高龄老年患者反流性食管炎的临床护理分析

凌云

[摘要] 目的 对高龄老年反流性食管炎患者的临床护理措施进行分析，提高护理质量。 方法 选用本院消化内科2012年1月～2013年6月共接收的反流性食管炎高龄患者82例，根据随机数字法将他们分成观察组和对照组，每组分别41例，给予对照组患者常规护理，给予观察组患者整体护理干预，比较两组患者的临床疗效。 结果 通过实施两种不同的护理方法，观察组临床总有效率为95.12%，对照组临床总有效率为70.73%，两组临床疗效比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组依从性比较，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对高龄老年反流性食管炎患者实施整体护理干预，临床效果满意，改善了患者的医护依从性和临床护理质量，值得进一步推广并应用。

[关键词] 高龄老年患者；反流性食管炎；临床护理分析

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）04-108-03

反流性食管炎是指由于胃和（或）十二指肠内容物反流入食管，引起食管黏膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变，也是胃食管反流性疾病。反流性食管炎疾病容易复发，临床上比较容易误诊漏诊，有必要对此疾病实施整体护理。整体护理是“以患者为中心的”新型护理模式，目的就是给患者提供更优质的护理服务，改善患者病情，提高护理质量。本研究选用本院接收的82例高龄[1]老年反流性食管炎患者，将他们分成两组，分别实施不同的护理方法，观察和分析两种护理方法取得的临床效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选用本院消化内科2012年1月～2013年6月收治的反流性食管炎高龄患者82例，他们均通过

胃镜检查确诊，其中男58例，女24例，他们均是80岁以上的高龄老年患者。其中轻度患者有28例，中度患者有43例，轻度患者有11例。根据随机数字法将他们分成观察组和对照组，每组分别41例。两组患者在年龄、性别、疾病情况等基础资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者都进行常规性治疗，常规治疗包括一般治疗、药物治疗（莫沙必利5mg，tid，饭前半小时口服；铝碳酸镁0.1g，tid，饭后2h嚼服）以及体位疗法等。两个星期为1个疗程，治疗时间维持在半年以上。治疗1个疗程后，对患者进行胃镜复查，定期复诊。对照组患者进行常规护理，观察组在常规治疗基础上进行整体护理，整体护理措施如下。

1.2.1 入院前介绍 患者刚入院时对他们进行宣教，向他们介绍医院环境、主治医师、责任护士、医院各项规章制度等，患者刚入院陌生感和紧张感在所难免，护理人员应该面带微笑，有耐心地消除他们的不良情绪。尤其是高龄患者行动不便、听力不好、记忆力减退，护理人员可以向家属简单介绍疾病有关知识，患者的疾病情况、用药情况以及应该注意的问题等，让家属和患者配合治疗和护理工作，提高治疗依从性[2]。

1.2.2 指导用药 交代患者和家属正确服药方法和时间，让他们规范用药，在用药过程中要注意加强不良反应观察，如果患者感到不适，交代他们应该立即报告。对于会刺激到食管黏膜的药物如硝苯地平、普萘洛尔等，这些药物容易让患者更加疼痛，尽量不宜使用。

1.2.3 饮食护理和运动指导 告知患者要按时就餐，遵循少吃多餐原则，要选择易嚼、易消化、清淡的食物，还要尽量保持饮食的低脂肪、高蛋白、高维生素等，缩短胃内食物的潴留时间，减轻胃和食管下端括约肌的压力，可以预防胃、食管反流。对于食管痉挛或者瘢痕狭窄的患者，可以进一些半流质或者流质的食物。交代患者不进烟酒、咖啡等，临睡前3h不宜进食。另外，可以根据患者的身体情况鼓励他们适当运动，增强患者体质，提高抵抗力。

1.2.4 心理护理 高龄老年患者抵抗力低、行动不便，加上长时间受到疾病的困扰，久而久之就会产生烦躁、焦虑、担心等不良情绪，给日常生活带来很大影响。护理人员应该理解患者的这种情绪，多和他们沟通、交流，建立良好的护患关系，在各个方面关心他们，让他们以乐观心态配合治疗。同时也要和家属交谈，让家属多体贴患者，多给他们家庭的温暖，消除不良情绪，建立战胜疾病的信心。另外，有些病情比较严重的患者，在饭后要交代他们取半卧位或者直立位，不要做剧烈运动，睡觉时可以将床头稍微抬高，这样可以加快食管清理酸性胃内容物的速度，减少胃食管反流。

1.2.5 出院指导 患者要出院时，要交代他们规律进食、规范用药，合理安排作息时间，不要自己随便服药，保证充足睡眠。要定期复诊，如感到身体不适，要马上到医院接受检查。

1.3 疗效判定标准

（1）显效：患者反流、烧心、胸痛等症状消失，通过胃镜检查食管黏膜正常；（2）有效：患者反流、烧心、胸痛等症状好转，胃镜检查食管黏膜还有充血、水肿；（3）无效：反流、烧心、胸痛等症状没有好转或者更加严重，胃镜检查食管黏膜出现糜烂、红肿[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较（表1）

2.2 两组患者治疗依从性情况

评价治疗依从性的五个因素分别为：正确服药、合理饮食、禁烟、禁酒、生活规律、定期复查，每个因素视为1分，合计评分大于或等于4分视为治疗依从性好，合计评分小于或等于2分视为治疗依从性差，合计评分大于2分小于4分视为治疗依从性一般。结果显示观察组依从性优于对照组（x2=5.222，P<0.05），差异有统计学意义。见表2。

3 讨论

反流性食管炎是胃十二指肠内容物反流入食管，刺激到食管黏膜导致损伤引发了炎症。患者主要以反酸、烧心、胸痛以及吞咽困难等为临床表现[3]，比较严重的还会出现慢性食管溃疡、狭窄或者出血等，老年患者比较多见[4]。要提高反流性食管炎患者的生活质量和临床治愈率，帮助患者改变不良的生活习惯是很重要的[5]。一些老年患者因食管下括约肌功能减退容易出现胃食管反流，如同时合并心血管疾患而服用硝酸甘油或钙拮抗剂可加重反流症状，通过整体护理指导患者用药可减轻反流症状，使食管炎的治疗效果更佳[6-8]；而通过饮食护理和运动指导，使得患者改变生活方式和饮食习惯，减少引起腹压增高的因素，再配合药物治疗，患者的依从性得到了提高，治疗更加有效[9-11]。本研究结果显示，通过对观察组患者采取整体护理措施，临床效果和治疗依从性明显优于对照组（P<0.05）。因此，对高龄反流性食管炎患者进行科学、规范、系统的整体护理[12]，通过从药物治疗、心理、体位、饮食及生活等方面提供全方位的帮助，建立良好的护患关系，减轻患者对治疗的抵抗性、提高依从性，加强患者情绪稳定，改变不良生活习惯，让患者积极配合治疗，对患者健康恢复具有促进作用[13]。

综上所述，对高龄老年反流性食管炎患者实施整体护理措施，可以加快患者身体恢复，提高生活质量，值得临床推广并应用。

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（收稿日期：2014-12-04）endprint