无痛胃镜检查诊断胆汁反流性胃炎272例的临床价值

王灵宝

无痛胃镜检查诊断胆汁反流性胃炎272例的临床价值

王灵宝

目的 探究无痛胃镜对胆汁反流性胃炎的临床诊断意义。方法 272例疑似胆汁反流性胃炎患者, 根据抽签法将其分为观察组及对照组, 每组136例。对照组患者采用常规胃镜进行检查, 观察组患者采用无痛胃镜进行检查。对比两组患者的检查结果。结果 观察组患者的检出率88.97%明显高于对照组的63.97%, 观察组患者的不良反应发生率(1.47%)明显低于对照组(6.62%), 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 采用无痛胃镜对胆汁反流性胃炎患者进行检查, 具有较为准确的诊断率, 存在较少的不良反应, 值得在临床中推广应用。

无痛胃镜；胆汁反流性胃炎；临床价值

胆汁反流性胃炎是临床中较为常见的一种系统疾病, 此种疾病是由于幽门括约肌受到损伤或者患者实行胃切除术后, 致使十二指肠中的胆汁以及肠液反流到胃中而造成胃黏膜功能损伤, 其消化液在胃黏膜中直接作用, 引发黏膜产生一定的炎性现象等［1］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年8月～2014年9月收治的272例疑似胆汁反流性胃炎患者, 其中男175例, 女97例, 年龄33～57岁, 平均年龄(42.7±5.3)岁, 根据抽签法将其分为观察组及对照组, 每组136例。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2. 1 对照组 对照组患者采用常规胃镜进行检查, 在进行检查之前, 患者采用利多卡因气雾剂浸润局部咽喉, 并实行麻醉, 1次2揿, 其每揿中含有4.5 mg的利多卡因, 每间隔2 min持续1次, 1次/d。

1.2. 2 观察组 观察组患者采用无痛胃镜进行检查, 在操作之前对患者予以氧气吸入, 通过心电监护仪对患者的各项指标进行监测, 创建静脉通道, 并静脉推注0.05 mg芬太尼,而后静脉推注1.5～2.5 mg/kg丙泊酚。在用药的过程中观察患者的相关指标, 待患者肌肉完全松弛后实行胃镜检查。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(-x±s)表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的检出率比较 两组患者通过检查后, 观察组患者的检出例数为121例, 占88.97%, 对照组患者的检出例数为87例, 占63.97%, 观察组患者具有较高的检出率, 比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者的不良反应发生状况对比 两组患者通过检查后, 其观察组患者产生恶心以及呕吐症状的患者各为1例；不良反应发生率为1.47%(2/136)；对照组患者4例产生恶心症状, 5例呕吐症状, 不良反应发生率为6.62%(9/136), 比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者利用无痛胃镜进行检查, 能够降低其并发症的发生。

2.3 两组患者临床病例以及胃镜胆汁反流性胃炎对比 观察组患者以及对照组患者临床症状阳性经对比, 差异无统计学意义(P＞0.05), 胃镜阳性经对比, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 对两组患者临床病例以及胃镜胆汁反流性胃炎比较［n(%)］

3 讨论

胆汁反流性胃炎是一种较为常见的消化系统疾病。通过胃镜对疾病进行相应的诊断具有简单快捷的特点, 然而此种方法并不能够对计量进行诊断［2］。对于胆汁反流性胃炎患者来说, 在采用胃镜进行诊断的过程中, 会对人体中的咽喉位置以及食管造成一定的影响, 促使胃底部位置以及胃体肌肉存在一定程度的舒张感, 导致胃体积逐渐变大, 其幽门括约肌和胃体则会出现有逆蠕动的现象, 从而造成痉挛关闭或者松弛, 最终对影响整个判断结果［3］。

无痛胃镜检查是采用一种或两种以上静脉麻醉药物, 在患者在安静状态下完成检查的工作。然而在麻醉的过程中,能够解除内镜设备对患者所产生的刺激。采用无痛胃镜对患者进行检查能够提升胆汁反流性胃炎的检出率, 在检查的过程中由于患者的胃蠕动较弱, 并没有较多的十二指肠反流,因此具备较高的检出率。无痛胃镜检查使用芬太尼联合异丙酚, 其芬太尼具显著的镇痛疗效, 对呼吸并没有相应的抑制作用；而丙泊酚则为静脉注射, 具有起效较快, 维持时间较短的特点, 对平滑肌细胞磷酸二酯酶活性起到抑制作用, 可以减轻胃肠道平滑肌蠕动现象, 有助于内窥镜的观察。所以,这两种药物的联合能够减少麻醉药物的使用以及不良反应现象。但是由于采用麻醉镇痛剂, 在进行无痛胃镜检查时需要注意患者可能出现的不良反应, 例如药物对循环、呼吸系统造成的影响, 然而大部分症状均会在术后有所缓解。在手术前详细询问患者是否存在药物过敏史, 且在注射丙泊酚的过程中应缓慢推入, 观测患者是否存在过敏现象, 最为显著表现则是红色风疹, 一旦发生过敏现象需及时利用糖皮质激素联合肾上腺素对患者将进行治疗。

综上所述, 对没有严重心血管系统的疾病患者采用无痛胃镜对胆汁反流性胃炎进行相应的检查, 利用短小静脉麻醉剂能够提升检出率, 以此来减少患者的心理负担, 增强了患者对药物的耐受性。

［1］ 肖建军, 沈勒, 郭海龙, 等.丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注行无痛胃镜的临床观察.临床麻醉学杂志, 2011, 24(1):44-45.

［2］ 程志军, 尤新民, 季惠, 等.地佐辛复合丙泊酚麻醉在老年患者无痛胃镜术中的应用.上海交通大学学报(医学版), 2012, 32(8):1072-1074.

［3］ 刘佰纯, 宋莹, 高广润, 等.利用去囊导管下咽部给氧快速纠正无痛胃镜肥胖患者血氧饱和度的研究.中国实验诊断学, 2014, 18(1):56-58.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.137

2015-03-10］

471039 中信中心医院内镜室