针刺配合推拿手法治疗踝关节扭伤36例临床研究

曹 均

(陕西中医学院 第一临床医学院，陕西 咸阳 712000)



针刺配合推拿手法治疗踝关节扭伤36例临床研究

曹 均

(陕西中医学院 第一临床医学院，陕西 咸阳 712000)

目的：观察针刺配合推拿手法治疗踝关节扭伤患者的临床疗效。方法：将72例患者随机分为对照组和治疗组各36例，对照组采用传统针刺治疗，治疗组在对照组基础上配合推拿手法治疗，治疗2周后比较两组患者症状体征积分及临床疗效。结果：治疗组患者踝关节评分及总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：针刺配合推拿手法治疗踝关节扭伤效果较好，值得临床推广应用。

踝关节扭伤；针刺；推拿；临床研究

踝关节扭伤为骨科门诊常见病，临床主要指扭伤后踝关节周围出现疼痛、肿胀、不舒适或功能不良等情况。踝关节扭伤处理不当易造成踝关节再次或多次扭伤，形成踝关节习惯性扭伤、创伤性关节炎等疾病[1]。为进一步评价针刺配合推拿治疗踝关节扭伤的临床效果，本文选取72例踝关节扭伤患者作为研究对象，证实针刺配合推拿手法治疗踝关节扭伤疗效确切，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年9月—2014年10月我院收治的72例踝关节扭伤患者作为研究对象，均经临床诊断确诊。将所有患者随机分为对照组和治疗组各36例，其中治疗组男18例，女14例，年龄11～65岁，平均年龄32岁，病程1～30天；对照组男20例，女12例，年龄16～60岁，平均年龄38岁，病程4～27天。两组患者的性别、年龄、病程等资料差异无统计学意义(P>0.05) ，具有可比性。

1.2 纳入标准[2]

有明确踝部外伤史；损伤部位疼痛、肿胀，伴跛行或有皮下瘀斑；局部压痛；X线检查未见明显骨折或脱位，并排除踝关节内、外侧副韧带撕裂或断裂者。

1.3 方法

1.3.2 治疗组 在对照组基础上配合推拿手法治疗，3日1次。若患者踝关节扭伤时内翻跖屈位着地，患者仰卧位，术者与助手对抗牵引患侧踝关节(注意术者一手重点拖住患者患肢足跟牵引，一手握住患肢足背)，拔伸牵引5～7min，术者外翻-背伸踝关节，并保持5～10min。此外，急性损伤期患者患肢应避免负重，减少活动；陈旧性损伤患者平时行走保持踝关节外展位行走，并保持每天踝关节功能练习10～15min，具体练习方法为：患侧踝关节外展30°位置下保持下蹲位，身体微前倾使重心移至患肢[3]。若患者踝关节外翻跖屈位着地扭伤踝关节，则手法治疗为内翻-背伸踝关节，平时行走及功能练习时踝关节保持内收位置，其他治疗方式相同[4]。

1.3.1 对照组 采用传统针刺治疗，取患侧阳陵泉、昆仑、解溪、足临泣等穴，施泻法，留针30min，每日1次。

1.4 疗效标准

按Baird-Jackson 踝关节功能评分，2周后比较两组患者的踝关节功能评分及临床疗效，最高评分100分。优：96分及以上；良：91～95分；可：81～90分；差0～80分[5]。总有效率以优、良、可例数计。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者治疗前后临床症状评分比较

治疗2周后，治疗组患者临床症状评分为(93.63±3.91)，明显优于对照组的(82.34±3.84)，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后临床症状评分比较 分)

注：与对照组比较，△P<0.05。

2.2 两组患者临床疗效比较

治疗后，治疗组患者总有效率为94.4%，高于对照组的81.1%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者临床疗效比较 (n)

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

踝关节扭伤为临床常见病、多发病，共分三型：Ⅰ型：韧带受到牵拉，但没有撕裂，踝关节相对稳定；Ⅱ型：韧带部分撕裂，产生不同程度的踝关节不稳定；Ⅲ型：踝关节严重损伤，一根或多根韧带完全撕裂，可能造成周围骨折，踝关节不稳定[6]。本研究采用针刺配合推拿手法治疗踝关节扭伤，治疗2周后，治疗组患者临床症状评分为(93.63±3.91)，明显优于对照组的(82.34±3.84)，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗组患者总有效率为94.4%，高于对照组的81.1%，差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，针刺配合推拿手法治疗踝关节扭伤效果较好，可明显缩短疗程，提高治疗效果，改善患者生活质量，值得临床推广应用。

[1] 林春阳，杨洪杰，项晓伟，等.理筋手法治疗治疗急性踝关节扭伤30例[J].中国中医急症，2011,20(8)：50-51.

[2] 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准[M]．南京：南京大学出版社，1994：189-190，198-199．

[3] 秦雪飞，蒋昊.急性踝关节扭伤分期论治临床疗效观察[J].成都中医药大学学报，2011，34(2):25-27.

[4] 余晓慧.针灸推拿治疗踝关节扭伤的临床观察[J].中国中医骨伤科杂志，2007，15(2):14-15.

[5] 李俊梅，王庆甫，黄沪.正骨手法与中药熏洗治疗陈旧性踝关节扭伤的病例对照研究[J].中国骨伤，2012，25(2)：113-115.

[6] HAMILTON WG.Sprained ankles in ballet dancers[J].Foot and Ankle，1982(3):99-102.

(责任编辑：李岚春)

2015-03-11

曹均(1987-)，男，陕西中医学院第一临床医学院硕士研究生，研究方向为中医治疗筋骨痛证。

R244.1

A

1673-2197(2015)14-0076-01

10.11954/ytctyy.201514037