探讨更昔洛韦治疗儿童传染性单核细胞增多症45例疗效观察

沈 颖

齐齐哈尔市第七医院

探讨更昔洛韦治疗儿童传染性单核细胞增多症45例疗效观察

沈 颖

齐齐哈尔市第七医院

目的：分析和研究更昔洛韦治疗儿童传染性单核细胞增多症的临床疗效。方法：选取2012年8月—2014年6月儿童传染性单核细胞增多症患儿90例，将其按投币随机法分为观察组与对照组，每组各有患儿45例。对照组患儿采用利巴韦林治疗；观察组患儿采用更昔洛韦治疗，将两组患儿治疗2周后的疗效及治疗期间不良反应发生率进行对比。结果：两组患儿治疗总有效率相比较：观察组高于对照组（P＜0.05）。两组患儿治疗期间不良反应发生率相比较：观察组高于对照组（P＜0.05）。结论：将更昔洛韦应用于儿童传染性单核细胞增多症患儿治疗中，其能够有效改善患儿临床症状与体征，加速淋巴结回缩，促进局部炎症吸收，虽然患儿治疗期间不良反应发生率较高，但症状均较轻微，未对患儿正常治疗产生影响，安全性较好，值得临床借鉴。

更昔洛韦；利巴韦林；儿童传染性单核细胞增多症；疗效观察

传染性单核细胞增多症在儿科临床上是较常见疾病类型，其属单核巨噬细胞系统增生性传染性疾病，该病症在学龄前儿童中发病率较高，主要以飞沫与唾液传播[1]，患儿临床症状主要表现为：发热；咽部及扁桃体炎症；淋巴结肿大；肝、脾肿大等。本文选取儿童传染性单核细胞增多症患儿90例，分别采用利巴韦林与更昔洛韦治疗，并将其有效性及安全性进行对比，旨在探讨治疗儿童传染性单核细胞增多症有效治疗途径，现将具体内容汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年8月—2014年6月儿童传染性单核细胞增多症患儿90例，其中：男58例，女32例；年龄在2—8岁，平均年龄为5.2± 1.4岁；患儿发病至入院治疗时间在1—8天，平均时间为3.7±1.6天。将90例患儿按投币随机法分为两组，每组各有患儿45例。两组患儿的一般临床资料经统计学分析后，差异显示无统计学意义P＞0.05，组间相关的数据具有良好可比性。

1.2 方法

利巴韦林与更昔洛韦生产厂家及批号：利巴韦林注射液由长白山制药股份有限公司生产；国药准字：H22024692。更昔洛韦注射液由海南卫康制药有限公司生产；国药准字：H20051024。

两组患儿均根据病情给予应用维生素类药物、抗生素类药物、保肝类药物、保心类药物治疗。

对照组患儿加用利巴韦林注射液治疗：药物应用剂量按千克体重计算。5%葡萄糖注射液100ml+利巴韦林注射液10mg静滴，日1次，1周为一个疗程。

观察组患儿加用更昔洛韦注射液治疗：药物应用剂量按千克体重计算。5%葡萄糖注射液100ml+更昔洛韦注射液2.5mg静滴，日2次，1周为一个疗程。

1.3 评价指标

（1）传染性单核细胞增多症诊断标准[2]：患儿症状表现：发热；肝、脾肿大；咽峡炎；淋巴结肿大。血常规检查：淋巴细胞总数量超过5×109／L；异常淋巴细胞的比例超过10%。血清检测：EB病毒抗体呈阳性。

（2）疗效判定标准[3]。显效：患儿治疗3天内体温恢复至正常；肝脾淋巴结缩小达50%以上；咽部疼痛症状明显缓解。有效：患儿治疗7天内体温恢复至正常；肝脾淋巴结缩小达30%以上；咽部疼痛症状有所缓解。无效：患儿用药7天后，临床症状与体征无改善，肝脾淋巴结无明显缩小。

（3）由本科护士对两组患者治疗期间不良反应发生例数进行统计。

1.4 统计学处理

所有数据均输入SPSS 19.0统计包进行处理与分析，组间比较行卡方检验，并采用百分率表示，P＜0.05作为差异有统计学意义的标准。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较：观察组45例患儿中：显效32例；有效9例；无效4例，治疗总有效率为91.1%。对照组45例患儿中：显效11例；有效18例；无效16例，治疗总有效率为64.4%。两组患儿治疗总有效率相比较，观察组高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患儿治疗期间不良反应发生率相比较：观察组患儿治疗期间出现不良反应症状有：恶心、呕吐2例；食欲减退2例；头痛1例，调整滴速后，症状缓解。粒细胞减少2例，治疗结束后，粒细胞计数恢复至正常。不良反应发生率为15.6%。对照组患儿中未见不良反应病例。两组患儿不良反应发生率相比较，观察组高于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

传染性单核细胞增多症属自限性疾病，其是由于人类疱疹病毒感染所致，该病毒通过飞沫、唾液进入至人体口咽部以后，在其上皮细胞内繁殖、增生，继而进入血液，累及单核巨噬细胞系统。目前，随着人们对儿童传染性单核细胞增多症研究的不断深入，大量研究结果证实[4]：人类疱疹病毒可长期潜伏于淋巴组织中，当机体免疫力下降时，便可活化，使该病症复发。

阿昔洛韦属抗病毒类药物，当其进入至细胞后，病毒激酶诱导其形成三磷酸化类似物，对病毒细胞基因中聚合酶产生较强的抑制作用，从而终止病毒细胞基因复制，达到杀灭病毒的目的。由于其与淋巴细胞（被病毒感染）亲和性较高，因此，与利巴韦林相比较，作用更为快速，并且多种耐药毒株对其具有较高的敏感性，故阿昔洛韦治疗效果优于利巴韦林。

从本次研究结果可以看出，观察组患儿治疗总有效率高于对照组，其与龚红娟等人研究结果相一致[5]，这一结果提示出：对于儿童传染性单核细胞增多症患儿治疗过程中，采用更昔洛韦行辅助治疗，疗效明显，其加快了患儿机体恢复速度，对减轻患儿痛苦及患儿家长的经济与精神负担均具有重要意义。

[1]黄维肖,夏焱,潘莉等.更昔洛韦对小儿传染性单核细胞增多症的疗效观察[J].新医学,2011,42(4):250-253.

[2]朱美华,梁敏,王志坚等.抗病毒治疗对儿童传染性单核细胞增多症的价值探讨[J].中国当代儿科杂志,2012,14(3):198-201.

[3]周蕾.儿童传染性单核细胞增多症38例的临床治疗研究[J].中外医疗,2014,33(1):80,82.

[4]刘中奇.儿童传染性单核细胞增多症60例临床分析[J].医学信息,2014,14(25):250-250.

[5]龚红娟.更昔洛韦治疗儿童传染性单核细胞增多症[J].医学信息（下旬刊）,2013,26(12):104.