血必净注射液辅助治疗老年脓毒性休克的疗效分析

刘亚敏

血必净注射液辅助治疗老年脓毒性休克的疗效分析

刘亚敏

目的 观察老年脓毒性休克患者应用血必净注射液辅助治疗的临床效果。方法 135例老年脓毒性休克患者, 按照不同治疗方法分为研究组(90例)与对照组(45例), 对照组给予常规化综合治疗, 研究组给予以血必净注射液辅助治疗, 观察治疗前后两组凝血功能改善情况以及多器官功能障碍(MODS)发生率情况。结果 研究组血小板(PLT)、血浆凝血酶原时间(PT)、活化凝血酶时间(APTT)、D-二聚体水平(D-D)检测值均显著优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；研究组共发生10例(11.11%)MODS事件, 其中累及2个、3个脏器系统各4例, 累及4个脏器系统2例。对照组13例(28.89%), 依次为7、4、2例。两组MODS发生率比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 老年脓毒性休克患者在常规综合治疗基础上辅助血必净注射液治疗的效果显著, 值得临床推广应用。

脓毒性休克；血必净注射液；疗效

脓毒性休克属于一种常见的重症并发症, 本病发病急且病死率较高, 尽管近年来抗感染治疗以及器官功能、支持技术得到发展, 但本病病死率可以高达30%～70%［1］。本研究对老年脓毒性休克患者应用血必净注射液辅助的治疗效果进行分析, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料回顾性分析本院2012年10月～2014年10月收治的老年脓毒性休克患者共135例, 按照不同治疗方法分为研究组(90例)与对照组(45例)。研究组男女比例64：26, 年龄60～89岁, 平均年龄(72.04±5.57)岁, 入住ICU病房的时间是发病后11～29 h；对照组男女比例30：15,年龄61～89岁, 平均年龄(72.12±5.86)岁, 入住ICU病房的时间是发病后11～28 h；两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组给予脓毒性休克常规综合治疗, 主要包括早期予以积极液体复苏、抗生素运用以及强化胰岛素治疗等。研究组在对照组基础上予以血必净注射液(天津红日药业股份有限公司, Z20040033, 10 ml/支)辅助治疗：将100 ml血必净注射液加入到100 ml浓度为0.9%的氯化钠注射液中,采用静脉滴注, 每隔12 h予以1次注射, 连续注射7 d。

1.3 观察指标 观察并记录两组患者治疗后7 d的凝血功能改善情况, 有效指标包括PLT、PT、APTT、D-D；观察两组患者MODS发生率情况［2,3］。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组凝血功能改善情况比较 研究组PLT、PT、APTT、D-D检测值均显著优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组凝血功能改善情况比较(±s)

表1 两组凝血功能改善情况比较(±s)

注：与对照组相比,aP＜0.05

组别例数PLT(×109L)PT(s)APTT(s)D-D(mg/L)研究组90 177.58±55.18a12.15±4.82a26.26±5.86a4.31±0.14a对照组45106.38±66.3414.25±3.2138.05±8.558.53±0.05

2.2 两组MODS发生率情况比较 经统计, 研究组共发生10例(11.11%)MODS事件, 其中累及2个、3个脏器系统各4例, 累及4个脏器系统2例。对照组13例(28.89%), 依次为7、4、2例。两组MODS发生率比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

老年患者患脓毒性休克后, 可在感染过程中释放出炎性细胞因子和组织因子, 此类成分通过外源性或者内源性凝血途径造成大量凝血酶产生, 进而导致患者出现微血栓、纤维蛋白沉积等情况。由此, 本研究选取135例老年脓毒性休克患者的临床资料, 针对采用常规综合治疗和常规综合治疗联合血必净注射液治疗的临床效果进行分析。

有学者指出, 血必净注射液不仅能够保护血小板和凝血因子, 而且能够降低血液的粘滞度, 清除多种炎性介质, 因而, 血必净注射液辅助常规综合治疗能够发挥显著改善老年脓毒性休克患者凝血功能的作用［4］。通过对本研究数据进行分析, 发现治疗后7 d研究组PLT、PT、APTT、D-D检测值均得到显著改善, 且研究组各项检测值均优于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05), 表明在常规综合治疗基础上辅助血必净注射液可显著改善老年脓毒性休克患者的凝血功能。上述结果的产生可能与血必净注射液可发挥活血化瘀、清热解毒等作用有关。血必净注射液的主要成分为当归、丹参、川芎、红花和赤芍, 以上药物协调使用后不仅能够有效抗击体内毒素, 而且还能有效抑制机体炎性介质, 对机体免疫力进行调节, 进而实现阻断异常凝血的目的［5］。本研究数据显示研究组MODS低于对照组, 表明辅助于血必净注射液治疗安全性较高, 进一步证实血必净注射液在老年脓毒性休克患者的临床治疗中具可行性。

综上所述, 老年脓毒性休克应用血必净注射液辅助治疗不仅能够显著改善患者凝血功能, 而且能够显著降低MODS发生率, 故具有临床应用价值。

［1］ 邵洁, 李雯, 史惠强.血必净注射液辅助治疗老年脓毒性休克疗效观察.人民军医, 2012, 55(2):144-145.

［2］ 王荣辉.血必净辅助治疗脓毒性休克的临床疗效观察.白求恩军医学院学报, 2012, 10(3):206-207.

［3］ 马建生, 杨晓丽.参附注射液对脓毒性休克患者内皮细胞功能的影响.中国老年学杂志, 2013, 33(7):3244-3245.

［4］ 王天昌, 王琼, 韦薇, 等.血必净注射液治疗脓毒性休克的疗效观察.临床合理用药杂志, 2012, 5(9C):82-83.

［5］ Dellinger RP, Levy MM, Carlet JM. Surviving Sepais campaign: internationnal guidelines for management of severe sepais and septic shock: 2008. Intensive Care Medicine, 2008(1):17-60.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.120

2015-04-08］

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