糖化血红蛋白和胰岛素释放试验在妊娠糖尿病检测中的应用

罗纯生

佳木斯中医院,黑龙江佳木斯 154002

糖化血红蛋白和胰岛素释放试验在妊娠糖尿病检测中的应用

罗纯生

佳木斯中医院,黑龙江佳木斯 154002

目的 探讨糖化血红蛋白和胰岛素释放试验在妊娠糖尿病检测中的应用。方法 选择2013年12月—2014年12月在该院妇产科检查的60例妊娠糖尿病患者作为观察组，选择同期60例正常妊娠者为对照组，比较两组患者的糖化血红蛋白和胰岛素释放试验。结果 观察组HbA1c、OGTT与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组胰岛释放试验中，空腹以及餐后1、2、3 h胰岛素水平也明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 糖化血红蛋白和胰岛素释放试验对于妊娠糖尿病的早期检测以及胰岛β细胞功能的反映均有积极的临床意义。

妊娠糖尿病；糖化血红蛋白；胰岛素释放试验

妊娠糖尿病是妊娠期常见并发症之一,对孕妇和胎儿都有巨大危害,因此,早期检测发生妊娠糖尿病对母婴的健康有重要的意义。临床目前采用常规的糖筛实验,对糖筛阳性者给予口服葡萄糖耐量试验,但这种方法存在局限性,有一定漏诊率[1]。该研究采用糖化血红蛋白和胰岛素释放试验,对早期的诊断和治疗有重要的指导作用,现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年12月—2014年12月在该院妇产科检查的60例妊娠糖尿病患者作为观察组,年龄23～42岁,平均年龄(27.9+3.3)岁,孕周23～28周,平均(24.5+2.5)周；选择同期60例正常妊娠者为对照组,年龄21～41岁,平均年龄(27.3+3.1) 岁,孕周21～28周,平均(25.5+2.6)周；观察组患者均符合妊娠糖尿病诊断标准,即空腹血糖>5.6 mmol/L,餐后1 h血糖>10.3 mmol/L,餐后2 h血糖>8.6 mmol/L,餐后3 h血糖>6.7 mmol/L,超过两项或两项以上即确诊为妊娠糖尿病；比较两组患者的性别、年龄、孕周等无明显差异,可对比分析。

1.2 方法

所有孕妇于24～28周内行HbA1c检测,于早晨空腹抽取2 mL静脉血置于EDTA抗凝管,采用免疫凝集法,京都BIOLIS1024全自动生化分析仪检测；并行口服葡萄糖75 g耐量试验(OGTT),于空腹及餐后1、2、3 h抽取静脉血进行葡萄糖和胰岛素测定,胰岛素测定采用东曹AIA-360化学发光仪,葡萄糖检测采用日立7600C全自动生化分析仪[2]。

1.3 统计方法

运用SPSS17.0软件包统计分析所有患者临床资料。采用(±s)表示计量资料属正态分布,独立样本t检验,计数资料采取χ2检验,差异有统计学意义用P<0.05表示。

2 结果

2.1 两组患者糖化血红蛋白及OGTT结果比较

2.2 两组患者胰岛释放试验比较

3 讨论

妊娠糖尿病对胎儿危害巨大,可引起胎儿先天畸形及死胎,新生儿血糖过低及呼吸窘迫症候群,且对孕妇也有不利影响,可导致羊水过多、泌尿道感染、头痛、早产等。及时的诊断,给予对症治疗,能够有效减少对母婴的伤害,促进优生优育[3]。该研究采用的HbA1c检查,能够反映中长期血糖水平,且稳定性高,是临床糖尿病的早期筛查指标。OGTT试验测定血糖,容易产生血糖波动,易发生假阴性或假阳性,影响结果的准确性。

通过研究糖尿病的发生机制,临床发现妊娠糖尿病存在胰岛素抵抗程度增强,胰岛β细胞分泌功能减退。特别是孕晚期胰岛素的降血糖作用减弱,使机体对胰岛素处于抵抗状态,胰岛素水平明显增高。因此采用胰岛素释放试验,可以直接得知胰岛素抵抗情况,监测胰岛β细胞功能,有助于临床妊娠糖尿病的诊断[4]。

该研究结果显示,观察组HbA1c、OGTT与对照组相比明显升高；观察组胰岛释放试验中各时间段胰岛素水平也明显高于对照组。充分证明两者联合检测能有效确诊妊娠糖尿病,为临床的进一步治疗提供依据。

[1] 谢玮,陶国华,鲁晓燕,等.糖化血红蛋白和胰岛素释放试验在妊娠糖尿病检测中的应用[J].国际检验医学杂志,2014,35(21)：2979-2980.

[2] 文家远.糖化血红蛋白检测在妊娠糖尿病早期诊断的应用[J].海南医学院学报,2012,18(6)：774-776.

[3] 贺赞静,江燕春,李红燕,等.糖化血红蛋白和胰岛素释放试验联检对糖尿病诊断的临床价值[J].放射免疫学杂志,2004,17(4)：285-286.

[4] 李春玲.糖化血红蛋白在妊娠糖尿病诊断与监测及疗效评价中的应用研究[J].医药论坛杂志,2013,34(8)：58-59.

R714.256

A

1672-4062(2015)04(b)-0247-01

2015-01-21)

罗纯生(1978.5-)，男，黑龙江桦川人，本科，主管检验师，研究方向:医学检验。