中西医结合治疗冠心病合并心绞痛临床研究

曹卫华

(海门市中医院 心内科，江苏 海门 226100)



中西医结合治疗冠心病合并心绞痛临床研究

曹卫华

(海门市中医院 心内科，江苏 海门 226100)

目的：观察中西医结合治疗冠心病合并心绞痛患者的临床效果。方法：选取50例冠心病合并心绞痛患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各25例，对照组患者给予西药常规治疗，观察组加用中药方剂治疗，观察比较两组患者临床症状和心电图改善情况。结果：观察组患者治疗总有效率为96.0%，高于对照组的80.0%，差异具统计学意义(P<0.05)；观察组患者心电图检查好转率为76.0%，高于对照组52.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：中西医结合治疗冠心病合并心绞痛临床效果显著，具有降低患者血脂、改善血液黏稠度的作用，值得临床推广应用。

冠心病合并心绞痛；中西医结合；临床研究

冠心病合并心绞痛发病原因为患者心肌缺血，临床主要症状为胸闷、胸痛等[1]。冠心病合并心绞痛可分为稳定型心绞痛、混合型心绞痛、不稳定型心绞痛和变异心绞痛等类型，严重影响患者生活质量，若治疗不及时可能会引起患者死亡，因此病情确诊后需采取及时有效的治疗措施。为研究中西医结合治疗冠心病合并心绞痛临床效果，选取2013年6月—2014年6月我院收治的50例冠心病合并心绞痛患者作为研究对象，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月—2014年6月我院收治的50例冠心病合并心绞痛患者作为研究对象，合并高血压患者26例，糖尿病患者7例；其中男28例，女22例，年龄42～78岁，平均年龄(59.25±6.55)岁。将所有患者随机分成对照组和观察组25例，其中对照组男15例，女10例，年龄43～78岁，平均年龄为(60.25±8.73)岁；稳定型心绞痛患者11例，混合型心绞痛患者6例，不稳定型心绞痛患者3例，变异心绞痛患者5例。观察组男13例，女12例，年龄42～76岁，平均年龄为(57.64±7.82)岁；稳定型心绞痛患者11例，混合型心绞痛患者6例，不稳定型心绞痛患者5例，变异心绞痛患者3例。两组患者的性别、年龄、病程等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 排除标准

排除心肌梗死、严重心脏疾病患者，如心肌病、心肌炎、感染性心内膜炎、心包炎等；重度心肺功能不全及严重心律失常患者；精神疾病患者[2]。

1.3 方法

1.3.1 对照组 给予传统西药治疗，药物选择单硝酸异山梨酯缓释片，服用剂量为每次20m/g，分2次口服；阿托伐他汀钙片，10mg/次，饭后口服；倍他乐克片，12mg/次，分2次口服；阿司匹林肠溶片，每次0.1g，口服[3]。服用10天为1个疗程，3个疗程后观察患者临床效果。

1.3.2 观察组 在对照组治疗基础上加用中药治疗，方剂组成为：炙黄芪25g、人参15g、当归15g、丹参20g、党参15g、川芎15g、赤芍15g、生山楂15g、决明子15g、葛根15g、郁金10g、红花15g、炙甘草6g、枳壳10g。加水冲服，每天1剂，连续服用30天。

1.4 观察指标

1.4.1 病情改善情况 分为显效、有效、无效3个级别：显效：治疗后患者临床症状大部分消失，心功能改善2级以上；有效：治疗后患者临床症状减轻，心功能改善1级左右；无效：治疗后患者临床症状没有得到改善，甚至病情恶化。

总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%

1.4.2 心电图指标[4]心电图指标观察根据《冠心病心绞痛及心电图疗效标准》进行评定，分为显效、有效、无效3个级别：显效：患者治疗后心电图大部分恢复正常；有效：患者治疗后S-T段明显降低，回升0.05mV以上，但较正常水平还有差距，倒置T波变浅、T波变直及平坦；无效：患者治疗后S-T段没有改善，降低0.05mV以上，或直立T波变得平坦，T波倒置。

1.5 统计学方法处理

数据采用SPSS18.0软件进行统计学处理，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床症状改善情况比较

治疗后，观察组患者治疗总有效率为96.0%，高于对照组的80.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床症状改善情况比较 [n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组患者心电图指标比较

治疗后，观察组患者心电图检查好转率为76.0%，高于对照组52.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者心电图指标比较 [n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

冠心病合并心绞痛为临床常见多发性疾病，随着生活水平的好转及生活节奏的加快，由于饮食不规律等原因导致冠心病发病率逐年上升，且呈年轻化趋势发展。冠心病合并心绞痛是因为患者心肌缺氧导致疾病发作，发病率及死亡率均较高，给患者健康造成严重影响，因此病情确诊后需采取及时有效的治疗措施。

常规治疗通常选用硝酸酯类药物[5]，其中单硝酸异山梨酯缓释片可有助于患者冠状动脉扩张，减小阻力，增加循环血流量，降低患者心室容量和心腔内压，降低心肌需氧量，保证患者症状可得到一定程度的缓解。

中医认为，人体是一个有机的整体，体内所有活动依赖于气血，若患者体位出现异常，会对气血的正常运行造成干扰，如古书[6]记载：“气血冲和则无病，气血淤积则诸病生焉。”笔者认为，冠心病心绞痛是由于患者气血痰浊、脉络阻滞导致的。本研究中，大部分患者因不良生活习惯及不良情绪引起身体机能中气血无法稳定运行，导致患者脉络阻滞。根据患者临床表现，可判定患者舌脉存在一定异常，采用常规中药治疗可取得显著效果，治疗原则为“顺气、调中”[7]。方药中赤芍、当归可活血柔肝；党参补益心气；丹参、红花可活血化瘀，灸黄芪、人参可改善患者冠脉血流量，增加患者心脏射血量和心收缩力，同时对患者外周血管及扩张冠脉可起到扩张作用，改善患者血液微循环；川芎、当归、丹参具有活血化瘀的功效，可促进患者心肌功能的恢复，降低患者血液的黏稠度。诸药合用，可起到改善心肌功能、扩张冠状微血管、抗凝血等作用，与中医的通脉、活血、益气的原则及理论符合，可显著缓解冠心病合并心绞痛患者临床症状。

4 结论

从中医治疗辨证思路出发，结合现代病理学研究，冠心病合并心绞痛治疗不仅要符合中医辨证思路，还要保护患者心肌缺血、抗血小板凝结等功能[8]。中药方剂由炙黄芪25g、人参15g、当归15g、丹参20g、党参15g、川芎15g、赤芍15g、生山楂15g、决明子15g、葛根15g、郁金10g、红花15g、炙甘草6g、枳壳10g等组成，观察组患者治疗总有效率为96.0%，高于对照组的80.0%，差异具统计学意义(P<0.05)；观察组患者心电图检查好转率为76.0%，高于对照组52.0%，差异具统计学意义(P<0.05)。

综上所述，采用中西医联合治疗冠心病合并心绞痛可显著改善患者临床症状，可降低患者血脂，提高生活质量，值得临床推广应用。

[1] 邹晖,李晓杰,霍红,等.中西医结合治疗冠心病合并无症状高尿酸血症的临床研究[J].中国中医药科技,2013,3(2):226-227,229.

[2] 钟冬梅,冯崇廉,吕金穗.中西医结合治疗冠心病稳定型心绞痛50例临床观察[J].湖南中医药导报,2004,6(6):20-21.

[3] 南志成.中西医结合治疗冠心病合并高血压病临床观察[J].新中医,2014,1(15):31-33.

[4] 洪敬党.中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛临床观察[J].中国中医急症,2014,9(6):1736-1737.

[5] 王阶,何庆勇,邢雁伟,等.基于中西医结合治疗方案的冠心病心绞痛的卫生经济学研究[J].世界科学技术—中医药现代化,2010,1(7):17-21.

[6] 葛怀珍,李丽萍,刘辉.中西医结合治疗冠心病心绞痛临床观察[J]. 河北中医,2000,4(4):301-302.

[7] 郑爱兰,郝道剑.中西医结合治疗冠心病心绞痛临床心电图观察[J]. 辽宁中医杂志,2005,4(11):342.

[8] 刘日红.中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛临床观察[J].中国中医药信息杂志,2012,11(5):65-66.

(责任编辑：李岚春)

2015-03-21

曹卫华(1978-)，男，江苏省海门市中医院主治医师，研究方向为中医急诊。

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1673-2197(2015)14-0085-02

10.11954/ytctyy.201514043