聚乙二醇电解质散剂在结肠镜术前肠道准备中的效果观察

聚乙二醇电解质散剂在结肠镜术前肠道准备中的效果观察

张杰

(河北省廊坊市第四人民医院 内镜室, 河北 廊坊, 065700)

关键词:聚乙二醇电解质散剂; 肠道准备; 效果

本研究选择2012年2月—2013年6月在本院进行结肠镜检查的患者80例，探讨聚乙二醇电解质散剂在结肠镜术前肠道准备中的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年2月—2013年6月在本院进行结肠镜检查的患者共80例，随机分为试验组与对照组，每组40例。试验组中男20例，女20例，年龄35～72岁，平均(49.6±8.2)岁；对照组中男22例，女18例，年龄37～69岁，平均(50.1±7.7)岁。2组患者在年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2方法

对照组患者口服甘蜜醇，在做结肠镜检查前1 d的20：00时开始口服30%甘蜜醇300 mL，口服后立刻喝水2 000～2 500 mL, 40 min内喝光；结肠镜检查当日凌晨4:00左右时，口服30%甘蜜醇300 mL, 口服后立刻喝水2 000～2 500 mL, 40 min内喝完，总喝水量约为4 000～5 000 mL。

试验组患者口服聚乙二醇电解质散剂，患者在结肠镜检查前6 h进行肠道清洁准备，口服聚乙二醇电解质散剂140.5 g, 温开水加药粉，水量达到2 500 mL, 并使其完全溶解，以300 mL/30 min的速率口服, 3 h内口服完，在患者排出体液变化为完全透明液体时停止服药，注意总药量最好不要超过4 500 mL。

1.3观察指标

结肠镜检查肠道清洁度可以分成3级：优：肠道清洁无粪质；良：肠道内有微量的粪质，但不影响结肠镜检查和手术；差：肠道内有大量的粪质，完全不能进行结肠镜检查和结肠手术。以优+良计算有效。记录患者用药后的不良反应情况。根据患者在结肠镜检查过程中对处理要素的服从程度将依从性分为3种：完全依从性、部分依从性和不依从性。

2结果

试验组中有5例(12.5%)患者不良反应明显，35例(87.5%)患者无不良反应；对照组中有18例(45.0%)患者不良反应明显，22例(55.0%)患者无不良反应。2组不良反应明显及无不良反应患者比例有显著差异(P<0.05)。试验组中有30例(75%)患者依从性良好, 10例(25%)患者依从性差；对照组中有20例(50%)患者依从性良好，20例(50%)患者依从性差。2组依从性良好和依从性差的患者比例比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

电子结肠镜是目前在肠道检查方面应用最为普遍的技术手段之一,尤其是软管结肠镜的应用更是让检查和镜下取材及治疗完美结合。另外，随着麻醉技术的应用，电子结肠镜已经成为肠道疾病检查的重要手段。作者在临床工作中发现，如果没有良好的肠道准备，进行结肠镜操作时会增添许多困难，还可能带来肠穿孔等潜在危险。所以在检查前除了叮嘱患者禁食之外，还需要给患者灌肠，清洁肠道。以往临床医学工作中常常使用生理盐水来进行灌肠，这种方法也可以达到很好的清洁效果，但同时也可能会导致患者出现电解质紊乱等不良反应。目前，临床上流行的清洁肠道的方法主要有甘露醇制剂和复方聚乙二醇电解质散剂，而这两种方法在临床上都有一定的效果。如果想要取得良好的结肠镜检查治疗效果,那么在检查前必须对患者的肠道进行彻底的清洁处理,这样不仅有利于结肠镜在肠腔内的检查,也有利于避免肠穿孔等并发症的发生。常规使用的灌肠方法主要是生理盐水灌肠,但这种方法操作比较繁杂,而且护理工作任务非常辛苦,时间持续较久,清洁效果不是很理想,而且临床上不良反应较多,如患者常常会出现心悸、水电解质失衡等多种身体不适,尤其对于那些老年患者,因为持续时间长，患者自身一般很难支撑下去。

肠道清洁准备是结肠镜检查和大型肠道手术之前的重要程序之一，肠道清洁的效果不仅关系着结肠镜检查效果，而且还影响着大型肠道手术的成功率[1]。某些医院让患者口服一些普通的药物进行肠道清洁，其效果也能满足临床要求，但还是会存在许多的缺陷，如患者会出现干呕及腹胀等不良反应，而且由于肠道清洁准备过程中程序比较繁杂，很容易造成患者的身心疲惫，进而不利于肠道清洁准备工作[2-3]。临床上肠道清洁的方法多种多样，使用频率最高的方法有服药物法及灌肠法等。医学经验[4]表明，灌肠法通常要5~6次，甚至需要多次灌入液体及排除液体，在灌肠过程中必须要经常的插管和拔管，给肠道造成了破损，不仅加重了患者的心理承受压力及体力的损耗，而且也提高了护理工作人员的工作量。口服药一般使用的有甘蜜醇及番泻叶等。番泻叶自身所含的分子可以有力地刺激肠肌，让肠道保持流畅性，还可以降低对水和电解质的依赖程度[5-7]。唯一的缺陷就在于其需要很长的准备时间，通常情况下需要在结肠镜检查前3～4 d服用才会有效果，不利于患者的口服，同时番泻叶可能会引起过敏反应、肠道出血等不良反应。口服甘蜜醇后，其不会在患者肠道中消化，会在肠腔内维持一种密封的环境，让肠腔液体积聚，加大肠道内的可容量，最终提高排便速度，以达到清洁肠道的目标[8-10]。聚乙二醇电解质散剂是一种创新的肠道灌洗药液，是由多种化学药剂组合而成的复方药剂，具有不吸收、不分泌的特点[11]。一般患者口服之后，不易吸收分解，药剂可以提高肠道液体的结构成分，激发肠道的运动，导致水体腹泻，因而可以起到清洁肠道的目的，同时避免患者出现过度的不良反应[12]。

本研究结果表明，与普通的同类药物相比较，聚乙二醇电解质散剂不仅使用快捷便利，而且能减轻患者的心理承受压力和体力耗费；用药不良反应发生率较低，依从性高。因此，最佳的肠道准备要求是使肠道内杂质物彻底去除，保持肠道的空虚，而且能够使患者自身感觉舒服，减少痛苦，并且不会打乱水及电解质平衡[13]。复方聚乙二醇电解质散剂可以充分满足肠道准备的最佳要求，具有清肠效果良好，肠道准备工作到位，安全性较好，值得临床应用。

参考文献

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收稿日期:2014-08-22

中图分类号:R 574.62

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2015)03-143-02

DOI:10.7619/jcmp.201503049