利托君、阿托西班、硫酸镁治疗先兆性早产的效果比较

刘丽丽

利托君、阿托西班、硫酸镁治疗先兆性早产的效果比较

刘丽丽

目的 研究利托君、阿托西班、硫酸镁三种宫缩抑制剂治疗先兆性早产的临床效果。方法 90例满足早产诊断标准的产妇, 抽签随机分为A、B、C三组, 各30例, 分别采取利托君、阿托西班及硫酸镁治疗, 对比三组患者治疗效果。结果 A组与B组妊娠延长时间、显效时间及新生儿出生体重比较差异无统计学意义(P＞0.05), 但与C组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 利托君、阿托西班、硫酸镁对宫缩均有明显的抑制作用, 但前两者的效果明显优于硫酸镁；而利托君与阿托西班比较尽管疗效相当, 但利托君具有经济优势, 因此可优先选用。

利托君；阿托西班；硫酸镁；先兆性早产

早产主要指产妇于28～37周内提前分娩, 产出的新生儿因未发育完全, 因此有较高的致死率, 约为15%［1］。为了避免早产对产妇及产儿带来危害, 就有必要对先兆早产患者采取针对性的治疗措施。目前临床将抑制宫缩作为治疗先兆早产的关键。本文主要研究利托君、阿托西班、硫酸镁三种宫缩抑制剂在先兆性早产中的应用价值, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011年1月～2013年 8月90例先兆性早产患者为研究对象, 年龄21～43岁, 平均年龄(27.45±5.16)岁, 孕周27～33周, 平均孕周(28.16±0.48)周。均有一定程度的腰酸、腹痛症状。将上述患者随机分为A、B、C三组, 各30例, 三组产妇年龄、孕周等基线资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 A组：盐酸利托君注射液100 mg与5%葡萄糖注射液500 ml相溶行静脉滴注, 初始滴速5滴/min, 后逐渐增加剂量, 最高不可超过35滴/min, 宫缩后可降低滴注速度,最低维持在5滴/min, 持续1～2 d后改为口服利托君片, 初始剂量10 mg/次, 每隔2 h口服1次, 后依次减量于1周内停药。B组：初始使用6.75 mg/0.9 ml阿托西班缓慢静脉注射, 后与5%葡萄糖注射液180 ml混合.3 h内保持18 mg/h的速度滴注,总治疗时间不超过45 h, 用药总剂量低于330 mg。C组：将5%葡萄糖注射液500 ml与25%硫酸镁注射液30 ml相溶, 观察发现宫缩抑制后中止。1 d内总量低于30 g, 最高滴速不可超过45滴/min。

1.3 观察指标 观察组三组妊娠延长时间、显效时间(宫缩被抑制时间)及新生儿出生体重。

1.4 统计学方法 应用SPSS16.0统计学软件对上述各项数据进行分析。计量资料以均数±标准差±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

A组与B组妊娠延长时间、显效时间及新生儿出生体重比较差异无统计学意义(P＞0.05), 但与C组比较差异均有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

表1 三种宫锁抑制剂治疗效果比较(±s)

表1 三种宫锁抑制剂治疗效果比较(±s)

注：与C组比较,aP＜0.05

组别例数妊娠延长时间(d)显效时间(min)新生儿出生体重(g) A组30 .26.32±10.24a.41.68±8.16a.2711.24±357.11aB组3.28.54±6.49a.40.34±6.87a.2835.20±264.68aC组3015.41±7.16102.66±10.152387.87±210.17

3 讨论

有关早产的诱因目前还未达成共识, 临床主要使用宫缩抑制剂进行治疗, 主要包括β2肾上腺素受体激动剂、前列腺素合成酶抑制剂等, 尽管有研究显示宫缩抑制剂并不能扭转早产现象, 但是其在延长妊娠时间上有显著效果, 可达48～72 h［2］, 但在使用的过程中除了观察其有效性, 还需要对其安全性进行观察。

硫酸镁属于宫缩抑制传统药物, 对孕妇心率影响轻微,且价格较低, 有研究表示其能够降低早产儿脑瘫的发生率,但也有研究显示其药物不良反应明显［3,4］。相关争论还有待进一步研究。利托君可让β2肾上腺素受体激动剂和子宫平滑肌细胞膜受体结合, 最终使游离钙下降, 并减少肌浆蛋白链激酶活性, 对子宫收缩进行抑制。但其可能导致孕妇及胎儿的心率发生异常变化, 因此存在妊娠糖尿病、高血压及心脏病的产妇不宜使用此药治疗。阿托西班的保胎效果显著,具有较高的安全性, 是欧洲药物总署批准治疗早产的宫缩抑制剂, 可与其他宫缩抑制药物合用, 但价格较高, 可能对产妇及其家属带来较重的经济负担, 因此临床使用有限［5］。本次研究中A、B两组各方面指标比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 表示利托君与阿托西班疗效基本一致, 而C组治疗效果较差, 表示硫酸镁治疗效果不如利托君与阿托西班。

综上所述, 三种药物治疗先兆性早产均有一定的效果,相比之下利托君具有更加显著地效果, 应推广使用。

［1］ 张群瑛, 雷春梅, 邹亚雪, 等.盐酸利托君治疗先兆早产的疗效观察与护理.中国妇幼健康研究.2010.21(1):97-98.

［2］ 李金香, 高平.盐酸利托君治疗先兆早产的效果及安全性分析.中国医师杂志.2014(6):830-832.

［3］ 张晓蕊, 曾超美, 刘捷, 等.287例晚期早产儿早产危险因素及并发症研究.中国当代儿科杂志.2011.13(3):177-180.

［4］ 于丽霞, 李叙华, 徐琳瑛, 等.关于药物治疗先兆早产指征的研究.中国妇幼保健.2012.27(3):393-394.

［5］ 邓洁.宫缩抑制剂预防早产的药物评价研究进展.实用妇产科杂志.2012.28(3):183-186.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.099

2014-08-26］

450007 郑州市中医院妇产科