老龄化背景下社会工作对老年群体问题的回应及述评

□杨 柳

据联合国预测，随着医疗条件的改善，以及社会的进步，到2020年中国的老年人口数量大约占全世界的四分之一，那时，我国65岁以上的老人将达1．67亿，占全世界老龄人口6．98亿人的24%。在老龄化的社会背景下，如何回应庞大的老年人群体的问题和需求，实现从单纯依靠传统的家庭体系到多元要素参与的综合体系的构建，从而在制度和社会层面上拓宽回应老年问题的路径，已经成为各个学科关注和研究的重点议题。关于老年社会工作的教学与研究，以及机构中关于为老年人的服务成为社会工作领域中的重点。

一、老年社会工作的教学方法和模式

到目前为止，全国已有303所院校开设了社会工作专业，老年社会工作作为社会工作的重要实务领域，各个院校在课程的设置上，该课程都被列入在内。具体老年社会工作如何进行教学，能达到比较好的教学效果，专业教师进行了相应的探讨。梳理查阅相关文献，在老年社会工作的教学中，主要采用两种方式，即角色扮演法和认知-体验法。角色扮演的目的，就是通过模拟真实的情境，让学生能够与老年人实现角色上的互换，对老年人的心理、态度和行为能够感同身受，产生一种情感上的共鸣，以更加清晰地认识和体验服务对象群体的问题和需求，为采用恰当的服务策略、技巧和方法奠定基础。另外，还系统地阐述了角色扮演和角色扮演教学法的含义，该方法在教学中的应用，以及角色扮演在老年社会工作教学中的意义和问题。“认知-体验”教学模式是让学生们通过完成“主体意识—客体意识—角色扮演—社会实践”这一系列的过程，建立起比较明晰的老年人意识的观念，而且这种意识能够更加顺畅地、甚至是自动地出现在社工的自我意识中，而不是依靠想象来推断老年人的需求，从而为老年人提供更好的服务。这两种教学方法和模式，虽然命名有所不同，可以说，认知-体验法是角色扮演法的拓展和深化，其实质的内涵都是强调在一种模拟的情境中，让学生体会和感受老年人的需求，让实务技巧的操练回到相对真实的情境，以实现对服务对象群体深层次的理解。

二、老年社会工作的实务方法

在关于老年社会工作的实务方法和模式的研究中，相对比较多地采用个案工作、小组工作和社区工作方法。蒋美新，段新燕在《农村老年妇女问题及其社会工作方法的介入与运用》一文中，从个案工作、小组工作、社区工作等方面分析具体的社会工作介入方法。从个案工作而言，通过在服务过程中树立积极的老龄观念，并且在活动中挖掘老年女性群体自身的潜能，改更能畅扬华夏之“民彝”，而对之褒奖有加，也注意到“代议政善生存境况，提升其自我回应和解决问题的能力。从小组工作上看，为了提高该群体的社会参与性，组建各种类型的小组，从而在群体的情境中，舒缓个体的压力，增强其集体抗压能力。社区工作主要是从中观的环境入手，推动社区规则的转变，建立一个比较融洽的社区养老氛围。

在老年社会工作实务方法的研究中，实际上，采用的比较多的是小组工作方法。易勇、崔香芬在《从农村老年人的照料现状看专业社会工作的介入》一文中探索了老年人的照料模式，提出将赋权观念运用于老年人小组工作中，发展老年人的互助小组。丁振明、何少颖，孙唐水也阐述了小组工作方法在养老机构中的具体应用，包括小组工作方法组前准备技巧和组中同理心等技巧的运用，以及在老年公寓实习中需要注意的问题。在实务方法的研究中，针对老年群体的分层现象，特别是针对不同性别的老年人的多样化和差异化的问题，如何采用不同的服务手法，以及宏观社会工作方法如何在老年社会工作中运用，研究者涉猎较少。

三、老年社会工作的理论视角

老年社会工作的理论视角，在已有的研究中涉及罗杰斯的人本主义、增权视角、心理社会视角。李金娟认为人本主义思想的启示在于，以老年人为本，强调服务关系和氛围的重要性，构建一个温暖的、安全的、自由的、充满情感的环境，充分重视老人自身的资源，实现助人自助。另外，“以案主为中心”的助人关系为主轴，这要求社工是一个真实坦诚的人，能做到无条件地接纳案主，与老年案主能够换位思考。何楠针对老年群体的特征，引入“增权理论”的视角，对老年社会群体进行权力分析。该文认为，老年群体的基本生存状况无论从个体层面、人际交往层面，还是社会层面都处于无权状态。根据老年人失权的程度划分为三层，无权群体、弱权群体和有权群体，并分别采取介入策略。在个体层面，帮助老年人增加对环境和个人心理的控制力。在人际交往层面，通过社会关系网络的构建与拓展，使得老年人拥有具有一定关系品质的社会资源，使得其活动以及生活中的各种需求在不同的状况下，都能得以满足和实现，并且提升其个体对群体的影响力，从而构建起具有滋养型的生活和社会环境。在社会参与层面，鼓励老年人参加社会活动，培养表达自己利益和需求的社会意识，争取话语权，并掌握基本的利益表达途径。易勇和余少杭的文章，也从“增权”的视角分析了解决老年歧视所带来的老年社会问题的策略，认为要使老年人的生活过得有价值有尊严，不但要从微观层面上，更要从宏观制度层面上，对他们进行赋权，使其能够全面地参与社会生活。另外，心理社会视角也常运用在老年个案社会工作上，社工通过心理社会治疗模式的直接治疗、间接治疗、怀旧等多种技巧，同时挖掘、整合和改善案主的社会资源，使案主的问题基本得到了解决。

四、老年社会问题的回应策略

在老年社会问题的回应策略上，已有的研究成果从理念、制度、传媒、个体和社会等诸多方面展开论述。认为，从服务理念方面要树立一个正确的老年社会工作的价值观;在制度上要加大对老年群体社会保障和社会福利的资金投入。刘雯认为，在社会福利方面，必须建立和完善社会保障体系，做好老年人的医疗护理和照顾工作，补贴老年人的生活费用支出，与非政府机构合作，成立各类老年活动中心;在社会上各种新闻媒介要努力塑造老年人的健康形象。如果从宏观社会工作的视角介入老年问题，不但要从理念和制度入手，在具体的策略上，在社区层面要加强为老服务，为老年人提供文体娱乐和再学习条件，成立日间活动中心，为老年人提供医疗、康复和保健服务，组织老年人投身社区服务。对于老年人个体而言，社会工作不但要关注到健康老人的需求，帮助他们在知识与技能的培训、行为处事能力、老年人的自我形象，也包括通过对其政治和法律意识的培养，维护其权益不受侵犯，使得其过一个体面的老年生活;同时，也要关注到病患老人的就医、生活照料、养老等方面的需求，使其能过一个相对有质量的，减少身体上的痛苦的晚年生活。

五、老年社会工作研究的不足与展望

在老年社会工作的内容上，包括老年社会救助，老年生活服务、老年家庭关系处理、老年心理辅导、老年社会参与和社会融合，另外还包括医疗服务、教育服务和就业服务等内容。但是，已有文献更多地关注了养老需求方面。目前，在全国老年人的自杀问题呈现出有一部分老人的心理需要干预和介入。从老年社会工作的理论视角看，可以从多个角度切入该研究领域，如社会撤离理论、活动理论、连续性理论、生死观理论、相互作用理论、年龄分层理论、老年亚文化群理论、角色理论、交换理论、现代化理论等。已有的研究从心理社会视角、增权视角、人本视角展开，对其他的理论视角都没有涉猎。从研究对象群体的选择上，已有的研究集中在农村老年妇女，受艾滋病影响的老年人，西部贫困地区老年人。对老年群体的分化和需求的多样性相关的研究资料和成果比较有限。老年社会工作关注的焦点主要集中在改善老年人生活待遇和服务水平，而对于老年人的自助组织、老年人权益、潜能、精神状态等方面的研究尚显不足。而且对于老年人群体角色的呈现，更多地以受惠者、弱势群体和问题群体等词汇来概括，而对于老年人的价值创造者的形象没有很好地表现出来。

当前，我国老年社会工作的研究范围比较广泛，而且问题解决具有急迫性，但是相对于社会现实来说，有关老年社会工作的研究显得落后于现实，研究尚处于初步探索阶段。社会工作的重要属性是其实务操作性，而已有的研究成果，对问题的呈现和分析都比较细腻，不足之处在于开展服务的方法、成效、评估、反思等内容涉猎较少。这也将是未来该领域研究中需要强调的部分。

鉴于此，如何消除我国老年社会工作研究的不足和问题，使其能够回应我国现阶段在老年问题解决上的急迫性，是当前老年社会工作面临的主要方向和议题。需要努力的是，学者们应该关注于实地的研究调查，敏锐细腻地发现不同地区不同阶层的老年人需求的差异性，探索具体的介入方式方法和模式，具体地通过行动和细致入微的服务来回应老年问题。

［1］何楠．增权理论与老年社会工作实务［J］．法制与社会，2010

［2］牟羡，张策．心理社会治疗模式在老年个案中的运用及反思［J］．社会工作，2008

［3］丁振明，何少颖．探索小组工作方法在老年公寓开展社工服务的具体应用［J］．福建医科大学学报，2009

［4］孙唐水．养老机构中开展老年小组工作的实证研究［J］． 南京人口管理干部学院学报，2010

［5］王芝兰．角色扮演法在老年社会工作教学中的运用［J］． 湖北经济学院学报，2012

［6］吴伟． 老年社会工作“认知——体验”教学模式改革研究［J］．社会工作，2011