针灸联合身痛逐瘀汤治疗风湿关节痛40例临床观察

刘宇杰 肖飞宇

【摘 要】 目的：观察针灸联合身痛逐瘀汤治疗风湿关节痛的临床效果。方法：[HTSS]选取风湿关节痛患者80例，将其分为观察组和对照组各40例。对照组采取针灸治疗，观察组患者在对照组基础上采取身痛逐瘀汤治疗，比较两组临床治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为92.50%，显著优于对照组治疗总有效率72.50%，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为5.00%，对照组不良反应发生率5.00%，差异无统计学意义（P>0.05）。[HTH]结论：[HTSS]针灸联合身痛逐瘀汤在风湿关节痛中的应用效果显著，可提高治疗效果，值得临床推广应用。

【关键词】 针灸；身痛逐瘀汤；风湿关节痛

【中图分类号】R246.9 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）22-0112-02

风湿性关节痛是一种慢性疾病，症状较为严重，长期影响患者生活质量，一般采用针灸进行治疗，针灸虽然对多数患者有效，但见效较慢是其缺点，同时对于病情较为顽固的患者也难以收到满意的治疗效果[1]，因此加用安全的治疗手段，以达到疗效提高的作用对患者有利。笔者采用针灸联合身痛逐瘀汤，观察其在风湿关节痛中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院自2012年2月至2014年3月收治的自愿签署知情同意书的风湿关节痛患者80例，将其分成观察组和对照组各40例。观察组中男26例，女14例，年龄20～60岁，平均年龄（39.4±6.8）岁，病程1～18年，平均病程（9.4±2.8）年；对照组中男27例，女13例，年龄在19～60岁，平均年龄（39.1±6.7）岁，病程2～18年，平均病程（9.2±2.6）年。两组患者性别、年龄及病程等方面比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 本组40例患者采取针灸治疗，主要以局部取穴及阿是穴为主，膝部选择阿是穴、阳陵泉穴、犊鼻穴、内膝眼穴；踝部选择阿是穴、商丘穴、丘墟穴、解溪穴；肘关节选择阿是穴、手三里穴、尺泽穴、曲池穴；背部选择夹脊穴；采取针刺及温针灸，先泄后补，留针时间控制在20min，每天1次，以15次为一疗程，一个疗程结束后休息2周，连续针灸3个疗程。

1.2.2 观察组 本组40例患者在对照组基础上采取身痛逐瘀汤治疗，方子：牛膝、当归、红花、桃仁各9g，地龙、五灵脂、没药、甘草、川芎各6g，香附、羌活、秦艽各3g，清水煎至300ml，分3次口服，每次100ml，每天1剂。以14d为一个疗程，一个疗程后需间隔3d进行下一疗程，进行3个疗程治疗。

1.3 疗效判定[2] 近期痊愈：受累的关节疼痛完全消失，关节功能、ESR均恢复至正常；显效：受累的关节疼痛基本消失，或者有明显改善，ESR恢复至正常；有效：受累的关节疼痛有改善；无效：不符合上述情况；总有效率=（近期痊愈+显效+有效）/总列数×100%。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析处理；计数资料用率（%）表示，采用χ2检验计量资料以（x±s）表示，组间采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效 观察组近期痊愈13例，显效19例，有效5例，无效3例，总有效率92.50%，对照组近期痊愈6例，显效13例，有效10例，无效11例，总有效率72.50%。观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组不良反应比较 观察组恶心呕吐1例，针眼疼痛1例，不良反应发生率5.00%；对照组针眼疼痛2例，不良反应发生率5.00%。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

针灸是治疗风湿性关节痛较为常见的治疗方法，针灸虽然对手法要求较高，但行针得当的情况下可以刺激患者的穴位，以达到通经活络、活血化瘀的作用，在实际临床工作中，针灸虽然可对大部分风湿性关节痛患者生效，但仍然有部分患者无效，且多数患者见效较慢，因此在安全的情况下，可以尝试采用其它联合治疗方法，以改善基本疗效[3-4]。

风湿性关节痛在中医中属于“痹症”的范畴，該病主要由于气血不足、身体亏虚，加之风寒湿邪侵袭，久病入络，导致经络阻塞、气血运行不畅，经脉失去温养，导致疼痛的产生。治疗风湿性关节炎的中药方较多，身痛逐瘀汤是其中效果较为显著的一种，其中君药为红花、桃仁，起到活血化瘀的功效，而没药、香附、五灵脂等行气活血的药物为臣药，再辅以羌活等其它祛除风湿的药物，并且佐以当归、川芎等养血的药物，使以甘草对诸药进行调和，诸药共凑活血化瘀、行气止痛、除风通痹的功效。但风湿性关节痛患者一般病程长久，因此在中药的基础上加用针灸可在短时间内改善患者临床症状，在进行调理，以获得更好的治疗效果[5]。本研究结果表明，中药联用针灸效果较单独针灸更好，具有较高的临床价值，且本研究中还对联用身痛逐淤汤的安全性进行了观察，未发现联合中药应用的明显不良反应。综上所述，针灸联合身痛逐瘀汤治疗风湿关节痛临床疗效较好，值得推广应用。

参考文献

[1]刘昱，张家金.针灸配合中药熏洗治疗膝关节风湿性关节炎的临床观察[J].中医药信息，2009，26（6）：100-100.

[2]狄长青，何玉苍.针刺、火罐、中药熏蒸治疗风湿寒性关节痛100例[J].陕西中医，2008，29（11）：1530-1531.

[3]牛世勇.针灸联合加味独活寄生汤治疗风湿性关节炎36例[J].陕西中医，2014，（9）：1241-1242.

[4]刘哈山.天罡五雷神针灸联合外贴膏药、内服中药治疗风湿、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎的体会[J].光明中医，2014，（7）：1465-1466.

[5]李朋.温针灸改善类风湿性膝关节炎疼痛、僵硬临床疗效观察[D].武汉：湖北中医药大学，2011.

（收稿日期：2015.08.28）