读秦医方简札记二则

方 勇，胡润怡

(吉林师范大学文学院，吉林四平136000)

本文为笔者阅读秦简牍医方简时所写，今不揣浅陋，呈于专家、学者面前，以供批评指正。

一

《里耶秦简》(壹)8－1057简牍云:“九十八，治令金伤毋痈方:取鼢鼠，干而石，薪夷、甘草各与鼢”[1]。

以上简文中整理者释为“痈”的字，《里耶秦简牍校释(第一卷)》一书亦释为“痈”[2];《简帛医药文献校释》一书从之[3]。

通过和秦简中“痈”字常作字形[4]229进行比较，可见里耶秦简中的字形根本不是“痈”字。其实，只要和秦简及马王堆帛书中“痛”字诸形[5]相比附，即可看出里耶秦简牍中被释为“痈”的字形应是“痛”字。

上列里耶秦简“治令金伤毋痛方”的类似内容也见于马王堆汉墓帛书《五十二病方》，其“诸伤”篇云:“一方:令金伤毋痛方:取鼢鼠，干而冶;取彘(鮧)鱼，燔而冶;□□、薪(辛)夷、甘草各与【鼢】鼠等，皆合挠……”[6]此外，北大汉简医术类竹简也有标注“治令金伤毋痛方”内容的药方[7]。这些可证我们将上举里耶秦简的字形释为“痛”是没有问题的。另外，周祖亮、方懿林二位先生根据以上相关内容，将上举《五十二病方》中“薪(辛)夷”前两个字补足为“长石”[8]，此说当可信。对于《五十二病方》中的“治令金伤毋痛方”，马继兴先生认为，“本条是用鼹鼠等药合剂治金伤止痛的药方，在后世医书中尚未见类似者。其中鼹鼠一药据《东北动物学》有‘解毒，理气，治疔肿，痔疮……胃癌。’辛夷与甘草均可抑菌消毒。配合鲶鱼有滋补之功，促进肉芽组织新生，故原方虽脱一药名，仍可看出其对于疗伤，镇静，还是有一定作用的”[9]。其说甚是。因为从现有北大汉简和里耶秦简等相关内容可以看出，“薪(辛)夷”前确有“长石”之药物。此外，武威汉代医方简中也有关于用“长石”来“治金创止恿(痛)”的记载，如简13:“治金创止恿(痛)令创中温方:曾青一分，长石二分，凡二物，皆冶，合和，温酒饮一刀【圭】，日三，创立不恿(痛)”[10]2－3。《神农本草经》记载:“长石，一名方石。味辛，寒，无毒。治身热，四肢寒厥，利小便，通血脉，明目，去翳眇，下三虫，杀蛊毒。久服不饥。生山谷”[11]。虽然此传世医学典籍并没有明确说明“长石”之药性可以治疗金创外伤方面的疾病，但连续出土的医药文献却不断弥补我们在此方面认识的不足。

二

《北京大学藏秦代简牍书迹选粹》所刊的《医方》简曰:“瘨而屚血不出者，以女子月事布，水一棓濯之而”[12]。

其中，被释为“瘨”的字，仔细观察此形，就会看出其并非“瘨”字。和秦简牍文字中的“痍”字诸形[4]230相比较，即可发现北大秦简的字形当是“痍”，只是其所从“夷”字中间看似弓形或绳子形的笔划被讹写为反丩形。《说文》曰:“痍，伤也。”段注云:“《成十六年》:‘晋侯及楚子、郑伯战于鄢陵，楚子、郑师败绩。’《公羊传》曰:‘败者称师。楚何以不称师?王痍也。王痍者何?伤乎矢也。按:《周易》:夷，伤也。《左传》:‘察夷伤’。皆假‘夷’字为之。”又《释名》:“痍，侈也。侈开皮肤为创也。”余云岫先生曰:“痍亦金创也。……玄应《一切经音义》二《大般涅盘经》第十三卷‘创痍’下注引《三仓》曰:‘痍，伤也。’又引《通俗文》云:‘体创曰痍。’通作‘痍’，《左氏成十六年传》鄢陵之战‘子反命军吏察夷伤’，杜注云:‘夷亦伤也。’孔疏引服虔云:‘金创为痍’”[13]。

由此可见，“痍”即是指金创所致之外伤。阜阳汉简《万物》简W045亦有“石卦筑之已金夷(痍)也”的内容[14]。上列北大秦简文中的“女子月事布”，即“经衣”，也谓“月经衣”，在马王堆汉墓帛书《五十二病方》中又作“女子布”、“女子初有布”、“女子未尝丈夫者布”、“女子未尝男子者布”等名称，张显成先生对此曾有很好的说明和总结，他说:

经衣，即“月经衣”(《本草纲目》)，又称“女子月经赤衣”(《师梅方》)，“妇人月水布”(《博物志》)，“妇人月经衣”、“女人精汁”(《千金方》)，“女人月经布”(《必效方》)等;其中，未婚者的经衣又称“童女月经衣”(《千金方》)。上引“女子布”和“女子月事布”，显然即“经衣”;上引“女子初有布”，则是指“初潮经衣”，而“女子未尝丈夫者布”、“女子未尝男子者布”，又是指“未婚女子经衣”，此三名同古本草的“童女月经衣”。所以，以上诸名均即“经衣”。经衣，即月经所染衣布，故其功用与“妇人月水”(《嘉佑本草》)同，后者又称“月经”、“天癸”(《素问》)，“红铅”(《本草纲目》)等。……又引《本草拾遗》:“经衣，主金疮血涌出，取衣热炙熨之。又烧末傅虎、狼伤疮，烧末酒服方寸匕，日三”[15]341－342。

此外，关沮秦简医方简378简中亦有“女子布”的记载，惜整理者未将“布”字释出[16]。

综上可知，《本草拾遗》所记“经衣”有“主金疮血涌出”的药用功能。《本草纲目》记载其气味“咸，平，无毒。”又马王堆汉墓帛书《五十二病方》载“月经初潮布”(烧灰存性)能补阳、活血、降火[17]。

以上所提“金创”即古代医学典籍中常见的“金疮”。《太平圣惠方》卷六十八《治金疮诸方》云:“夫被金疮所伤，其疮多有变动。若按疮边干急，肌肉不生，青黄汁出，疮边寒痛，肉消臭败，先出赤血，后出黑血，如熟烂者，及血出白汁随出，此候多凶。若中络脉、髀内阴股、天窗眉角，横断腓肠，乳上下，及鸠尾、小腹，尿从疮出，气如奔，诸疮如是者，多凶少愈也。凡金疮出血太多，诊其脉虚细者生，数实者死，沉小者生，浮大者死。凡所伤在阳处，失血过度，脉微缓者生，急疾者死也”[18]2108。因古时战事频繁，人们为金属兵器所伤的几率也大大增加，故医家十分注重对“金疮”类别的归纳，并采取因病施救的办法，积累了不少良方。上面所提北大秦简的“痍而屚(漏)血不出方”即是典籍常见的“治金疮内漏方”。《诸病源候论·金疮病诸候·金疮内漏候》记载:“凡金疮通内，血多内漏，若腹胀满，两胁胀，不能食者死。瘀血在内，腹胀，脉牢大者生，沉细者死”[19]。而“血内漏”是指瘀血在体内，其长时间的滞留势必会造成严重后果。《太平圣惠方》云:“治金疮内漏，瘀血在腹中，胀满，宜服虻虫散方。”此方“虻虫”的剂量及处理方法即“三十枚去翅足微炒”[18]2113。又《武威汉代医简》简50、51曰:“治金创内漏血不出方:药用大黄丹二分，曾青二分，消石二分，虫(虫)三分，头二分，凡五物，皆冶，合和，以方寸匕一酒饮。不过再饮，血立出，不(否)，即从大便出”[10]8。张显成先生曾认为此“头”即“虻虫之头，属虻虫”[15]28。现在从《太平圣惠方》《武威汉代医简》两个方子的对应关系来看，张先生的意见应可从。

此外，《医心方》卷十八《治金疮血内漏方第十》记载了《葛氏方》《千金方》、《医门方》等诸多古代治疗“金疮血内漏”的良方[20]，可供参考。此次北大秦简《医方》简的公布又为“金疮血内漏”疾病的治疗提供了一个宝贵的新医方。

[1]湖南省考古研究所.里耶秦简(壹)[M].北京:文物出版社，2012:59.

[2]陈伟.里耶秦简牍校释:第一卷[M].武汉:武汉大学出版社，2012:270.

[3]周祖亮，方懿林.简帛医药文献校释[M].北京:学苑出版社，2014:446.

[4]方勇.秦简牍文字编[M].福州:福建人民出版社，2012.

[5]陈松长.马王堆简帛文字编[M].北京:文物出版社，2001:315.

[6]马王堆汉墓帛书整理小组.马王堆汉墓帛书·五十二病方[M].北京:文物出版社，1979:34.

[7]李家浩，杨泽生.北京大学藏汉代医简简介[J].文物，2011(6).

[8]周祖亮，方懿林.简帛医药文献校释[M].北京:学苑出版社，2014:446.

[9]马继兴.马王堆古医术考释[M].长沙:湖南科学技术出版社，1992:351.

[10]甘肃省博物馆，武威县文化馆.武威汉代医简[M].北京:文物出版社，1975.

[11]马继兴.神农本草经辑注[M].北京:人民卫生出版社，2013:221.

[12]北京大学出土文献研究所.北京大学藏秦代简牍书迹选粹[M].北京:人民美术出版社，2014:38.

[13]余云岫:古代疾病名候疏义[M].北京:学苑出版社，2012:254.

[14]文化部古文献研究室，安徽阜阳地区博物馆(阜阳汉简整理组).阜阳汉简《万物》[J].文物，1988(4).

[15]张显成.简帛药名研究[M].重庆:西南师范大学出版社，1997.

[16]湖北省荆州市周梁玉桥遗址博物馆.关沮秦汉墓简牍[M].北京:中华书局，2001:168.

[17]周德生，何清湖.《五十二病方》释义[M].太原:山西科学技术出版社，2013:90.

[18]王怀隐.太平圣惠方[M].北京:人民卫生出版社，1958.

[19]丁光迪.诸病源候论校注[M].北京:人民卫生出版社，2013:698.

[20]丹波康赖.医心方[M].北京:华夏出版社，2011:372－373.