重组人干扰素α1b治疗小儿腺病毒肺炎疗效分析

刘 洁

（昆明市妇幼保健院 儿科门诊，云南 昆明 650031）

目前，病毒性肺炎在小儿社区获得性肺炎中所占比例越来越高，运用常规抗病毒方法治疗往往收效甚微。小儿又是病毒性肺炎的高发群体，若不及时采取有效治疗，对其身体健康不利[1]。在引起婴儿重症肺炎的病原中，腺病毒感染占32.2%[2]。重症腺病毒肺炎死亡率高，其病死率可高达10%，存活者有14%～60%可遗留不同程度的后遗症[3]。如何有效进行早期抗病毒治疗，一直是治疗难点。本研究用重组人干扰素α1b治疗小儿腺病毒肺炎，显示疗效显著，以下为回顾性报道。

资料与方法 一、一般资料 以我院2012-2014年2年内收治的92例腺病毒肺炎确诊患儿为研究对象，男49例，女43例，随机分为治疗组与对照组，各46例。治疗组患儿平均年龄（11.21±6.57）月，对照组（10.82±7.04）月。2组患儿都经过确诊腺病毒性肺炎各项检查：临床上有咳嗽、发热、喘憋、呼吸困难表现、肺部有罗音、血常规显示白细胞主要是淋巴细胞、腺病毒抗体检测（酶联免疫法），呈阳性、胸透片有斑块状的阴影，且在年龄、性别、病程上无显著差异，可进行对比研究。

二、方法 为保证患儿基本状态良好，根据情况对症处理，合并细菌感染者可使用抗生素治疗，烦躁不安患儿使用镇静剂等。研究对象排除已知对干扰素过敏者、病程中使用过其它抗病毒药物治疗者；排除有心脏、呼吸、肝肾功能不全和重度营养不良等其他严重疾病者；有癫痫或其他中枢神经系统功能紊乱者。对治疗组患儿按照年龄差异，进行重组人干扰素α1b10万U/次，1次/d，持续一周；对对照组患儿给予混有葡萄糖的利巴韦林液，10mg/kg，静脉滴注，同样一天一次，持续一周。

三、疗效评价基准[4]完全治愈：治疗期间体温正常，再无咳喘及罗音症状；有效：治疗期间咳喘症状减弱但仍有轻微罗音；无效：治疗期间各症状无显著改善甚有加重。观察腹泻、发热、粒细胞减少等不良反应。

四、统计学分析 采用SPSS19.0软件对所记录的数据进行处理，计量数据以（平均数±标准差）形式表示组间比较采用t检验；计量数据采用χ2检验，若P<0.05，则差异具有显著性。

结 果 一、2组患儿各症状消退时间 治疗组在五项消退时间指标上均短于对照组，且P<0.05，显示组间差异具有显著的统计学意义，详见表1。

二、2组治疗效果的比较 将2组的完全治愈率及总有效率进行比较，有P<0.05，显示组间显著差异。治疗过程中均未发生毒副反应，详见表2。治疗过程中均未发生毒副反应。详见表3。

讨 论 腺病毒肺炎是婴幼儿肺炎中最严重的类型之一，多见于6个月～2岁的婴幼儿。主要临床表现为高热、剧烈咳嗽、呼吸困难、喘憋等症状，而且病程较长，且就病程中常伴有免疫功能的异常[5]。目前本病尚无特效治疗，临床主要以抗病毒、吸入支气管扩张剂、糖皮质激素、高渗盐水等对症、支持及防治细菌合并感染治疗为主。干扰素是一种在正常人体内存在的一种具有抗病毒作用的低分子蛋白质，它是一种广谱抗病毒药物。干扰素与细胞表面受体结合，活化“抗病毒蛋白”基因，诱导细胞产生多种抗病毒蛋白，促进病毒mRNA降解，阻止病毒mRNA转录、翻译，从而抑制病毒在细胞内复制。通过调节免疫功能增强巨噬细胞、淋巴细胞对靶细胞的特异细胞抗病毒作用，有效遏制病毒的侵袭和感染发生[6]，在临床上广泛用于病毒感染疾病的治疗。干扰素α1b是中国人主要的抗病毒亚型，其基因来源于健康中国人，与其他亚型相比，不良反应发生率和严重程度较低，安全性更好，因此更适用于儿童使用。在病因治疗方面，过去常规应用病毒唑抗病毒治疗，但由于其不良反应[7-9]。美国儿科学会制定的【细支气管炎诊疗指南】和Scottish Intercollegiate Guidelines Network(SIGN)制定的【儿童细支气管炎；国家指南】中均不推荐使用病毒唑。本研究中，治疗组采用重组人干扰素α1b治疗小儿腺病毒肺炎，相比于对照组，其相关指标恢复更快，且差异显著。治疗过程中无毒副反应，采用重组人干扰素α1b治疗小儿腺病毒肺炎疗效确切、安全有效，值得推广。

表2 治疗组与对照组治疗效果的比较（%/n）

表3 各组不良反应发生统计

［1］倪宏．小儿病毒性肺炎的临床研究[J]．中国医学创新，2012，10：109.

［2］毛晓健，钱新华．2005-2007年广州地区住院肺炎患儿腺病毒感染分析[J]．南方医学大学学报，2009，29（2）：274-277.

［3］BERKLEYJA，MUNYWOKIP，NGAMAM，et al．Viral etiology of severe pneumonia among kenyan infants and children[J]．JAMA,2010，303（20）：2051-2057.

［4］王淑改．小儿病毒性上呼吸道感染采用干扰素治疗效果观察[J]．中国实用医药，2013，36：165-166.

［5］刘秀云，江载芳．腺病毒肺炎12例临床特点和鉴别诊断分析[J]．华北煤炭医学院学报，2007，25（6）：454-456.

［6］张梓荆．病毒性肺炎的现状与对策[J]．中华儿科杂志,1997,35:397-398.

［7］周立霞．毛细支气管炎的治疗进展[J]．中国医药进展，2011，9（16）：213-214.

［8］李雅慧，张国成，许东亮．雾化吸入干扰素a-1b对呼吸道合胞病毒治疗的实验研究[J]．西北国防医学杂志，2010，31（16）：203-205.

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