厂、涂料厂工作或从事司机、交警职业，儿童体内铅水平较高，易引起铅中毒。另外儿童经常乘坐燃烧含铅汽油的交通工具，室内铅尘污染，经常在机动车、汽车较多的马路上玩耍，均可增加儿童铅暴露。离地面75～100 cm处是铅尘聚集处，也是儿童的呼吸带。③不良生活习惯主要包括：餐前不洗手等不良习惯；不定期进食，增加铅的肠道吸收率；经常饮用清晨水龙头的第1壶水；给小儿使用化妆品和饮用葡萄酒；清洁卫生方法不当，不用湿式扫除。④其他因素：膳食中微量元素，如锌、铁、磷、钙、锰等可影响铅的吸收，其机制可能是铅与上述元素在肠道的吸收过程中共用同一转运蛋白，存在竞争性抑制作用。上述物质缺乏时促进铅的吸收，导致铅中毒。另外成人消化道对铅的吸收率5％～10％，儿童则高达42％～53％，儿童对铅的吸收率是成人的5～6倍[7]，这也是造成儿童血铅增高的另一原因。

儿童铅污染的防治：调查发现，儿童血铅水平100μg/L时，儿童不出现特异性的临床表现，但已影响儿童体格生长、感觉功能、智力发育、学习记忆能力，尤其损害儿童的神经发育，这种影响是终生的。而个人不良生活习惯及卫生状况、环境污染等是造成儿童铅污染的主要相关因素。因此，培养良好的生活及卫生习惯、改善和治理环境是减少儿童铅污染的重要措施之一。据本次调查显示，洪山区儿童血铅平均值48.51μ mol/L，铅超标率 0.98％，铅中毒率0.08％，处于国内中等水平[9]，可能与近几年来洪山区大面积修建道路施工等有关，希望有关部门予以重视。

[1]杨如兰,马征兵.安阳市0-6岁儿童血铅水平及监测结果分析[J].新乡医学院学报, 2005,22（2）：141-142.

[2]张金良,何康敏,王舜钦,等.中国儿童血铅水平及变化趋势研究[J].环境与健康杂志, 2009,26（5）：393-398.

[3]张燕冰.277例儿童血铅水平调查分析[J].当代护士,2007,（3）：43-44.

[4]姚娟,沈国平.湖州市0-6岁儿童血铅水平检测结果分析[J].现代预防医学,2007,34（9）：1716-1718.

[5]颜崇准,沈晓明,张依文,等.上海市儿童血铅水平及其影响因素的流行病学研究[J].中华儿科杂志,1998,36（3）：142-145.

[6]傅松涛.儿童铅中毒防治[M].太原：陕西科学技术出版社,2003：60-61.

[7]樊朝阳,戴耀华,谢晓桦,等.中国15城市0-6岁儿童铅中毒影响因素的研究[J].中国儿童保健杂志,2006,14（4）：361-363.

Blood lead levels and related factors analysis of children in hongshan district ofW uhan city

Lu Jihong
Hongshan StreetCommunity Health Service CenterofHongshan DistrictinWuhan City,HubeiProvince 430063

Objective：To explore the blood lead levels and related factors of from 0 to 6 years old children in hongshan district and to provide basis for the prevention of lead poisoning in children.Methods：1 227 cases from 0 to 6 years old children were divided into two groups according to the age,and the blood lead levels of two groups were detected by atomic absorption spectrometer.Results：The over-standard lead ofⅠgroup was 1.11％,and the lead poisoning rate was 0.16％.The over-standard lead ofⅡgroup was 0.67％,and the lead poisoning ratewas 0％.Conclusion：The blood lead levelof children in hongshan district wasmedium level in domestic,butstillhigher than the developed countries.

Children；Lead poisoning；Related factors

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.14.71