3958例孕前优生健康检查结果分析

赵亚萍 朱桂红 曹秀芬

3958例孕前优生健康检查结果分析

赵亚萍 朱桂红 曹秀芬

目的 探讨孕前优生健康检查的意义和方法。方法 对高港区参加孕前优生健康检查的3958例育龄夫妇资料以及结果进行分析。结果 接受孕前优生健康检查共3958例, 筛查出高风险人群414例, 高风险率10.46%。高风险的因素由高到低分别为乙肝两对半异常、女方年龄≥35周岁、不良妊娠结局、生活或者工作环境中接触噪音有机溶剂等不良环境、近亲结婚史、RH血型阴性。结论 孕前优生健康检查可减少出生缺陷和不良妊娠结局, 提高出生人口素质, 促进优生优育有着十分重要的意义。

孕前优生；健康检查；高风险

近年来, 随着社会经济的不断发展, 人们的医疗保健水平不断提高, 但是出生缺陷的发生率却逐渐增加［1］。如何预防出生缺陷不仅关乎家庭幸福, 而且对提升国家竞争力和实现伟大的“中国梦”具有深远影响。孕前优生健康检查是降低出生缺陷和不良妊娠结局的预防措施, 是出生缺陷一级预防的重要内容, 包括病史询问、体格检查、实验室检查、风险评估以及优生咨询指导。通过相关的检查, 可以尽早发现计划怀孕的夫妇身体存在的风险因素, 并对风险因素实行干预, 最终达到减少出生缺陷和不良妊娠结局发生的目的。本站从2012年开始开展该项工作, 到目前为止共有3958人接受了孕前优生健康检查, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 高港区2012年1月～2014年12月份共接受3958例计划怀孕的育龄夫妇检查, 其中男1979例, 女1979例。户籍地的夫妇为3792人, 其中农村3374人, 城镇418人, 流动人口166人；计划1孩3214人, 计划2孩744人；女性35周岁以上154例, 占3.89%, 不良妊娠结局119例,占3.01%；生活或者工作环境中接触有毒有害物质的78例,占1.97%；有遗传性疾病和近亲结婚的35例, 占0.88%；分娩过缺陷儿29例, 占0.73%。

1.2 调查方法 对接受检查的夫妇进行优生优育健康教育、病史询问、疾病史、用药史、孕育史、家族史、饮食营养、生活习惯、环境和有毒物接触、社会心理因素等填写, 体格检查, 临床实验室检查, 风险评估, 咨询指导、对计划生育的夫妇提供风险评估报告, 依据评估结果, 将参检人员分为怀孕一般人群和高风险人群。

2 结果

筛查出怀孕高风险414例, 高风险率为10.46%, 其中男性高风险16例, 女性高风险398例。

各类生殖道感染427例, 占10.79%；乙肝两对半异常285例, 占7.2%；肝功能异常221例, 占5.58%；B超提示异常的74例, 占1.87%；RH血型不合17例, 占0.43%；梅毒阳性14例, 占0.35%；血糖增高6例, 占0.15%；先天性子宫畸形(子宫缺如、双角子宫)2例, 占0.05%。

3 讨论

3.1 各类生殖道感染 在参查的3958例待孕的夫妇中, 有427例女性有生殖道感染, 占10.79%。如果孕前生殖道感染没有经过彻底的治疗, 妊娠期患生殖道感染使流产、死胎、胎膜早破、早产、产褥感染及新生儿病理性黄疸发生率明显增高［2］, 因此, 要加强孕前、产前检查, 积极防治生殖道感染。

3.2 年龄≥35周岁 当今社会晚婚晚育的女性越来越多,“单独二孩”政策的实施, 有生育需求的高龄女性也增多, 高龄女性生殖功能的变化体现在以卵泡数量减少和卵子的质量下降为特征的卵巢功能减退, 所以随着年龄的增加, 女性的生育力会逐渐下降［3］。高龄产妇妊娠期合并症、并发症增多,剖宫产率也增加［4］。建议年轻的夫妇选择最佳的生育年龄生育, 对于已经超过35周岁生育的育龄妇女, 建议怀孕夫妇从孕前3～6个月做好心理、身体、物质3方面的准备, 怀孕期间做好各项检查如唐氏检查、四维彩超、产前检查等, 预防缺陷儿的出生。

3.3 不良妊娠结局 高港区在参查的3958例育龄夫妇中,有119对夫妇至少有一次不良妊娠结局发生, 建议有不良妊娠结局史的育龄夫妇积极的查找导致不良妊娠结局的原因,积极的干预, 以避免再次发生不良妊娠。

3.4 生活或者工作接触噪音、有机溶剂等不良环境 随着工农业的发展, 随之而来的环境污染越来越严重。在3958例参检夫妇中有78例生活或者工作中接触不良环境, 这些有毒有害物质无论对男性还是对女性怀孕都有很大的影响,会导致流产、早产、胎儿畸形等。建议通过孕前优生健康检查,不断的加强健康宣传教育, 待孕夫妇远离有毒有害的不良环境, 合理营养, 确保孕前、孕期使自己的身心处于最佳状态［5］。

3. 5 梅毒 梅毒螺旋体可以通过胎盘感染胎儿, 引起流产、死胎、早产, 严重的可引起梅毒儿。在3958例中有14例梅毒筛查阳性, 对于筛查出梅毒的夫妇, 建议她(他)们进行梅毒的早期治疗, 足程、足量, 正规彻底的治愈后再怀孕, 可以有效预防不良妊娠结局和先天梅毒的发生。

3. 6 妇科肿瘤 在3958例参检夫妇中, B超提示子宫肿瘤和卵巢肿瘤共74例, 占1.87%。妊娠合并子宫肌瘤可能增加孕产妇妊娠期、分娩期、产褥期及围产儿并发症的发生率,增加产时产后出血量、产后住院天数, 延长经阴道分娩产程,增加剖宫产率。对于子宫肌瘤直径较大、位置特殊、肌瘤数目偏多或曾因子宫肌瘤导致不良妊娠史的患者, 拟妊娠前应评估妊娠的安全性, 必要时先行子宫肌瘤剔除术再妊娠［6］。卵巢肿瘤在妊娠期危害性远较非妊娠期大, 治疗需要兼顾母亲和胎儿两方面因素, 易出现并发症, 其发生率远较非孕期高, 且表现多样, 易造成临床漏诊或误诊, 对妊娠和分娩均会产生一定的影响, 临床处理也较为棘手。因此, 要加强妊娠前的妇科检查及B超检查, 如果妊娠前发现的附件包块,能排除卵巢非赘生性肿瘤, 宜及时手术治疗后再妊娠, 可以避免妊娠期卵巢肿瘤的扭转、破裂及流产和早产的发生［6］。

综上所述, 孕前优生健康检查不仅仅是一个健康检查,还包括风险评估、咨询指导、健康教育、随访服务等, 是出生缺陷一级干预有效的措施, 通过孕前优生健康检查, 加强健康宣传, 咨询指导、孕期保健, 减少出生缺陷, 有效的提高出生人口素质。

［1］ 王灏晨, 郭超, 李宁, 等.强制婚检政策取消前后我国出生缺陷率变动的meta分析.中国计划生育杂志, 2013, 21(2):82-87.

［2］ 皮丕湘, 陈伟梅.妊娠期生殖道感染与妊娠并发症与结局分析.医学临床研究, 2006, 23(8):1237-1238.

［3］ 曹云霞.高龄女性生育力的变化与评估.中国计划生育和妇产科, 2014, 6(8):8-12.

［4］ 王慧玲, 薛爱芳, 乔娜.高龄经产妇妊娠现状及围生期结局分析. 中国性科学, 2014(5):71-73.

［5］ 王昊钰. 30例妊娠合并乙型肝炎病毒感染对妊娠的影响.检验医学与临床, 2009, 6(14):1174-1175.

［6］ 张卫远.妊娠合并妇科肿瘤的处理. 2011中国妇产科学术会议暨浙江省计划生育与生殖医学学术年会暨生殖健康讲习班论文汇编, 2011.

［收稿日期：2015-03-13］

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.208

2015-04-02］

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