罗格列酮联合胰岛素治疗2型糖尿病并肺结核的临床效果分析

李 婷 杨 成 王 昕 赵冬梅

黑龙江省传染病院,黑龙江哈尔滨 150500

罗格列酮联合胰岛素治疗2型糖尿病并肺结核的临床效果分析

李 婷 杨 成 王 昕 赵冬梅

黑龙江省传染病院,黑龙江哈尔滨 150500

目的 探讨罗格列酮联合胰岛素治疗2型糖尿病并肺结核的临床效果分析。方法 将在该院结核内科治疗的40例2型糖尿病并肺结核患者随机分为两组,两组均采用抗结核杆菌治疗,在此基础上,对照组采用胰岛素治疗,观察组采用罗格列酮联合胰岛素治疗,比较两组患者的治疗效果、血糖指标。结果 观察组治疗有效率明显高于对照组,肺部病灶及血糖控制情况较对照组改善,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白均较对照组改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 罗格列酮联合胰岛素治疗2型糖尿病并肺结核的临床效果显著,既能提高糖尿病治疗效果,也有助于肺结核的控制,具有积极的临床意义。

2型糖尿病；肺结核；罗格列酮；胰岛素；效果分析

2型糖尿病是临床常见的内分泌代谢紊乱疾病，长期的高血糖或血糖波动异常容易导致肺结核，临床糖尿病患者肺结核的发病率是普通患者的1.5～7.8倍[1]，故如何提高2型糖尿病治疗效果，以减少肺结核的发生发展，是临床探讨的一大课题。为探讨罗格列酮联合胰岛素治疗2型糖尿病并肺结核的临床效果分析,该研究2013年5月—2014年5月间采用罗格列酮联合胰岛素治疗2型糖尿病并肺结核，取得了良好的控制血糖效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将在该院结核内科治疗的40例2型糖尿病并肺结核患者随机分为两组。观察组20例，男13例，女7例，年龄37-72岁，平均年龄(63.8+4.5)岁，糖尿病病程1～8年；对照组20例，男14例，女6例，年龄36～77岁，平均年龄(64.6+4.8)岁，糖尿病病程1～11年；所有患者均符合1999年WHO关于糖尿病的诊断标准，FBG≥7.0 mmol/L，随机血糖≥11.1 mmol/L，并合并肺结核，2次以上痰涂片抗酸染色体阳性。

1.2 治疗方法

两组患者均给予皮下注射胰岛素，采用诺和灵30R，于早、晚餐前30 min注射；观察组在此基础上于早餐前服用罗格列酮4 mg。所有患者每3～5 d检测1次血糖，及时调整胰岛素用量，直至血糖达标，至少治疗2周[2]。两组患者同时采用抗结核化疗方案治疗肺结核。

1.3 疗效判断标准

治愈：症状及体征完全消失，痰菌转阴，血糖恢复正常，病灶完全吸收；显效：症状及体征明显改善，痰菌明显减少，血糖基本控制，病灶明显吸收；有效：症状及体征有所好转，痰菌较治疗前减少，血糖有所降低，病灶有所吸收；无效：症状及体征无明显改善，痰菌阳性，血糖无下降，病灶无吸收。

1.4 统计方法

所有临床资料输入计算机，采用SPSS 17.0统计分析软件包。计量资料属正态分布的采用均数±标准差(±s)表示，采用独立样本检验，计数资料采取χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组20例，治愈6例，显效9例，有效4例，无效1例，有效率为95%；对照组20例，治愈4例，显效8例，有效4例，无效4例，有效率为80%；两组间差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗后血糖指标比较

观察组空腹血糖(5.7+0.6)mmol/L，餐后2 h血糖(7.3+1.1) mmol/L，糖化血红蛋白(6.8+1.3)%；对照组空腹血糖(6.9+0.7) mmol/L，餐后2 h血糖(10.1+1.5)mmol/L，糖化血红蛋白(8.1+1.5)%；两组间差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

糖尿病并发肺结核的发病机制复杂，至今尚未明确，有研究认为长期处于高血糖状态，使机体淋巴细胞活性降低，单核细胞、巨噬细胞数量减少，功能活动发生异常，还可导致中性粒细胞功能障碍，机体杀菌能力大大下降，使得免疫受到抑制，感染结核杆菌的风险增加。同时，高血糖能够影响抗结核药物的药代动力学，降低药物在血浆中的浓度，使治疗肺结核的效果明显下降[3]。因此，治疗2型糖尿病并肺结核的关键在于控制血糖。

胰岛素为治疗2型糖尿病的有效方法，通过向机体补充适量的胰岛素，使血糖控制在生理水平，可以达到消除糖尿病症状及预防糖尿病并发症。其优势在于可抑制肝糖原的分解和再生，促进组织摄取和利用葡萄糖，控制血糖的效果较好。罗格列酮为胰岛素增效剂，通过结合和活化过氧化物酶体增殖物激活受体，可以增加胰岛素的生物活性，改善胰岛素抵抗，且在抑制炎症反应、降压、抗动脉粥样硬化、调节脂质代谢和保护肾脏方面也有作用[4]。该研究结果显示，观察组的治疗有效率明显高于对照组，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白也较对照组改善明显。说明罗格列酮联合胰岛素治疗可以增加疗效，使临床胰岛素的用量减少，增强内源性胰岛素作用，以降低高胰岛素血症的发生率，值得在临床推广使用。

[1] 薛茹.罗格列酮联合胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的临床研究[J].延边大学,2012(5)：1-55.

[2] 张挥民，柯桂萍，游振华.罗格列酮联合胰岛素治疗2型糖尿病的临床观察[J].现代中西医结合杂志，2007,16(30)：4447-4448.

[3] 石广灿.中西医结合治疗2型糖尿病并肺结核临床观察[J].新中医，2012，44(1)：60-61.

[4] 徐胜辉.2型糖尿病合并肺结核75例临床分析[J].实用预防医学，2010,17(4)：786-787.

R587.1

A

1672-4062(2015)04(b)-0038-01

2015-01-09)

李婷(1981.2-),黑龙江哈尔滨人,本科,在读研究生,中级职称,从事结核病的研究工作。