子宫背带式缝合术治疗在剖宫产术中对产后出血的效果评价

李红梅

子宫背带式缝合术治疗在剖宫产术中对产后出血的效果评价

李红梅

目的 研究在剖宫产手术中子宫背带式缝合术对产后出血治疗的临床效果。方法 选取80例剖宫产术后出血的患者, 随机分成两组, 对其中40例患者采取传统方法进行治疗, 即填塞纱布法,将其设为对照组；其余40例患者采取子宫背带式缝合手术, 将其设为观察组。在治疗过程中分别对两组患者术后的出血量、手术时间以及术后的并发症情况进行比较。结果 通过对两组患者进行观察比较发现, 观察组患者的手术时间远远少于对照组, 术后出血的量也远远小于对照组；对两组患者术后并并发症进行观察发现, 对照组的患者术后并发症发生率远远大于观察组患者。两组比较, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 对在剖宫产手术中出现术后出血的患者来说, 子宫背带式缝合手术能够大大缩短手术的时间, 同时避免出血量的增加, 减少并发症的发生, 值得大力推广。

子宫背带式缝合手术；剖宫产；产后出血；临床疗效

产妇在分娩时可能会出现大出血现象, 同时伴随着很多并发症的出现, 如果治疗不及时, 产妇很可能会由于出血过多而死亡, 这种现象在剖宫产手术中尤其严重, 据有关专家统计, 自然分娩的产妇术后出血量是剖宫产产妇的1/3, 近些年来, 产妇剖宫产的数量在不断增加, 产后出血的几率也在随之增加［1］。经研究发现, 引发产妇剖宫产术后出血的主要因素在于产妇术后的宫缩能力缺乏使得血窦功血丰富从而引发大出血现象。而子宫背带式缝合手术是近年来找到的最安全、简单、技术发展最成熟的加强宫缩能力的方法, 以下是本院对子宫背带式缝合术治疗在剖宫产术后出血中的疗效分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2009～2010年间的80例剖宫产术后出血的患者, 经检查, 所有患者都没有严重的肾、肝功能障碍, 凝血功能也都没有异常。将其随机分成观察组与对照组, 每组40例。对照组患者年龄最小21岁, 最大41岁, 平均年龄30.1岁；有17例为经产妇, 有23例为初产妇, 有4例羊水过多, 有4例婴儿巨大；新生儿的体重最轻为2600 g,最重为5200 g, 平均体重3895.6 g。观察组患者年龄最小22岁, 最大40岁, 平均年龄30.5岁；有18例为经产妇, 有22例为初产妇, 有6例羊水过多, 有3例婴儿巨大；新生儿的体重最轻为2590 g, 最重为5100 g, 平均体重3867.9 g。两组一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 在患者进行剖宫产手术后, 对照组患者需要接受传统方法进行止血治疗, 一般情况下向患者宫腔内塞入无菌纱布, 塞入纱布时必须使用卵圆钳, 纱布塞入后需要采用“8”字法对患者进行缝合。观察组的患者需要进行子宫背带式缝合手术治疗［2］, 方法如下：首先需要取出子宫, 使其处于暴露状态同时将宫内积血清除干净, 之后需要使用可吸收线进行缝合, 缝合时进针口选择右侧切口下缘3 cm处, 出针口选择对应侧切口的上缘处, 缝合过程中子宫下段一定要刺穿贯透, 缝合处选择距离宫角3 cm处的前臂右侧处, 缝合时采用褥式缝合。缝合后对子宫进行挤压, 看其是否还存在出血现象, 确定无出血后对子宫切口进行关闭, 同时在阴道无出血情况后对患者进行腹部缝合手术。

1.3 观察指标 为了更好的对比两组患者情况, 分别从两组患者手术时间、术后的出血量以及术后并发症的发生率来进行比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

通过对两组患者进行比较发现, 观察组的患者平均手术时间(49.20±1.25)min, 平均术后出血量(765.00±2.31)ml, 观察组的患者术后感染产褥的患者为1例, 痛经患者为2例, 术后并发率为7.5%；对照组的患者平均手术时间(81.20±1.02)min, 术后平均出血量(1343.00±1.82)ml, 观察组的患者术后感染产褥的患者为4例, 痛经患者3例, 术后并发率为17.5%。观察组患者的手术时间、术后出血量以及术后并发症发生率小于对照组患者, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

产妇在分娩时经常会出现出血现象, 尤其是选择剖宫产手术的产妇, 为了能够让患者顺利康复, 对其术后出血的因素进行研究发现, 这种现象主要是因为产妇术后的宫缩能力缺乏使得血窦功血丰富从而引发大出血。所以, 在对患者进行治疗过程中必须找到一个比较好的办法来增强患者的宫缩能力, 从而达到止血的目的［3］。如果患者大出血现象没有得到有效控制很有可能会导致患者进行子宫切除手术从而影响其以后的生育能力。

本文通过对两组患者进行比较发现, 与传统的止血方法比较, 子宫背带式缝合手术可以大大缩短手术时间, 减少术后出血量, 同时大大降低了患者术后的并发症发生率。随着科技发展, 人们对生活水平的要求也越来越高, 因此对于病愈后的生活质量问题也越来越重视, 而子宫背带式缝合手术在治疗患者术后出血问题上具有很好的疗效, 操作简单安全,止血速度快, 值得进行大力推广。然而, 子宫背带式缝合手术属于物理方法, 因此对于医疗工作者操作的熟练程度以及各方面的配合要求更高, 为保证患者康复后的生育能力, 还需要更进一步加强止血问题的研究。

［1］ 王瑞华.子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的效果.广东医学, 2014, 35(7):1062-1063.

［2］ 熊琼, 周荣向.氨丁三醇卡前列素联合子宫背带式缝合术预防治疗剖宫产术后出血的临床疗效.临床和实验医学杂志, 2013, 12(13):1046-1049.

［3］ 刘艳, 刘海燕.改良式子宫背带式缝合术在剖宫产术中大出血中的应用体会.中国医药导报, 2009, 6(22):230.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.087

2015-03-10］

121100 辽宁省锦州市义县妇幼保健院