多索茶碱与氨茶碱治疗慢性喘息性支气管炎的临床对比

吕永中

(浙江省永康市象珠中心卫生院 浙江 永康 321313)

慢性喘息性支气管炎(CAB)是呼吸系统常见的疾病，尤其在寒冷季节发病率更高。有资料表明:我国50 岁以上的人群中CAB 的患病率高达14%［1］，对老年人的身体健康构成严重的威胁;且北方高于南方，农村高于城市［2］。多索茶碱是近年来临床用于治疗慢性支气管炎的新药，本研究就多索茶碱治疗CAB 做一些初步的探索，现汇报如下:

1.资料和方法

1.1 一般资料 入选2012年1月～2014年12月期间在本院就诊的CAB 患者160例，按照随机数字表随机分为观察组和对照组，各80例。观察组男性52例，女性28例;年龄48～74 岁，平均(56.3 ±10.6)岁;病程2～23年，平均(14.3 ±3.6)岁。对照组男性55例，女性25例;年龄45～73 岁，平均(57.1 ±12.3)岁;病程3～25年，平均(15.1 ±4.2)岁。经统计学分析两组一般临床资料均有可比性(P ＞0.05)。

1.2 诊断及排除标准CAB 诊断参考《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)》［3］的相关标准。排除标准:①各种原因所致的激素依赖者;②有茶碱类药物过敏史者;③有其他类似药物在使用者;④伴有重要器官器质性病变者;⑤.不愿参加者。

1.3 治疗方法 两组综合治疗:两组均给予抗感染、吸氧、雾化、止咳祛痰、维持水电解质平衡;给予高血压、糖尿病、脑梗塞等的相应治疗。对照组治疗:在综合治疗基础上再给予氨茶碱注射液250mg 加入到5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，Q12H。观察组治疗:在综合治疗基础上再加多索茶碱注射液200mg 加入到5% 葡萄糖注射液或0.9% 氯化钠注射液中静脉滴注，Q12H。视每位患者具体病情治疗1～2 周。

1.4 观察指标 治疗期间，仔细观察并记录每位患者每天的呼吸困难、咳嗽咳痰、咳痰顺畅度、两肺哮鸣音和干湿性啰音、血清炎症指标及胸部X线等的变化情况。同时在治疗开始后密切观察并记录患者在治疗过程中发生的不良反应。

1.5 疗效标准 根据患者的临床症状、体征及相关的辅助检查结果来评判疗效结果。显效:患者咳嗽咳痰、喘息等临床症状完全消失或基本消失，肺部哮鸣音和干湿性啰音完全消失或基本消失，血清炎症指标正常;有效:患者咳嗽咳痰、喘息等临床症状缓解，肺部哮鸣音和干湿性啰音减少，血清炎症指标下降。无效:相关的临床症状、体征及辅助检查未见有明显变化或者比治疗前更差。总有效率= (显效+ 有效)/总病例×100%。

1.6 统计学方法 所有资料采用SPSS 17.0 软件包进行统计学分析。计数资料比较采用X2检验，采用双侧P ＜0.05 为有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床疗效的比较(见表一)治疗后观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(X2=4.440，P=0.035)。

表一 两组临床疗效的比较［n (%)］

2.2 治疗期间两组不良反应发生率的比较(见表二)治疗期间观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(X2=12.656，P ＜0.001)。

表二 两组不良反应发生率的比较［n (%)］

3.讨论

CAB 是以气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症为主要病变的一种疾病，中老年人好发，在临床上主要表现为反复发作的咳嗽咳痰及喘息等。其发生机制为由于气管、支气管存在慢性非特异性炎症引起气道痉挛、气道分泌物增加、气管的弹性减弱、气管壁上的纤毛运动减弱，导致导致气道内的分泌物无法正常排出，造成气道阻力增加。当遇到有致病性微生物时，气道内的分泌物为微生物的良好培养基，致使感染加重，此时必须予以抗感染、祛痰及解除气道痉挛等治疗。

茶碱类药物是临床上常用的气管解痉药，以往主要使用氨茶碱。氨茶碱的主要活性成分为茶碱，后者能阻止磷酸二酯酶的分解，使细胞内环腺苷酸的水平增加，而发挥其松弛支气管平滑肌的作用。但是其治疗窗较窄，容易发生中毒反应，主要表现为消化道症状、心律失常及神经兴奋等，而影响其临床使用。多索茶碱也是一种茶碱类气管解痉药，近年来在临床上得到广泛应用。其分子结构与氨茶碱相类似，但其分子结构较后者在N－7 位上多一个黄嘌呤环结构［4］。其临床特点为起效快［5］、疗效好(其临床疗效相当于氨茶碱的10～15 倍)［6］、不良反应少(目前临床上未观察到使用本品所导致的成瘾性、胃肠道反应、心动过速及中枢神经反应的病例发生)［7］。在本研究中，观察组总有效率为92.50%显著高于对照组的81.25%，差异有显著性(P ＜0.05)，提示多索茶碱临床疗效优于氨茶碱;观察组总的不良反应发生率为6.25%显著低于对照组的31.25%，差异有显著性(P ＜0.05)，提示多索茶碱治疗CAB 临床不良反应少。

综上所述，使用多索茶碱治疗CAB 疗效确切且不良反应少，可完全取代氨茶碱来治疗CAB，值得临床推广使用，特别是在一些基层单位。

［1］ 曾春明，赵宝兰，廖菊英.氨溴索联合多索茶碱治疗慢性支气管炎急性发作疗效观察［J］.现代医药卫生，2012，28(12):1800－1801.

［2］ 田洪永.氨溴索联合多索茶碱治疗慢性喘息性支气管炎［J］.临床医学，2013，33(1):28－29.

［3］ 中华医学会呼吸病学慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)［J］.中华结核和呼吸杂志，2007，30(1):8.

［4］ 熊建华，李笑慧，石晓芬.多索茶碱注射液在两种输液中的配伍稳定性［J］.中国医院药学杂志，2007，27(3):409－410.

［5］ 赵宁民，赵红卫，秦玉花，等.多索茶碱的研究进展［C］.2011年中国药学大会暨第11 届中国药师周论文集，2011:1.

［6］ 谭磊.多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床疗效的对比观察［J］.当代医学，2012，18(8):11－12.

［7］ 赵建军，李立.多索茶碱治疗哮喘和慢性喘息性支气管炎的观察［J］.白求恩医科大学学报，2001，27(8):646－647.