药物与介入治疗稳定型心绞痛的疗效对比研究

西安电力中心医院(西安710032)

薛 霞 郑 莹 曹 磊

药物与介入治疗稳定型心绞痛的疗效对比研究

西安电力中心医院(西安710032)

薛 霞 郑 莹 曹 磊

稳定型心绞痛是临床上冠心病的常见类型,目前常用的治疗方法有：西药治疗[1],中药补阳还五汤加味治疗[2],养心活血汤治疗[3]，介入治疗[4]以及搭桥手术[5]。2009～2012年，我院对稳定型心绞痛患者分别采用药物治疗与介入治疗，以探讨两种方法治疗稳定型心绞痛的长期疗效,现报道如下。

对象与方法

1 对 象 稳定型心绞痛患者313例,随机分为两组。药物治疗组146例,男115例,女31例；年龄34～78岁,平均年龄66±9岁；合并高血压112例,吸烟61例,糖尿病28例,高血脂95例。介入治疗组167例,男121例,女46例,年龄35～80岁,平均年龄64±11岁；合并高血压122例,吸烟76例,糖尿病31例,高血脂112例。两组患者在性别构成、临床合并症、血液生化指标以及左室射血分数(LVEF)等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

2 方 法 患者入院后给予常规检测,如心脏彩超、心电图检查、血常规以及肝肾功能等。同时,两组患者均给予常规药物服用,如钙离子拮抗剂、硝酸酯类、β受体阻滞剂以及阿司匹林等,根据患者具体情况调整用药。①药物治疗组：在常规药物的基础上,2次/d给予皮下注射低分子肝素(5000U/次),连续注射8～12d。②介入治疗组：术前3天给予口服氯吡格雷(75mg/次),每日1次。采用 seldinger 法穿刺右桡动脉,然后分别对左、右冠状动脉进行造影,针对患者的不同身体情况进行冠状动脉内成形术和冠状动脉支架植入术；术后2次/d给予皮下注射低分子肝素(5000U/次),连续注射8～12d。

3 观察项目 心功能分级情况、心血管性死亡、心脏事件、再发心绞痛、心肌梗死、活动受限程度、治疗满意度等。

结 果

1 随访情况 见表1和表2。两组患者并分别于出院后12个月、24个月、36个月进行复查。结果显示,介入治疗组患者的心功能改善优于药物治疗组(P<0.05)。同时,心脏事件的发生率、心绞痛发作情况也都显著的低于药物治疗组患者(P<0.05)。

表1 药物和介入治疗组患者治疗前后36个月时的心功能情况 [ 例(%)]

注：与药物治疗组比较*P< 0.0 5

表2 药物和介入治疗组患者治疗情况对比

2 生活质量评分 见表3。对两组患者进行随访调查,并根据SAQ评分标准对两组患者进行评分,结果显示介入治疗组患者的生活质量优越感显著优于药物治疗组(P<0.05)。

表3 药物和介入治疗组患者的生活质量对比分)

讨 论

据目前的调查统计显示,冠心病已经成为我国乃至世界上继肿瘤之后最主要致死性疾病[2-3]。而其最常见的临床类型就是稳定型心绞痛。已有的流行病学调查分析显示，一般人群中有高达2%～4%的人有心绞痛临床症状或由此引发的并发症[6]。因此,对于稳定型心绞痛的基础及临床研究是一件造福大众的重要事件。

目前 临床上主要应用两种方法治疗稳定型心绞痛,即单纯药物治疗以及介入治疗。但是,对两种方法的临床疗效存在很大争议[7-8]。临床上主要通过药物治疗改善患者的供血，改善心肌缺氧等状况,提高患者的生活质量。而对于药物治疗效果不佳的患者给予介入治疗。介入治疗的效果更好,然后费用更高[4]。

本研究结果表明,介入治疗组患者的心功能改善优于药物治疗组,同时心脏事件的发生概率,以及再发心绞痛都明显低于药物治疗组(P<0.05), 同时两组在心血管死亡率以及心肌梗死等方面无明显的差异 , 在治疗后的生活中,介入组的生活质量更高。

[1] 马 莉,蔡玉宇.前列地尔治疗稳定型心绞痛临床疗效观察[J].中华全科医学,2013，11(8)：585.

[2] 乔志宏,张 捷.补阳还五汤加味治疗心绞痛119例[J].陕西中医,2014,35(2)：138-139.

[3] 孙晓雯，张赟萍,武雪萍.养心活血汤治疗冠心病稳定型心绞痛40例[J].陕西中医,2014,35(9)：1164-1165.

[4] 王益民.经皮冠状动脉介入治疗冠心病心绞痛的临床疗效分析[J].医学信息,2013(7)：132-133.

[5] 曹永彤,刘 鹏,叶志东,等.高龄冠心病患者冠状动脉搭桥术[J].中国心血管病研究,2010,8(9)：641-644.

[6] 陆 宇,马先林.稳定型心绞痛药物治疗与介入治疗对比[J].中国预防医学杂志, 2012,13(1)：59-61.

[7] 中华医学会心血管病学分会.慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志,2007,35(3)：195-206.

[8] 王艳红,栾献亭,王玉晓.心绞痛介入与药物治疗的长期疗效观察[J].中国分子心脏病学杂志, 2009, 9(1)：47-48．

(收稿：2014-10-17)

心绞痛,稳定型/治疗 化学,药物/治疗应用 经皮冠状动脉介入治疗/方法 对比研究

R593.1

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2015.02.051