护理组长负责制的病区分组护理模式在优质护理服务示范工程中的应用

饶素莉，赵益明，孙向红，白 洁

（西双版纳州人民医院 普外科，云南 景洪 666100）

2010年卫生部为了加强医院临床护理工作，落实基础护理，为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务，在全国范围内开展“优质护理服务示范工程”活动，本院根据实际情况于2010年7月在普外科率先开展了此项活动，为了更好推进“优质护理服务示范工程”，普外科结合患者的需求，制订了护理人员分层次管理的实施方案，以护理组长负责制形式来分管病人，全面促进了病区护理质量的提升，提高了患者及家属对护理工作的满意度，取得了良好的效果，现总结如下。

资料与方法 1．设立护理组长：本病区20间病房，54张床，共设立2名护理组长。

⑴任职条件：大专以上学历，主管护师及护师以上职称，具有爱岗敬业精神，有高度的责任心；丰富的临床经验；全面的专业知识、熟练的专业技能；较好的人际沟通能力、解决问题能力。

⑵竞聘程序与方法：①公开竞聘。本人自愿写书面申请。②应聘和讲述。以“我如何当好一个责任组长”为主题作5分钟发言。③科室民主测评。④科室考核。

2．制订分组护理模式的工作职责：按照病房及病人数平均分配为2组，每组1名护理组长，1名高年资责任护士，1名低年资责任护士，3人一组分管病房，护理组长相对固定管理病房，责任护士每2个月更换1次。

每组的护理组长及组员分管单独的病房，负责分管病房的所有治疗护理及健康教育，组员在护理组长指导下完成护理工作，如有护理工作上不能解决的问题由护理组长指导共同完成。在每日工作结束后护理组长检查本组护理工作质量，检查护理工作的落实情况和护理记录单书写情况,对存在的问题提出改进措施。

每周一、四为基础护理日，护理组长带领组员给病人进行床上洗头、床上擦浴、修剪指甲等基础护理。

在排班上按照轮休原则，护理组成员每天至少有其中1名成员带领其他临时替班的责任护士管理病房，这样可以保证治疗及病情观察的连续性，及时解决患者医嘱范围外的护理需求，增加了病人对护士的信任度和满意率。而以前的单人责任组模式，如责任护士休息，临时替班的责任护士在面对病人的咨询上不能及时给以答复，需要通过查看病人病历、护理记录或电话咨询责任护士，才能准确回答病人，无形中增加了工作量。

结 果 经过2010年7月－2015年2月实施分组护理模式以来，与2008年11月-2010年6月的单人责任组模式相比，病人的基础护理、护理文件书写、健康教育知晓率、服务态度满意率都有了很大的提高，见附表。

讨 论 1．促进了护理质量持续改进：病区实施护理组长负责制的病区分组护理模式后，强化了护理组长的质量控制职能，护士长－护理组长的二级自控模式，增强了护理质量的自控力度[1]。较好地调动了护理组之间的竞争意识和危机意识，有利于组长调动每个护士参与质量管理的积极性，促使每一位护士第一次就把事情做好，实行自我控制，自我改进，从而有效地促进护理质量的提高。

2．有利于提高护理服务满意度：本研究结果显示，病区实施护理组长负责制的病区分组护理模式后，患者对护理工作的满意度提高。原因可能是：护理组长的带领充分调动了各级护理人员的积极性，改变了服务意识，由被动服务转变为积极、主动的服务，患者的基础护理及各项治疗得到及时落实，并为患者提供了优质和人性化的护理服务[2]，患者和家属对护理工作的满意度不断提高。护理组长协助护士长完成病区管理工作[3]，及时巡视病房，当个别患者及家属提出问题和疑问时，护理组长凭自己多年的工作经验第一时间有效地给予解决，将问题化解在萌芽阶段[4]。护理组长的有效沟通密切了护患关系，满足了患者及家属多方面的需求，提高了护理服务的满意度。

3．规范了责任护士的护理操作和病房管理标准：病区实施护理组长负责制的病区分组护理模式后，责任护士在护理组长的指导下工作，如有违反规定的操作，护理组长及时指导改正，特别是对低年资的责任护士的指导，为低年资护士创造了更加安全、规范和轻松的工作环境,确保了护理质量，同时如若护理组长有什么不妥的护理操作，责任护士也可以指点出来并提出自己的意见。相比以前单人责任组模式，分组护理起到了组长和组员之间的共同监督的作用，规范了护理操作和病房管理标准。

附表 单人责任组模式与分组护理模式护理质量指标比较

4．提升了护理人员之间建立的团队工作意识：护理组长作为临时团队的负责人，主要的责任是把控本组护理质量，发现和解决病人医嘱范围以外的护理需求；带领及指导初级责任护士处理复杂、疑难病例的护理问题；督促护理措施的落实；处理当班时段的护理突发事件[5]。护理组长和组员在病房管理工作过程中，共同以“坚持以患者为中心，以患者满意”为工作标准，学习对方好的护理方法，互相纠正不好的护理方法，共同对病人加强基础护理，共同研讨危重病人的护理措施和方法等等，在病房管理工作中使护理组长和组员之间团结合作意识得到了加强，工作效率有了明显的提高。

5．保证了“优质护理服务示范工程”在本病区顺利进行：“优质护理服务示范工程”是2010年卫生部改革的重点，全国各大医院都没有一个标准的模式可以参考，普外科作为示范科室，护士长多次组织大家认真的学习了“优质护理服务示范工程”的有关文件和标准，通过护理组长负责制的病区分组护理模式，由护士长-护理组长制定分组护理的工作职责，护理组长按照工作职责带领组员在病房管理实际实施中，和组员不断总结积累经验。2名护理组长每周与护士长交流在病房管理过程中出现的问题，与护士长商量解决的方法，护理组长之间也经常共同交流好的护理经验和应该注意的护理问题，使科室的病房管理工作得到一个有序，安全的平稳发展，保证了“优质护理服务示范工程”在本病区顺利进行。

［1］周菊珍．病区护理组长负责制的实施及体会[J]．中国实用护理杂志，2006,22(6):70-71.

［2］罗月英，吴锦梅，饶楚梅，等．责任护士竞争上岗的做法与体会[J]．护理管理杂志，2008,8(2):52－53.

［3］毛惠娜，宋红艳，刘雪琴．综合病区护理组长的设立与工作成效[J]．解放军护理杂志，2005,22(2):45.

［4］李畅，唐永平，关纯．设立ICU护理组长的做法与体会[J]．护理管理杂志，2006,6(6):36-37.

［5］杨铁花．护理人员分层管理现状及发展趋势[J]．现代护理，2007,5(13):1233-1234.