输血前血液传染病标志物的检测方法研究

黄旭成 曾莎莎

因大量失血而出现出血性休克患者，及时采取输血措施进行救治，在临床上为必要的救治措施，确保患者生存。但是因医疗限制，使得传染性疾病出现了窗口期，为输血治疗增加了极大的风险，也提高了局限性，对感染时间无法明确，在临床上易引发医疗纠纷事件[1]。为减少医疗纠纷的发生，确保患者健康。本研究对输血患者检验乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV）、丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）、梅毒螺旋抗体（抗-TP）的血液传染标志物检查，从而对检查必要性进行明确，采取酶联免疫吸附试验法进行检测，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择广东省深圳市龙岗区第二人民医院2011年9月～2013年4月收治的100例需行输血救治的患者为研究对象，男55例，女45例，年龄9～52岁，平均（31.2±5.6）岁。车祸伤45例，坠落伤31例，机械伤2 4例，患者均为失血、疾病失血过多，需及时做输血治疗，且均无明显传染性疾病症状。

1.2 方法 采取酶联免疫吸附试验方法，入院后，对患者做常规检查，同时做失血、疾病情况的确定，从而确定输血方案，在行输血治疗前，对患者作血液传染病标志物检测。传染标志物检验为HBsAg、抗-HIV、抗-HCV、抗-TP等，严格遵守试剂说明进行操作。

1.3 统计学方法 将研究所得数据录入SPSS 19.0软件中进行统计学分析。计数资料组间比较使用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在100例患者中，出现乙型肝炎病毒表面抗原阳性10例（10%）；人类免疫缺陷病毒抗体阳性患者1例（1%）；丙型肝炎病毒抗体阳性率为2例（2%）；梅毒螺旋体阳性率1例（1%），总阳性患者14例，阳性率为14%。且男女比例差异有统计学意义（P＜0.05），男性出现乙型肝炎病毒表面抗原阳性率为16.4%(9/55)，所占比例显著高于女性的2.2%（1/45）（χ2=5.499，P＜0.05）。

3 讨论

目前，随着国民素质的提升，献血人数逐年增加，同时，需输血患者也不断攀升。在输血过程中，因对输血传染病标志物检验不当而造成的病毒蔓延也在增加，已经引起了社会的广泛关注[2]。医院人员在行输血治疗前，应该尽量做血液传染病标志物的检测，从而确保患者的输血安全性，也能够使得医务人员能够保护自身的利益，减少医疗纠纷事件的发生。乙型肝炎病毒的携带率较高，感染者全国有1.3亿人，而丙型肝炎携带者有4千万[3]。传染标志物检验为HBsAg、抗-HIV、抗-HCV、抗-TP等做分析[4]。本次研究采取酶联免疫吸附实验，能够将抗体和可溶性抗原吸附于聚苯乙烯载体中，做免疫反应定量和定性分析。

输血前对患者进行传染病标志物检测，若检测后，标志物显示为阳性，表示血液已经被感染，可将其作为区分责任、辅助诊断、提醒相关医务人员，进行针对性作自我防护的主要依据。若输血前经血液传染病标志物检测显示为阴性，输血后，其检测现实为阳性，也不能表示一定是在输血过程中传染[5]。因为，HBsAg、抗-HIV、抗-HCV、抗-TP等4种标志物都有“窗口期”的情况存在，同时，血液传输也不是HBsAg、抗-HIV、抗-HCV、抗-TP等病原体唯一传播途径[6]。

近年来，在就诊需输血患者中，有血液异常呈阳性患者占5.3%左右，其中，HBsAg阳性率所占比例最高[7]。若患者本身携带血液传染性的相关疾病，在输血前未采取措施对血液进行检验，在发生医疗纠纷后，医院无法拿出确切证据，需承担相应法律责任。而采取输血前检验，也同样存在许多问题，如试剂盒敏感度限制、病毒感染机体后，存在潜伏期问题等，但是在95%左右情况下，抗-HBC和HBsAg都是同时存在，其单独存在的几率较小。因此，在血液传染病标志物检测中，所使用的检测方法尽管无法检测对低水平HBsAg进行检测，但是也能检测出抗-HBC抗体，还能同时将抗-HBC的相关指标进行监测，在流行病学筛查与临床诊断中，会有极大的帮助，对于输血安全与院内感染控制，都有极大的保障。目前，医源性感染在各大医院中都成为重点内容，经输血致传染病蔓延情况不断增加，使输血传播性疾病在临床上受到广泛关注。输血前进行血液传染疾病标志物检测，是减少医源性血液传染疾病传播的主要手段，也是临床输血的主要环节。

从研究所得数据中发现[4]，HBsAg出现阳性率较高，占10%。而抗-HCV、抗-TP的阳性率和抗-HIV也有出现。对检测结果进行分析后显示，男性出现乙型肝炎病毒表面抗原阳性率为16.4%(9/55)，所占比例显著高于女性的2.2%（1/45）（χ2=5.499，P＜0.05）。从研究结果中可知，对男性患者更需要采取乙型肝炎的治疗和控制有效方法，并积极加强人民对传染性疾病的防范意识，及时发现传染源，及早采取有效的治疗措施，可有利于患者的疾病归转，改善患者预后结局[8]。可见，对输血前患者进行血液传染病标志物的检测，在减少因输血引发传染性疾病中，有着极为显著的意义。

在以往的输血治疗中，因医疗技术的限制，医务人员对传染性疾病的扩散还未引起重视，致使许多输血治疗患者感染传染性疾病，导致医疗纠纷事件显著增加。随后，医院开始引进输血前血液传染病标志物的检测，对HBsAg、抗-HIV、抗-HCV、抗-TP等传染标志物进行检验，能够及时、有效地发现传染源，并积极对患者予以有效的治疗措施，也可以最大程度防止需输血患者受感染，确保输血安全性，降低输血感染发生率。

[1] 戴万案，邱妮妮，陈丽艳，等 荧光定量PCR法与微粒子酶免分析法同步检测血液传播性疾病的对比分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23（5）:1214-1215.

[2] 吴艳梅.妇产科患者输血前血液传染病标志物的检测[J].中国医药指南，2013，11:29-30.

[3] 张秀梅.关于输血检测的探讨[J].中外医疗，2013，15:175，177.

[4] 朱波，黄文成，刘志民，等.肿瘤患者血清传染性标志物检测分析[J].中国医学创新，2010，7（17）:145-146.

[5] 胡俊华，林东，刘燕明，等.输血前8项感染性指标的检测及临床意义[J].中华医院感染学杂志，2010，20（13）:1847-1849.

[6] 王祥德，郑红波.手术及输血前四项传染性指标检测的临床价值[J].放射免疫学杂志，2013，26（2）：214-216.

[7] 张菊梅．输血前相关性传染病标志物检测的分析研究[J]．甘肃医药，2012，31（8）：605-606.

[8] 王李洁，刘风华，刘香．输血患者在输血前传染病检测结果分析及意义[J].国际检验医学杂志，2012,33（8）：999-1000.