介入治疗股骨头坏死的护理体会

杨秋菊271219山东华源矿业有限公司医院

介入治疗股骨头坏死的护理体会

杨秋菊
271219山东华源矿业有限公司医院

目的：对介入治疗股骨头坏死的护理进行分析和探讨。方法：2013年2月-2014年2月收治股骨头坏死患者96例，回顾性分析其临床资料。结果：本研究采用介入治疗，所有患者均没有出现局部血肿和穿刺部位的出血情况，没有出现动脉血栓情况，护理满意度达到96.9％。结论：介入治疗股骨头坏死护理措施应该术前做好充足的准备，术中进行密切的观察和检测，术后对穿刺的部位进行认真护理，避免穿刺部位出现血肿和出血的情况，避免发生合并症和并发症，提高患者的生活质量，减少患者的痛苦，在临床中值得推广和应用。

介入治疗；股骨头坏死；护理体会

股骨头坏死是一种十分常见的疾病，对于这种疾病来说治疗方法非常多，但是临床效果却不是十分的确切，随着影像技术在医学中快速的发展，使得介入治疗在临床中具备创伤小、出血少、费用低以及恢复快等优势，因此使得介入治疗在股骨头坏死的临床治疗中得到了十分广泛的应用。2013年2 月-2014年2月收治股骨头坏死患者96例，现报告如下。

资料与方法

2013年2月-2014年2月收治股骨头坏死患者96例，男58例，女38例；年龄23～74岁，平均（46.4±18.7）岁；病程1个月～2.3年，平均7～9个月；单侧病变60例，双侧病变36例；诱发因素有长期饮酒68例，接受过激素治疗40例，具有外伤史6例，没有明显诱发因素2例。

介入治疗：让患者采取仰卧位，对局部进行麻醉然后采取Setdinger穿刺技术对患者侧肢股动脉进行穿刺插管[1]，对患侧大腿中段进行加压，以此来阻断动脉，采用X线对患者进行监控，将导管选择性地插入到旋股内动脉中，并且将15mL的60％泛影葡胺经过导管注入，造影见患侧旋股内动脉及分支显影，然后将20mg罂粟碱、50mL低分子右旋糖酐、40万U尿激酶以及20mL复方丹参注入，对患者再次进行血管造影，患侧股骨头血管计数相比于治疗前有所增加，将导管拔出，压迫穿刺局部15min[2]，对患者进行交叉加压包扎，然后送回到病房当中。

护理措施：①心理护理：股骨头坏死患者在治疗过程中需要长时间卧床，使得患者活动受到限制，从而严重影响到患者的生活质量，对于治疗结果有着非常高的期望。同时介入治疗股骨头坏死是一种新引进的技术，患者和家属对其治疗效果有着一定的质疑。因此在治疗和护理的过程中应该向患者和家属进行详细的介绍，将该治疗方法的安全性和优点进行阐述，并将成功的治疗案例介绍给患者，让患者对手术充满信心，解除掉患者心中的紧张、恐惧等不良心理。②术前护理：首先应该完善血常规、出凝血时间、血小板、心电图、肝肾功能等各项检查。对患者身体状况进行全面了解，观察患者是否存在消化性溃疡以及牙龈出血等出血性疾病病史和药物过敏史。对于女性患者来说应该避开月经期[3]。做好会阴部和穿刺部位的皮肤准备，仔细做碘过敏实验，如果患者有烟酒嗜好应该对其进行劝诫。治疗前3 d应该练习床上大小便，做好适应工作。③手术过程中的护理：患者进入手术室时医护人员应该主动热情地与患者进行交谈，对手术室的情况以及手术过程进行详细讲解，如果手术过程中出现不适的情况不要惊慌。在手术过程中对患者的呼吸、血压、心率、面色、意识以及血氧饱和度进行密切的观察，如果出现异常情况应该立即通知医生并且做好紧急处理。对于用药顺序和速度要严格掌控，对患者用药后的表现进行密切的观察，如果患者出现血管痉挛情况应立即停止操作并注入利多卡因。在手术过程中，患者做过敏试验，但是还有一定的可能出现过敏的情况，如果患者在手术过程中出现异常反应，如打喷嚏、恶心呕吐、寒战、皮肤发红、血压下降，甚至是出现过敏性休克应立即停止注药，对患者进行抗过敏治疗。④术后护理：患者在手术后需要卧床休息24 h，患者肢体伸直、制动、垫高15°，有利于静脉回流，并且保持适当的外展体位。对患者穿刺部位进行密切观察，并且对患者进行详细讲述，患肢限制活动和加压包扎止血的重要性[4]，以取得患者的积极配合。平均每隔1～2 h就对患者的切口和绷带进行检查，看是否存在渗血情况，同时对患者的患肢温度、运动、足背动脉搏动以及末梢血运进行密切监测。如果因绷带过紧而导致患者患肢麻木、温度过低、足背动脉搏动减弱或消失应立刻松开绷带，松开绷带应适当进行，如果绷带过松极其容易出现出血情况。

结果

本研究96例介入治疗股骨头坏死患者，均没有出现穿刺部位血肿或者出血情况，没有出现动脉血栓情况。非常满意73例（76.1％），基本满意 20例（20.8％），不满意3例（3.1％），患者对护理满意率高达96.9％。

讨论

在临床中，股骨头坏死是一种十分常见的疾病，经过对介入治疗股骨头坏死护理措施进行总结，在术前3 d锻炼患者床上大小便的能力，以免手术之后不适应，手术前对患者进行全面评估，做好手术前的准备工作；在手术过程中对患者临床表现进行密切的观察，遇到突发情况应该及时进行处理；手术之后对患者穿刺部位进行仔细护理，以防止患者穿刺部位出现血肿和出血情况，同时做好功能训练，可以有效防止出现并发症等情况，减少患者的痛苦，提高患者的生活质量，缩短治疗时间，节省治疗费用，在临床中值得推广和应用。

[1]田金玲.介入治疗股骨头坏死的护理体会[J].光明中医,2011,5（2）：96-97.

[2]陆茂德.介入治疗股骨头坏死60例临床分析[J].中国实用医药,2011,（19）：103-105.

[3]闫华.介入治疗股骨头坏死36例护理体会[J].吉林医学,2014,（22）：5031-5032.

[4]高晓红,高养辉.股骨头坏死介入治疗13例护理体会[J].陕西医学杂志,2014,（11）：1568.

Nursing experience of interventional treatm ent in fem oral head necrosis

YangQiuju
Shandong Huayuan Mining Limited Company Hospital271219

Objective：To analyze and explore the nursing experience of interventional treatment in femoralhead necrosis.Methods：96 patientswith femoralhead necrosiswere selected from February 2013 to February 2014.The clinical datawere retrospectively analyzed.Results：This research adopted the interventional treatment.All patients had no local hematoma and bleeding at the puncture sites,and no arterial thrombosis.The nursing satisfaction reached 96.9％.Conclusion：The nursing measures of interventional treatment in femoral head necrosis should do adequate preparation before operation,make close observation and detection during operation,give carefulnursing on puncture site after operation to avoid the occurrence ofhematoma and bleeding on puncture site,avoid combination and complications,improve the life quality of patient,and reduce the suffering of patients.It is worthy ofpromotion and application in clinicalpractice.

Interventional treatment；Femoralhead necrosis；Nursing experience

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.14.85