金黄膏治疗特应性皮炎45例*

陶以成，郎 娜，佘远遥，迟慧彦，田凤艳

中国中医科学院西苑医院皮肤科，北京 100091

特应性皮炎(Atopic Dermatitis，AD)是与遗传有关的慢性瘙痒性炎症性皮肤病。该病病因复杂，病程迁延，难以治愈，严重影响患者生活质量，且发病率逐年升高，已经越来越受到医学界的高度重视。近年来研究发现，金葡菌的感染率与特应性皮炎病情的严重程度呈密切正相关[2]。研究认为金葡菌能分泌多种外毒素，可作为超抗原刺激机体产生严重免疫反应[3]。其中有关金葡菌肠毒素B的研究相对较多。金黄膏作为传统的抗感染中药，西苑医院皮肤科应用其治疗特应性皮炎已有30多年，取得很好的临床疗效[4]。为了验证其治疗效果，该课题从治疗前后患者EASI评分及金葡菌定植率的变化，验证金黄膏的疗效和考察其对金葡菌的抑菌效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2012年3月至2012年12月中国中医科学院西苑医院皮肤科就诊的90例患者随机分为2组。治疗组45例，其中男28例，女17例；年龄4~13岁，平均14.75岁；病程1.5~23年，平均10.41年。对照组45例，其中男24例，女21例；年龄4~30岁，平均14.41岁；病程2~26年，平均9.3年。2组患者性别、年龄、病程等临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 纳入：1)符合Wi l l iams(1994)诊断标准[5]；2)4岁≤年龄≤30岁；3)0.5≤EASI评分≤48；4)受试者或监护人已签署知情同意书；5)金黄色葡萄球菌培养阳性。

1.3 排除标准 排除：1)对受试药物中的任何成分过敏者；2)急性期渗出严重，不宜外用药物治疗者；3)实验前3个月内服用或注射过糖皮质激素、抗组胺药、免疫抑制剂、系统和（或）局部应用过抗生素者；4)患有可能干扰试验结果评估的疾病（如淋巴瘤、红斑狼疮、糖尿病等）者；5)妊娠期或哺乳期妇女。

1.4 治疗方法 治疗组患者外用金黄膏（中国中医科学院西苑医院制剂室提供，批号：20120322），取适量金黄膏，薄涂于患处，最大面积不超过人体1/3为宜，每日1～2次。对照组患处外用凡士林软膏（中国中医科学院西苑医院制剂室提供），用法及用量及疗程同治疗组。观察治疗前及治疗2周和4周时EASI评分和对金葡菌定植情况。

1.5 疗效标准 参照文献拟定疗效标准。疗效指数≥90%为痊愈，60%～89%为显效，20%～59%为好转，＜20%为无效。

1.6 统计学方法 数据均应用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料以(χ±s)表示，2组比较采用 t检验，组间率的比较采用 χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 金葡菌培养情况 金葡菌转阴率治疗2周时2组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗4周时比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 金葡菌转阴情况

2.2 EASI评分 EASI评分治疗2周、4周时2组均明显降低 (P＜0.05)，治疗组降低更明显(P＜0.05)。见表 2。

表2 2组治疗前后EASI积分 分

2.3 临床疗效 总有效率治疗组为73.3%，对照组为51.1%，2组比较差异有统计学意义意义(P＜0.05)。见表3。

表3 2组临床疗效比较

3 讨论

金黄膏源于明朝陈实功《外科正宗》一书，原名“如意金黄散”［6-9］。由大黄、黄柏、姜黄、白芷、天南星、陈皮、苍术、厚朴、甘草、天花粉组成，是中医传统外用抗感染药物，具有清热除湿、散瘀化痰、止痛消肿功效。金黄膏是由金黄散和凡士林制成的软膏剂型，而这种软膏剂可增加药物与皮肤的附着面积，有利于药物的吸收，对体表感染患者具有较好的疗效，从而收到良好的临床效果［10-11］。外用抗菌治疗已经成为特应性皮炎的治疗方案之一。西药抗菌效果较好，但有一定的毒副作用，停药易反弹，长期效果并不理想，且价格相对较高。金黄膏由于其具有抗菌效果好、缓解期长、不良反应少、价格便宜、使用简便等优点，不失为治疗特应性皮炎的良好选择。

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