做肠镜不再疼

任宏宇 刘俊

小楠肠胃一直都不太好，有时会觉得肚子不舒服、腹泻，可是去了卫生间又解不出大便。他去武汉协和医院看病，医生说他需要做一个肠镜检查。小楠早就听说做肠镜检查不舒服，所以不愿意检查。医生笑着对他说：“你可以做水交换肠镜啊，这个检查与普通的肠镜检查相比，不适感轻，而且医生可以看得更清楚。”

检查过程中，小楠没有感到腹痛腹胀，也不需要变换体位，不用医生进行辅助按压。因为肠腔很干净，一些小的病变也不容易漏掉，医生在小楠的横结肠发现了直径约0.3cm的息肉，并且帮他作了进一步的处理。

结肠镜是肠道出血、结肠息肉和肠癌等疾病最直接的检查方法，也是早期肠癌最可靠的筛查工具。医生可以在肉眼监视下进行止血和钳取活组织检查，明确诊断肠病的良恶性，这是其他方法难以做到的。

常规肠镜检查所产生的不适，多是因为检查中的注气和肠镜镜身牵拉肠道所致。肠镜检查中的不舒服，使很多受检者望而却步，于是医务工作者发明了无痛肠镜，可以明显缓解受检者的腹痛腹胀等不适。一般有腹部或盆腔手术史、肥胖或消瘦、长期便秘的患者，如果经济条件允许，可以尝试无痛肠镜。但在检查前需先请麻醉师评估能否行麻醉进行此项检查，且需患者家属陪同。

其实上述患者也可尝试水交换肠镜。水交换肠镜无麻醉风险，费用也相对低一些。

水交换肠镜是一种结肠镜检查的新方法。它在结肠镜进镜过程中注入和吸引温水，以暴露肠腔，避免了注气所致的肠道结襻，从而减少了检查时的痛苦。通过水交换的方式，既清洁了肠道，也能增加疾病的检出率。

相比常规结肠镜，水交换肠镜有六大优势：

减轻疼痛。普通结肠镜因大量注气使肠腔延伸，进镜易于结襻，导致患者检查过程中腹痛，难以配合完成检查，而水交换结肠镜可明显减轻患者腹痛。

增加回盲部达到率。

减少麻醉药物的使用。

清理肠道更干净。在水交换肠镜的检查操作中，反复的注水和吸水，会使肠腔原有的浑浊液体被清亮的新鲜水交换，肠黏膜变得更清晰易见。相比退镜时清理肠道，更易使检查者集中注意力观察肠道病变。

增加腺瘤的检出率。相比常规肠镜，水交换肠镜的肠道腺瘤检出率提高1%。因为腺瘤可能癌变，提高了腺瘤的检出率，及早治療，就相应地降低了癌症的发生率。

对较胖、太瘦和腹部有手术疤痕的肠镜受检者更适宜。