肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的探究

尹娟

肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的探究

尹娟

目的 研究肝素抗凝血浆在急诊生化检验中的应用价值与可行性分析。方.120例急诊生化检查的患者, 对肝素钠抗凝血浆和血清进行10项检验项目比较处理。结果 患者血清与血浆中所含有的K+、Na+、Glu三项测定值比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。但是其他项目的检查结果比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 肝素抗凝血浆在急诊生化检验中具有十分有效的作用, 高效的分离速度在急诊中的作用十分显著, 为临床诊断和治疗提供了直接的依据。

分离血清的传统方式有一个十分明显的弊端就是分离速度过慢, 这一因素会直接影响到检查报告是否能够及时的发出, 对于急诊患者的治疗工作会形成一定程度的障碍。除此之外, 传统的方法在制备血清的过程中非常容易将其中的有些成分破坏掉, 同时血清中遗留下来的部分杂质如纤维蛋白凝丝等会对检查仪器造成直接的损害性, 如果凝聚在器械中的管道狭窄部则会产生堵塞的现象［1］。本院为了减少血液检查的传统方法在临床中带来的不便, 深入研究了肝素钠抗凝血浆在急诊生化检验中的应用效果, 取得了不错的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次实验选取的研究对象共120例, 均为本院急诊2013年7月～2014年6月收治的进行急诊生化检查的患者, 其中男83例, 女37例, 年龄17～68岁, 平均年龄(31±6.2)岁, 本次实验所选用的仪器为西门子ADIVIA2400全自动生化分析仪。

1.2 方法 静脉血抽取4 ml后将其等量分配, 每一份的剂量为2 ml, 并且分别放入两只相同的干燥试管中。随机选取一支试管不进行抗凝处理, 而是对其进行水浴加热, 温度控制在37℃, 随后给予血清的离心分离处置, 离心时间为30 min,当完成操作后将含有肝素钠的试管中加入适量的抗凝剂与血并且立刻进行血浆的离心与分离。最后利用全自动生化分析仪对其中包含的K+、Na+、Cl-、Ca2+、Mg2+、ALT(丙氨酸氨基转移酶)、AST(天门冬氨酸氨基转移酶)、Cr(肌酐)、Glu(葡萄糖)以及Bun(尿素氮)等进行测定, 并对每一项的结果都进行详细的记录与比较分析工作。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对所有患者进行急诊生化指标的测定值对比项分析处理, 患者血清与血浆中所含有的K+、Na+、Glu三项测定值差异均具有统计学意义(P＜0.05), 检查结果中血清钾的平均浓度0.5 mmol/L与血浆钾进行对比明显较高, 证明了肝素抗凝血浆在分离检测工作中效果更具有优势作用。但是其他项目的检查结果差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表.120例患者急诊生化指标的测定值对比项分析(±s)

注：患者血清与血浆中所含有的K+、Na+、Glu三项测定值, P＜0.05

项目血清血浆t P K+(mmol/L) .4.16±0.31 .3.78±0.283.270.038 Na+(mmol/L)136.4±3.2138.5±3.01.170.007 Cl-(mmol/L) .101±2.4 .103±2.90.060.956 Ca2+(mmol/L) .2.07±0.12 .2.11±0.130.310.974 Mg2+(mmol/L) 0.81±0.05 0.80±0.060.880.785 Glu(mmol/L) .4.59±1.37 5.47±0.350.240.437 Bun(mmol/L) .3.94±1.32 .3.88±1.182.360.058 Cr(μmol/L) 59.1±7.19 56.9±7.310.080.836 ALT(U/L) .26.2±19.1 .25.5±19.30.570.757 AST(U/L) .31.2±10.5 .30.4±9.610.360.912

3 讨论

肝素属于一种硫酸粘多糖, 其分子量达到15000, 具有显著的多种抗凝功能, 主要针对于抗凝活血酶与凝血酶的产生及活性产生作用, 进而将血小板的聚集数量在一定程度控制。肝素的抗凝机制则表现为通过与凝血酶的结合作用将因子IXa、Ⅷ以及PF3三者之间的作用效果较弱抑制, 并且能够将抗凝血酶Ⅲ灭活丝氨酸蛋白酶的作用效果有效提高防止凝血酶的形成作用, 除此之外还能够将凝血酶的自我催化效果抑制住, 防止制凝血因子X失去功效, 因此在一般情况下是不会对测定结果造成影响作用的［2］。在临床检查中静脉血清已经被视为广泛性生化检验标本, 其检验结果同样被设定为临床中的诊断依据与正常参考值等方面, 但是传统方式已经显示出较长的血清分离时间会使血细胞在分离阶段发展为离心、凝血甚至是出现生理代谢的现象, 这都会对血细胞的形态等造成一定的破坏, 同样会使检验结果出现一定程度的误差, 并且时间越长所产生的误差就会越大。然而肝素抗凝血浆的应用则会有效的避免这一问题, 不仅能缩短急诊生化检验结果产生的时间, 更能为患者提供最为宝贵的抢救时间,减少因检验结果不及时或是有误差而造成的医疗问题。而本次试验研究同样证明了在经过10项检验项目对肝素钠抗凝血浆和血清进行比较处理后K+、Na+、Glu等项目差异有统计学意义(P＜0.05), 与楼许柏等［3］的研究结果取得了一致性,体现出肝素抗凝血浆在学情检查工作中的优势作用。

综上所述, 肝素抗凝血浆在急诊生化检验中具有十分有效的作用, 肝素钠具有十分强的抗凝能力, 并且不易出现溶血现象, 能够将检验误差降低, 并且高效的分离速度在急诊中的作用十分显著, 为临床诊断和治疗提供了直接的依据。

［1］ 李立昕.肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的临床研究.中国当代医药.2011.18(21):110-111.

［2］ 李秀红, 王丽, 王小凤.肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的观察.中国现代药物应用.2010.4(5):21-23.

［3］ 楼许柏, 高伟英, 楼芳.肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性分析.当代医学.2011.17(20):16-17.

】 肝素抗凝血浆；血清；急诊生化检验

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.087

2014-09-11］

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