要素型肠内营养制剂在急性脑卒中患者中的临床应用体会

潘 瑞

（玉溪市人民医院 临床营养科，云南 玉溪 653100）

临床上卧床患者不规律的排便给护理带来较繁重的工作[1]，也给患者，尤其营养不良的患者带来褥疮发生的风险[2]，因此本文是为了寻找一种能延迟和减少脑卒中卧床患者排便的肠内营养方法，有利于对该类患者的大便护理。

对象与方法 1．研究对象 随机选取我院神经内科重症监护室2014年1月－2014年12月收治的50例急性脑卒中患者，随机分为2组，对照组使用西安力邦公司生产的普通整蛋白型全营养素肠内营养制剂，对照组有30例患者，18例为男性，12例为女性，最大年龄85岁，最小年龄47岁，平均年龄（68.32±6.01）岁；试验组使用西安力邦公司生产的短肽型全营养素肠内营养制剂，实验组有20例患者，12例男性，8例为女性，最大年龄82岁，最小年龄41岁，平均年龄（67.07±5.47）岁，2组营养制剂成分见表1。2组患者年龄、性别等各项指标基本资料基本相同，差异无统计学意义。

2．统计学方法 本研究数据采用SPSS18.0统计软件分析，计量资料以±s表示，采用两独立样本的t检验对数据进行处理，检验水准a=0.05。

结 果 对比2组数据发现，对照组的排便时间（39.87±25.18）h（入院后第一次排便距离入院时间）明显短于实验组（117.50±72.31）h，排便量（288.33±175.09）g多于实验组（134.00±116.19）g，2组间排便时间及排便重量差异均有统计学意义（P＜0.0001），见表2。

讨 论 目前脑卒中患者发病率较高[3]，在发病过程中，常常伴有大便失禁或者因为肛门括约肌功能障碍导致不规律排便。部分患者恢复过程漫长，给家庭护理也带来困难。如果脑卒中的卧床患者的排便时间能延迟、排便量能减少，将有利于对这些患者的护理。总所周知，用静脉营养代替肠内营养将带来许多危害，如肠道菌群移位[4]、降低细胞免疫功能[5]等等。因此我们对给予这些患者肠内营养制剂的成分上进行观察对比。

表2 2组排便时间与排便重量比较

由于要素型肠内营养制剂的吸收率高，理论上将产生较少粪渣[6]，因此我们使用要素型全营养素肠内营养制剂，与使用普通的整蛋白型型肠内制剂患者在排便时间和排便量方面进行对比。具有排渣少的优势；下一步，我们可将该优势用于危重不易搬动及部分需要绝对卧床患者身上。

结 论 要素型肠内营养制剂是一种新型的制剂，具有无需消化即可被肠上皮细胞吸收利用的特点，其排渣少，已被用于航天员食物。在临床中，我们可利用其优势，对不易搬动及部分需要绝对卧床患者身上广泛运用。

［1］来惠琴，杜亚维．大便失禁的护理[J]．基层医学论坛，2012,16(9):1206.

［2］万颖，张剑，罗粤，等．骶尾部压疮合并变态反应性皮肤病误诊1例报道[J]．中国民康医学，2012,24(21):2684-2685.

［3］董媛媛，刘双双，孙兆青，等．辽宁省阜新农村地区老年人群脑卒中患病率调查[J]．山西医药杂志，2010,3(5):404-406.

［4］MARIK PE,ZALOGA GP.Early enteral nutrition in acutely ill patients:A systematic review[J].Crit Care Med,2001(29):2264-2270.

［5］KANG W,KUDSK KA.Is There Evidence That the gut contributes to mucosal immunity in humans?[J]．Journal of Parenteral and Enteral Nutrtition,2007,31:246-258.

［6］RUSSELL RI.Elemental diets[J]．Gut,1975,16:68-79.