黄体酮治疗输尿管结石62例疗效观察

李瑞梅，和 立

（1．昆明市东川区人民医院 云南 昆明 654100；2．昆明市盘龙区人民医院 云南 昆明 650000）

泌尿系结石简称为尿石，是指由于尿液在泌尿系统中浓缩沉淀而形成一些块状或颗粒状沉集物，包括输尿管结石、肾结石、尿道结石以及膀胱结石。根据致病机制不同可分为原发性尿石、代谢性尿石以及感染性结石症[1]。原发性尿泌尿系统结石为临床常见病症之一，常表现为恶心、呕吐、腰腹疼痛及尿血等，严重影响患者的泌尿功能与生存质量[2]。近些年来，泌尿系结石的发病越来越高，对患者工作、学习以及生活产生了严重影响[3]。我院对2009年5月-2013年12月收治的62例输尿管结石患者采用黄体酮联合排石颗粒及基础治疗效果显著，现报道如下。

资料与方法 一、一般资料 资料随机选自2009年5月-2013年12月本院诊治的62例输尿管结石患者，随机分为对照组与治疗组，每组各31例。对照组男16例，女15例，年龄为18～65岁，平均（46.34±2.06）岁。基本病情：全部是输尿管结石患者，输尿管上段结石14例，输尿管中段结石12例，输尿管下段结石5例。对照组男17例，女14例，年龄为17～67岁，平均（48.56±3.25）岁。基本病情：全部是输尿管结石患者，输尿管上段结石16例，输尿管中段结石12例，输尿管下段结石3例。全部病人B超检查或CI检查确诊为输尿管结石（结石横径在0.1～1.8cm之间）。排外肝肾功能不全、出血倾向、孕妇、药物过敏者及青光眼患者。2组患者的性别、年龄及基本病情等基线资料均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

二、治疗方法 对照组予以排石颗粒治进行治疗，每次5g，3次/d口服，使用山莨菪碱注射液10mg肌注，同时给予利尿，补水盐电解质等基础治疗。治疗组，在对照组的基础上加用黄体酮注射液40mg，1次/d肌注。10d为1疗程。1个疗程后B超或CT检查，评定疗效。

三、疗效判定及指标观察 通过观察患者的临床症状、排石情况、排石时间及影像学资料（X线腹平片及B超），参照《中医病证诊断疗效标准》[4]制订。治愈：临床症状消失，结石排出体外，X线腹平片及B超复查显示结石影消失。好转：临床症状改善，排出部分结石，X线腹平片及B超检查显示结石较前缩小，或无结石排出，但X线腹平片显示结石下移3cm以上。无效：临床症状无减轻，无结石排出，B超或X线腹平片检查结石无明显变化。

四、统计学处理 计数资料采用χ2检验，计量资料均数比较采用t检验，以P＜0.05认为差异有统计学意义。P＜0.01认为极显著差异有统计学意义。

结 果 2组患者共治疗10d后结果见附表。

讨 论 排石颗粒是由金钱草、车前子、木通、滑石、徐长卿、石韦、瞿麦、甘草等中药加工成颗粒状的中成药。方中金钱草、车前子、滑石具有化石、溶石作用；石韦、瞿麦利水通淋，瞿麦且为治淋要药；甘草清热解毒、缓急止痛，主要用于肾结石、输尿管结石、和膀胱结石的治疗。黄体酮可降低输尿管平滑肌的兴奋性，舒张输尿管平滑肌，通过对抗醛固酮，促进钠和氯的排泄，起到利尿作用，利于结石的排出，达到缓解疼痛的效果[5]。在临床使用黄体酮时，未发现不良反应。黄体酮和排石颗粒及基础治疗合用，共同起到化石、溶石、利尿、扩张输尿管，增强输尿管蠕动的作用，利于结石排出。本组资料显示应用本法治疗输尿管结治愈率高，治疗成本低，对患者的损伤小。值得在基层卫生医疗机构推广。

附表 2组治疗结果比较（n，%，

附表 2组治疗结果比较（n，%，

组别治疗组对照组P n 31 31治愈20（67.74）2（6.45）＜0.01好转8（25.8）8（25.8）＞0.05无效3（9.67）21（67.74）＜0.05总有效28（90.32）10（32.25）＜0.05结石排净时间4±2.5 8±2.5

［1］周向文，黄冬梅，吕建新．中医药治疗泌尿系结石临床研究进展[J]．河北中医，2011，33(3)：458-460．

［2］尚向平．中西医结合治疗泌尿系统结石的临床效果[J]．当代医学，2013，19（25）：149-151.

［3］杨广．自拟通利排石汤联合西药治疗泌尿系结石疗效观察[J]．北方药学，2013，07：39.

［4］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准[S]．南京：南京大学出版社，1994：26-27.

［5］潘玉兰.山莨菪碱的临床应用[J]．中外医疗,2010,29（31）：679．