浅谈医院财务管理在提高医院整体管理中的重要性

司文进

摘要：在事业单位改革不断深化的情况下，医院的财务管理工作显得日益重要。特别是在资金管理方面，医院需要提高资金的使用效率，降低筹资成本，保证医院的正常运营。可以预见，财务管理对医院的作用将越来越重要。

关键词：财务管理 医院整体管理

一些人认为财务管理存在于以盈利为目的的企业中，对于事业单位、行政单位，不需要强调财务管理，但是随着事业单位的改革，医院也需要参与市场竞争，自负盈亏，因此需要对资金的使用进行必要的管理，以提高资金的使用效率，降低医院的运营成本。财务管理对于医院将越来越重要，尤其是在一些民营医疗机构逐渐增加的背景下，医院的投资、筹资等需要强化管理，增加医院的效益。

一、医院财务管理的重要性

（一）提高医院的资金使用效率

医院的资金需要较大，因而资金的占用较多，资金的占用成本也相对较高，财务管理能够有效提高医院资金的使用效率。目前医院的资金管理中面临的较大的利率变化风险，因为医院的借款成本由市场利率所决定，市场利率增加，医院的资金成本会随之增长。

（二）降低医院筹资成本

随着经济水平的提高，人们对于医疗保健的需求快速增加，导致医院必须增加投资，扩大规模，通常医院扩大规模，需要大量的资金，而医院自身又难以在短期拿出所需的资金，这就需要进行资金的筹集。由于我国的资本市场发展的时间短，市场还不发达，医院筹资的渠道较为狭窄，目前医院筹集资金的主要方式是向银行借款，医院所筹集的资金成本较高，导致医院的还贷压力大，收益降低，这就给医院的资金管理带来了风险。另外，如果医院的扩张没有实现预期的收益，甚至收益率低于资金的成本，将会导致医院负债增加，经营效率低下。

财务管理在医院的筹资中可以发挥很好的作用，财务管理的主要职能是筹资、投资管理，对于医院筹资进行扩建，财务人员可以通过不同的筹资渠道，在市场中合理安排筹资的比例，资金使用周期长短结合，从而降低整体的筹资成本，降低医院的还款压力。如根据医院的资金使用计划，合理安排短期借款和长期借款的比例，短期借款的成本较低，通常还款期限都在1年以内，还款压力大；长期借款的成本较高、周期长，通常使用周期都在1年以上，医院的还款压力小。结合实际的资金需求情况，合理的安排长短期借款的比例，能够有效降低资金的使用成本，同时把风险控制在合理的范围内。

（三）提升医院的管理水平

财务管理和医院的整体管理密切相关，良好的财务管理能够促进医院的管理，提高整体管理水平，反之则可能导致医院管理混乱，缺乏效率。随着医院逐渐参与市场竞争，面临的竞争压力越来越大，为了在竞争中处于有利的地位，除了做好外部的服务、宣传外，医院的内部管理水平也是增强竞争力的关键。良好的财务管理渗透到医院的多个经营管理环节，与很多的职能部门密切相关，医院的会计资料、合同单价等，在经过财务部门的专业管理，深入分析后，提出改进的措施，能够提升各部门的运行效率，从而可以有效提升医院整体的管理水平。

二、医院财务管理中存在的问题

（一）投融资管理水平低下

在我国的医院中，公立医院的比例很大，属于事业类单位，过去医院不需要进行投融资管理，在事业单位改革后，医院需要对自负盈亏，这时候投融资管理就十分的必要，但是由于实际的投融资管理时间较短，经验不足，导致医院的投融资管理水平偏低。很多的医院还是采用原有的筹资办法进行资金筹集，忽略了资金的使用成本，导致筹资成本过高，严重影响了医院的效益，同时还增加了医院的还款压力，这是目前医院中普遍存在的现象之一。医院对于财务管理的重视程度不够也是导致医院投融资管理水平低下的重要原因，很多的医院领导还没有认识到财务管理对于医院的重要性，简单的认为财务部门只是负责医院的日常资金收付、账务的记录等基础工作，忽视了财务管理的重要方面，即投融资管理。

很多的医院还在适应“新医改”的过程中，财务制度建设、财务人员聘用等方面还存在很大的提升空间，在投融资管理中，医院的投资管理是很容易被忽视的部分。医院的投资管理本质上和盈利为目的的企业一样，都是为了增加效益，当然医院的效益除了经济效益外，还包含了社会效益和政治效益，但是其本质是共同的。医院的投资管理应当在考虑了经济效益、社会效益、政治效益等情况再进行决策，但是很多的医院投资只是片面的注重其中的一个效益，忽视了其他的效益，如一些医院进行投资单纯为了政治效益而忽略了经济效益，导致投资效率低下，收益远远低于医院的整体水平；还有一部分医院单纯为了经济效益而忽视了社会效益，虽然经济效益较好，但是却缺乏社会效益，影响医院整体的声誉。可见财务管理工作需要综合考虑多个方面的效益，做到利益的最大化。

（二）财务风险控制机制不健全

医院内部的财务风险控制机制是防范外部市场风险的重要组成部分，良好的风险方法机制能够有效的控制风险，甚至转化风险。目前医院的财务管理对于风险的态度是排斥的，即认为只要是风险，都是不利的，需要规避，这一思想忽视了风险与机遇的辩证统一关系，风险常常伴随着机遇，如果合理利用风险，能够转化风险为机遇。如果只是一味的回避风险，可能会错过一些好的机遇。目前主要的风险应对措施有风险规避、风险对冲、风险转移等，医院只是采取了最为简单的风险规避，对于一些难以规避的风险，可以采用风险对冲、风险转移等方法，从而有效的控制风险。

医院内部的应对风险的机制不健全，主要体现在风险的识别与应对方面，风险的识别环节尤其薄弱。医院面临着外部市场风险、政治风险等多个风险，每一个风险都有可能影响到医院的正常运营，对这些风险的识别是防范的前提，但是很多的医院在这方面做得不到位，风险识别能力较弱，导致无法有效的应对风险。

（三）财务人员专业水平不高

医院中的财务人员习惯了日常的账务处理以及资金的收付，医院的会计人员往往缺乏专业的财务管理知识，导致医院没有专业的财务管理人才。另一方面，医院的很多财务人员年龄偏大，对于最新的财务管理知识获取较少，专业知识落后，难以适应最新的市场变化情况。这些都对医院的财务管理造成了严重的影响，导致医院的财务管理水平偏低。

三、提高医院财务管理水平的建议

（一）加强医院的投融资管理

为了加强医院的投融资管理能力，首先，医院需要有建立严格的授权审批制度，使岗位的权利与责任并存，从而提高医院整体的资金使用效率和安全性。其次，建立医院资金投入效益的保证机制，选择投资效益最佳的项目，杜绝为了个人利益或者单一利益而制定有损医院整体财务水平的投资决策。最后，投资决策还需要考虑货币时间价值和机会成本，精准的比较不同项目的投资回报率，做好投资项目的财务预算管理。在充分考虑医院偿债能力的前提下，进行资金的筹集，保证所筹集的资金在还款能力之内，防止急功近利影响医院资金流动性情况出现。

医院的投资管理本质上和盈利为目的的企业一样，都是为了增加效益，当然医院的效益除了经济效益外，还包含了社会效益和政治效益。

（二）健全医院财务风险控制机制

首先，医院需要健全风险识别机制，在风险未发生之前，有效地识别出可能影响医院财务或者整体的风险，如市场风险、信用风险、政治风险等，从而有针对的制定风险应对措施。其次，制定风险应对机制，在识别出风险以后，能够快速针对风险制定风险应对策略，保证把风险造成的损失控制在最低范围，降低由此带来的损害。最后，健全风险责任制度，即由专人负责识别风险、应对风险，把责任分派到个人或者部门中，提高风险识别、应对的效率。

（三）引进高水平专业财务管理人员

随着市场竞争的日趋激烈，人才已经是竞争的关键因素，对于医院来说，除了技术方面的人才需求外，财务管理同样需要高素质人才。财务管理专业水平较高的人才，需要有长期的工作经验，才能积累出更加专业的技能。因此，医院需要聘请外部专业人才，加强财务管理水平，假设聘请专业人才所花费的费用为R，如果通过聘请人才节约的成本在R以下，便是可行的。聘请专业水平较高人才的另一优点在于能够为企业带来更加健全的财务管理方法，培训出专业人才，这些都是无形的收益，因此，不能仅仅局限于雇佣人才所花费的资金上，还要考虑这一措施所带来的隐形收益。

四、结束语

随着市场的不断放开，医院面临的竞争也将日益激烈，财务管理是医院增强竞争力的关键之一，需要给予高度重视，积极健全医院财务管理体系，培养专业的财务管理人才，从而提高医院的整体财务管理水平。基于财务管理在医院中的重要性，对目前医院财务管理中存在的一些问题进行分析，并考虑其解决方案，是很有现实意义的。

（作者单位：山东省泰安市肿瘤防治院）