探析临床尿液常规检验分析前质量控制相关对策

【摘要】目的 探析临床尿液常规检验分析前质量控制相关对策。方法所有样本均来自于2013年1月～2014年1月在我院门诊、住院以及健康体检中尿常规检验不合格的96例标本，作为本次研究对象。结果门诊患者47例（48.95％），住院患者24例（25.00％），健康体检者25例（23.75％）。结论 尿液分析是临床最常见的应用检验项目，在试验中注意分析前的质量控制，与临床医生进行良好沟通，可避免发生检验科与临床、临床与患者的矛盾纠纷。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.151

作者单位：157400 黑龙江省宁安市人民医院检验科

Pre Analysis Quality Control Related Countermeasures of Clinical Urine Routine Test

LI Huijun , The People's Hospital of Ning'an City, Ning'an 157400, China

[Abstract] Objective To analysis quality control related countermeasures of clinical urine routine test. Methods All the samples were collected from 2013 January to 2014 January in our hospital out-patient, hospital and health examination in urine routine examination unqualified specimens from 96 patients, as the object of the study. Results 47 cases of outpatients (48.95％) 24 patients (25％), 25 cases of healthy persons(23.75％). Conclusion Urine analysis is the most common clinical application of inspection items, pay attention to quality control before analysis in the experiment, carry on the good communication with clinicians, can prevent the occurrence of disputes, clinical and laboratory or clinical patients.

[Key words] Analysis of urine routine test before study, Quality control, Research

在所有的临床检查当中，由于尿常规检查具有操作方便简单、报告快速、对患者无损伤、无副作用等特点，因此尿常规是其中最为常见一项检查项目 [1]。尿常规检查不但能够及时反映泌尿系统疾病，且还能反映人体其他系统的有关疾病。在对患者进行尿常规检验的时候需要分析前、中、后三个过程，且整个过程的质量严格控制是一项十分重要的因素。因此，本次研究所有样本均来自于2013年1月～2014年1月在我院门诊、住院以及健康体检中尿常规检验不合格的标本，共96例作为本次研究对象，其具体报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

本次研究所有样本均来自于2013年1月～2014年1月在我院门诊、住院以及健康体检中尿常规检验不合格的96例标本，作为本次研究对象。其中男性40例，女性56例，年龄39～72岁，平均49.23岁。所有样本在相关因素方面无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2　分析方法

判定方法：（1）容器不合格，容器材料可能会与样本发生反应，容器不透明、不干净；容器容量小于50 ml。（2）超时送检，一般情况下样本超过2小时，冷藏状态下超过6小时送检。（3）采集时间不当，服用或食用过对尿液检测有影响的食物或者药物；在剧烈运用或者大量饮水之后采集样本。（4）样本污染，受粪便、白带、经血等混入者；受异物污染者，如灰尘、烟灰等。（5）样本标记不清，标签脱落或者标记不清，有化验单无标本或者有标本无化验单。（6）样本采集量不足，尿液小于12 ml者。

1.3　评价标准

观察我院门诊、住院以及健康体检中尿常规检验不合格样本产生的原因。

1.4　统计学方法

进行患者资料的研究时采用的统计学软件为SPSS18.0，计量资料使用t检验，选择χ 2检验组间对比，P＜0.05则差异具有统计学意义。

2　结果

96例不合格样本产生原因为：

门诊患者：样本污染9例、样本量不足9例、采集时间不当8例、容器不合格6例、标本标记不清10例、超时送检5例，总计47例（48.95％）。

住院患者：样本污染7例、样本量不足3例、采集时间不当0例、容器不合格3例、标本标记不清8例、超时送检3例，总计24例（25.00％）。

健康体检者：样本污染9例、样本量不足4例、采集时间不当5例、容器不合格0例、标本标记不清6例、超时送检1例，总计25例（26.05％）。

总计：样本污染26.05％、样本量不足16.67％、采集时间不当13.54％、容器不合格9.37％、标本标记不清25.00％、超时送检9.37％。

3　讨论

尿液分析是临床最为常见的检验项目，而对于检验科而言，质量是最需要保证的一个重点。检验分析前所讲的是自医师开化验单至验尿样本送检这段时间，其中包含采集样本，运送及保存等环节。尿液样本的收集方式有自然排尿法、穿刺法以及膀胱导管。其中自然排尿法比较适合用于尿常规检查、细胞学检查以及细菌检查。采集尿液样本的时候需要注意避免尿道分泌物的污染，特别是女性，避免在月经期间做尿液检查 [2]。

经过本次研究发现，临床尿液常规检查中均有以下因素导致检查出现异常，如样本污染、样本量不足、采集时间不当、容器不合格、标本标记不清、超时送检等。因此，医护人员需要注意的是，在患者将尿液排除之后应当迅速送去尿检，一般时间不得超过2小时，如果未能够及时送去检验需要给予化学防腐法或者冷藏将其保存 [3]。另外，由于成年女性的生殖道分泌物混入尿液中，造成尿液白细胞增高，女性经期做尿液检验造成红细胞的增高。女性患者均应清洗外阴后留取中段尿，月经期不做尿液检查。并且，在收集尿液样本之前，医护人员需要嘱咐患者做好准备，控制饮食以及喝水，如果饮水过多或者饮用浓茶、咖啡等利尿物质，会稀释尿液，使得尿化学检验呈假阴性。如果食用高蛋白物质并且无蔬菜，会使得患者的尿PH降低，导致亚硝酸盐检验结果呈假阴性。摄取药物同样也需要十分注意，如果摄入胆红素等干扰因素会使得白细胞检测结果呈假阴性，阿托品以及维生素C会致使尿液中白细胞呈假阴性。此外，实验室需要有样本接收制度，在接收样本的时候检查其容器是否合格，是否在标签上注明患者床号、姓名、科别以及化验单是否与所检查的项目相符。留取和接收样本的时间需要在2小时以内，并且样本尿量至少为30 ml。由于尿液分析是临床最常见的应用检验项目，尿常规检查不但能够及时反映泌尿系统疾病,并且还能够反映人体其他系统的有关疾病。因此，在试验中注意分析前的质量控制，与临床医生进行良好沟通，与患者进行沟通，有效告知患者需要注意事项，均可避免发生检验科与临床、临床与患者的矛盾纠纷。