倒三角部分子宫切除术对患者术后及配偶生活质量的影响

冯 琳，韩春花，陈 荣，飞秋月

（曲靖市妇幼保健院 妇一科，云南 曲靖 655000）

随着人们生活水平的提高，患病妇女要求在治愈疾病的同时，最大限度地保留器官功能，不降低生活质量。夫妻性生活是加强夫妻亲密度，调节家庭和谐氛围的重要组成部分。传统的经腹子宫全切除术由于不能保留子宫动脉上行支，卵巢动脉血供受到影响，影响内分泌水平和术后性生活质量。本研究施行保留少部分肌层及子宫动脉上行支的倒三角部分子宫切除术的术式，研究患者和患者配偶术后性生活质量满意度情况。

资料与方法

一、资料：选择2013年9月-2014年4月在我院因在良性病变行倒三角部分子宫切除术后患者及配偶25对做为研究组；全子宫切除术的患者及配偶25 对做为对照组。受术前常规行宫颈液基细胞检查，排除子宫恶性病变。

全部病例均为育龄已生育妇女，有固定健康的性伴侣，排除术前有性功能障碍的患者。100例手术均由同一术者完成，手术过程均顺利。

二、随访内容：对研究组和对照组术后半年患者进行性功能问卷调查。

（一）采用女性性功能量表（The Female Sexual Function Index，FSFI）[1]为调查问卷，共19项问题，包括6方面内容：⑴性欲望；⑵性唤起；⑶阴道润滑；⑷性高潮；⑸性生活满意度；⑹性交痛。每项目0-5分，总分反映总体性功能情况，分值越低，表明性功能越低下。

（二）配偶性功能评价，包括勃起功能、有无早泄以及性冷淡。

三、统计学方法：采用SPSS17.0 统计软件，计量资料的比较用t检验，组间计数资料的比较用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

一、FSFI评分的结果：研究组总分27.04±1.4，对照组总分20.56±2.6，研究组高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。说明倒三角部分子宫切除术式的患者性生活质量高于全子宫切除术的患者见表1。

二、对两组配偶性生活满意度的调查评估中，从勃起功能异常、早泄、性冷淡三个方面进行对比，均发现差异无统计学意义（P＞0.05），说明无论选择倒三角部分子宫切除还是全子宫切除术式对配偶性生活质量不构成影响见表2。

讨 论

性活动在夫妻生活中占有重要的地位，对夫妻关系的和睦有着重要影响。传统的全子宫切除术后，盆底解剖结构发生改变，不仅使子宫颈和子宫下段缺如，丧失了宫颈的润滑作用，同时破坏了阴道在解剖上的完整性，使阴道缩短（3～4）cm，术后性生活质量降低。女性内部类型高潮发生在阴茎压在宫颈产生一定压力时，当子宫颈切除时内部高潮消失[2]。倒三角部分子宫切除术式不切断子宫韧带及子宫动静脉，保持盆腔的正常解剖关系，从而降低了因切除韧带及靶器官致盆底肌肉松弛引起的阴道前后壁膨出的发生率[3]，对性生活质量的影响大大降低。本研究中倒三角部分子宫切除术既保留了宫颈、保持阴道及盆底神经的完整性，又保证了卵巢的血供，对患者的性功能方面无明显影响，成为保障性生活质量的理想术式。性生活由夫妻双方共同完成，性生活的质量与对方的肯定紧密相关。本研究中研究组配偶性功能状态与对照组无差异，说明两种术式对配偶性生活质量不构成影响。

表1 2组FSFI评分

表2 男方调查

［1］RYANN LOUIE A,ARMSTRONG JA,FINDEISS LK, et al.Comparison of sexual dysfunction using the female sexual function index following surgical treatments for uterine fibroids[J]．Case Rep Obstet Gynecol,2012,12：368136.

［2］SAINI J,KUCZYNSKI E,GRETZ HF 3rd,et al.Supracervical hysterectomy versus total abdominal hysterectomy：perceived effects on sexualfunction[J]．BMC Womens Health，2002，2（1）：1.

［3］李顺青，曹春杰．保留子宫动脉上行支的次全子宫切除术[J]．妇产科进展，2003，12（4）：29.