周口地区无偿献血者RhCE抗原分布调查分析

纪慧

周口地区无偿献血者RhCE抗原分布调查分析

纪慧

目的了解RhD阳性献血者C、c、E和e抗原分布特征。方法采用试管法检测500例献血者者C、c、E和e抗原。结果500例献血者中CcEe检出187例(37.40%)、CCee 147例(29.40%)、Ccee 62例(12.40%)、ccEE 43例(8.60%)、ccEe 25例(5.00%)、ccee 16例(3.20%)、CcEE 9例(1.80%)、CCEe 8例(1.60%)、CCEE 3例(0.60%), CcEe分布频率最高, CCEE分布频率最低, e抗原分布频率最高(88.60%)；E抗原分布频率最低(54.40%)。结论RhD阳性献血人群Rh表型以CcEe最常见, CcEe血型抗原筛查对预防输血不良反应或新生儿或胎儿溶血病的发生具有重要意义。

C抗原；c抗原；E抗原；e抗原

Rh血型系统在输血医学中的重要性仅次于ABO血型系统, 主要包括D、C、c、E和e抗原, 其中D抗原性最强, 5种抗原的强弱顺序为D＞E＞C＞c＞e。目前, 由于采供血机构和临床患者输血前均进行D抗原筛查, 因而由D抗原引起的输血反应很少发生, 而因C、c、E和e抗原引起的配血不合和输血反应时有发生[1]。为提高临床输血安全, 作者对部分RhD阳性无偿献血者C、c、E和e抗原进行筛查, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年9～12月本站采集的500例无偿献血者血样为研究对象, 其中男女献血者各250例, 年龄18～55岁, 所有献血者体检均符合《献血者健康检查要求》。

1.2 试剂与仪器 C、c、E和e抗原检测试剂盒由上海血液生物医药有限公司提供, 试剂均在有效期内使用。检测仪器为Baso2002-2型离心机。

1.3 检测方法 C、c、E和e抗原检测和分型, 将待检红细胞制备成2%～5%的红细胞悬液, 检测采用试管法：取抗C、抗c、抗E和抗e单克隆抗体试剂50 µl, 加入2%～5%的红细胞悬液50 µl, 1000 g立即离心15 s。结果判读：肉眼或显微镜下凝集者判为阳性, 不凝集者判为阴性。

2 结果

2.1 C、c、E和e血型抗原分型 在500例样本中, CcEe 187例(37.40%)、CCee 147例(29.40%)、Ccee 62例(12.40%)、ccEE 43例(8.60%)、ccEe 25例(5.00%)、ccee 16例(3.20%)、CcEE 9例(1.80%)、CCEe 8例(1.60%)、CCEE 3例(0.60%),其中CcEe分布频率最高, CCEE分布频率最低。见表1。

表1 RhD阳性献血人群C、c、E、e分型结果[n(%)]

2.2 RhD阳性献血人群C、c、E、e抗原分布 500例RhD阳性献血员样本C、c、E、e抗原阳性频率分别为82.80%、69.20%、54.40%和88.60%, 以e抗原分布频率最高, E抗原分布频率最低。

3 讨论

本次调查显示, RhD阳性献血人群C、c、E、e抗原分型有9种, 即CcEe、CCee、Ccee、ccEE、ccEe、ccee、CCEe、CCEE、CcEE, 与理论分型相一致, 其表型以CcEe最多, 分布频率为37.40%, 其次是CCee(29.40%), 而CCEE最为少见(0.60%), 分析原因可能与研究人群例数有关, 也可能是RhD阳性人群C、c、E、e抗原分布存在种族和区域性差异[2]。本地区RhD阴性献血人群C、c、E、e抗原分型以ccee最多, 分布频率高达50.64%, 而在RhD阳性献血人群中ccee分布频率仅为3.20%；本地区RhD阳性献血人群CcEe分布频率为37.4%, 而RhD阴性献血人群中分布频率仅占2.55%, 此结果表明本地区C、c、E、e抗原分布在RhD阳性献血人群和RhD阴性献血人群存在显著性差异, 这为进一步研究本地区Rh血型系统抗体的产生机制、预防输血不良反应或新生儿或胎儿溶血病, 以及进一步研究本地区群体遗传学提供了重要依据。

在Rh血型系统检测过程中, 临床往往只关注RhD阳性或阴性是否相合, 而忽视Rh血型系统C、c、E、e等抗原引起的溶血性输血反应和新生儿溶血病, 本文研究显示RhD阳性献血人群C、c、E、e单一抗原分布频率：e＞C＞c＞E, 而抗原性强弱顺序E＞C＞c＞e, C、c、E、e单一抗原分布频率和其抗原性相反。目前D抗原已经作为血型鉴定中的常规抗原进行检测, 很少有经输血产生抗D抗体, 而输血后以抗E产最多, 分析原因可能为E抗原的抗原性在C、c、E、e抗原中最强, 其分布频率最少。本次调查显示45.60%献血者E抗原阴性, 30.80%献血者c抗原阴性, E、c抗原阴性的患者输注对应抗原阳性的血液, 易产生相应抗体, 尤其是抗E和抗c常常同时出现, 再次输血时, 出现交叉配血困难, 而对于女性来说, 易引起新生儿溶血病。因此未婚女性和多次妊娠女性患者输血前, 在检测D抗原的同时, 还应检测Rh血型系统其它主要抗原, 尽量选择同型血液输注, 以降低新生儿溶血病的发病率[3]。

近年来, 随着输血知识的普及和提高, 临床对Rh血型越来越重视, 本文通过对RhD阳性献血人群C、c、E、e抗原的检测及其分布特征, 对临床输血起到一定的指导作用, 可提高患者输血安全。Rh血型系统的抗体多通过输血或妊娠等免疫刺激产生, 多为IgG类抗体, 但免疫早期也可有部分为IgM型抗体；《临床输血技术规范》要求：“交叉配血不合时,对有输血史、妊娠史或短期内需要接收多次输血者必须按《全国临床检验操作规程》有关规定作抗体筛选试验”, 通过抗体筛选, 确定抗体类型, 选择表型一致的血液输注, 尤其是抗原性强、分布频率低的E、C抗原, 以确保输血治疗的安全有效。

[1] 陆紫敏, 祖亚钧, 梁萍, 等. RhE抗原分布与临床输血关系研究.临床血液学杂志, 2012, 25(8):479-481.

[2] 王凌峰, 周小芹, 吴嘉诚, 等. 闽南地区RhD阴性住院患者CcEe抗原分布概况.国际检验医学杂志, 2013, 34(16):2192-2193.

[3] 王玲, 陈晓曼, 王倩, 等.临床输血前常规检查RhE、C抗原必要性分析.国际检验医学杂志, 2012, 33(16):2032-2034.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.218

2015-06-01]

466000 河南省周口市中心血站