碧兰麻在儿童牙科治疗中的应用观察

赵小玲，王光珍

（昆明医科大学附属口腔医院 1．预防-儿童牙科；2．正畸科，云南 昆明 650106）

碧兰麻是法国赛特力—碧兰公司生产的一种新型酰胺类口腔专用局部麻醉药，近年来多在国内医院的口腔科应用，但有关该药用于儿童牙科治疗的报道不多，本文通过对300例患儿使用碧兰麻效果进行观察，现报道如下。

资料与方法 1．材料：法国赛特力-碧兰公司生产的碧兰麻，剂量为1.7ml/支，碧兰麻专用注射器和专用针头0.3mm×23mm。

2．病例选择：选择乳牙残冠残根200例460患牙，乳牙龋坏深达牙本质深层且牙龈肿胀～牙髓有活力（敏感）100例150颗患牙，年龄为4～12岁。

3．方法：在患牙唇（颊）、舌（腭）侧粘膜下局部侵润麻醉注射，注入量为0.8ml，注射前回抽，切勿注入血管，注射后3～5min可进行操作。

4．疗效评价：1级：麻醉完全，患者自觉无痛，无任何痛苦表情。2级：麻醉良好，患者感觉轻度疼痛或不适感，可顺利进行操作。3级：麻醉有效，患者感觉疼痛，需忍耐才能完成操作。4级：麻醉无效，患者感觉疼痛剧烈，操作难以进行。

注射时疼痛判断：对问诊患儿主观感受进行评价。分为无痛，轻度疼痛，中度疼痛，剧烈疼痛。

结 果 1．拔牙组：见表1，2。

2．牙髓治疗组效果，见表3。

讨 论 初诊治疗时能否无痛操作是患儿能否顺利复诊的关键[1]。所以，对儿童牙病如何解决无痛治疗，是口腔科医生的一项重要课题。因此，在临床上，以往多采用利多卡因局部侵润麻醉，因其渗透性差，效果不佳，尤其对于儿童的上颌和下颌神经麻醉不易操作，而且传导阻滞麻醉易引起深部感染，出血，血肿，神经损伤等并发症[2]。

碧兰麻的主要成分为：4%阿替卡因和1/100 000肾上腺素，是一种新型酰胺类口腔专用麻醉药，其优点为麻醉起效快，对组织侵润性强，仅采用粘膜下注射即可，避免了阻滞麻醉的缺点和不良反应，且持续时间长，出血少，过敏反应少和副作用小，是安全有效的局部麻醉药。它采用国际通用的卡局式，并与专用注射器使用，避免了药液的渗漏，而且注射针头细小，减轻注射时的疼痛刺激，达到无痛的同时还使患者情绪放松，达到更好的医患合作[3]，使儿童更容易配合治疗。据有关报道：碧兰麻比较适用于小儿，孕妇，老年人及心血管病患者，因其代谢物很快经肾排出，短时间内重复注射是安全的，没有发生蓄积作用的危险[4]。所以，作者认为碧兰麻麻醉效果较好，是一种安全可靠值得推广的口腔局部麻醉药，尤其适用于儿童牙科的治疗。

表1 麻醉效果（患者评价）

表2 麻醉效果（医师评价）

表3 牙髓治疗组效果

［1］于在湖，于国，曲秀美．无痛治疗儿童牙髓炎的探讨[J]．现代康复，1998，2（7）：708.

［2］邱蔚六．口腔颌面外科学[M]．第4版．北京：人民卫生出版社，2000：36.

［3］邱蔚六．口腔颌面外科理论与实践[M]．北京：人民卫生出版社，1998：52.

［4］王昆润．新的局部麻醉药[J]．国外医学口腔医学分册，1998，25（1）：53.