剖宫产术后的自我养护

陈日益

剖宫产是为解决难产、保护母儿安全而不得不采取的一种开腹手术（俗称“剖腹产”）。需要强调的是，剖宫产完全不同于自然分娩，需要打开腹腔、切开子宫而取出胎儿，然后层层缝合。手术视野暴露面广，创面较大，又与藏有细菌的阴道相通连，如不加注意，就有可能发生多种并发症和后遗症。所以，剖宫产术后恢复是否顺利，将对产妇的身体健康造成远期的影响，应引起大家（尤其是广大产妇）的高度重视。一般来说，剖宫产的产妇术后应做好以下几个方面的养护。

稳定情绪

产褥期是女性一生中的特殊时期，产妇应消除各种不必要的顾虑和焦躁（特别是生女孩的产妇，绝不能让“重男轻女”的思想搅乱自己的心绪），尽量保持情绪安稳、精神愉快。家人要给予细心关照，共同关爱喂养孩子；尤其是丈夫应多与妻子进行感情交流，抚慰手术给其带来的痛苦，使之避免劳累和精神刺激，让妻子拥有一个良好体能和平常心态。

不宜平卧

术后随着麻醉药作用的消失（一般为6个小时），腹部伤口会出现疼痛。而平卧位时腹部肌肉、皮肤张力大，并使子宫收缩的疼痛更为敏感，故一般建议采取侧卧位。产后6小时，可将被子或毛毯之类垫在一侧背后，使身体与床呈20～30度角，这样可以最大限度地减轻身体移动时伤口的震痛和牵拉痛，尽可能让术后的产妇感觉舒适些。另外最好睡硬板床，再在床上铺上适当厚的褥垫，使产妇躺着松软舒服。因剖宫产现多采取横切口，下地行走时适当弯腰能减小腹部张力，有助减轻刀口疼痛。

尽早活动

术后手脚知觉恢复后，就应尽早进行肢体活动，如上下肢做些收、放动作等；24小时后应该练习翻身、坐起，并下床慢慢活动，第一次下床时一定要有护士或家属陪护；当导尿管拔除后则应多走动，这样不仅能增加胃肠蠕动、促进排气和提高食欲，还可预防肠粘连及静脉血栓形成等。刚下床活动只限于做些必要的事情，如洗漱、吃饭、大小便等，以后视体能和自我感觉而逐渐延长走动时间。下床活动前可用束腹带绑住腹部，以免因为行走震动引起疼痛。活动还要注意因人而异，不能急于求成，若出现不舒服千万不能勉强进行。

积极哺乳

剖腹产所用的麻药对母乳喂养没有影响，可以尽早开奶和积极哺乳，尤其是产后5小时内的初乳对于宝宝来说是很宝贵的。同时，产后早喂奶，宝宝吸吮乳头不仅可刺激母亲脑下垂体分泌多量催乳素，起到促进乳汁分泌的作用，而且母婴肉体接触，可使母亲感到新奇和兴奋，有助于消除产程中的疲劳。美国专家研究还发现：母乳分泌多少与喂奶次数有关，每天喂奶6次，乳汁分泌每天在500毫升左右；喂12次则可达到725毫升。在产妇不能翻身坐起前，可在他人协助下进行母乳喂养；能翻身坐起后，可采取床上坐位喂奶或床下坐位喂奶，以减少对腹部伤口的

影响。

合理饮食

手术后要根据具体情况合理饮食。通常术后6小时内应暂时禁食，若确实口渴，可间隔一定时间喂少量温开水，6小时后（必须待肠道排气即“放屁”后）可进食米汤、蛋汤、藕粉或鲫鱼汤、海参汤等流质饮食（忌食牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食物）。从产后第2天开始改用半流质食物1～2天，如稀粥、汤面、馄饨等，然后再转为普通饮食。这时应逐渐增加富含蛋白质、碳水化合物及适量脂肪的食物，如鸡蛋、鸡肉、猪瘦肉、兔肉及鱼等；同时还要补充维生素和矿物质，适当多吃新鲜蔬菜和水果，以增强体质和促进伤口愈合，且有利帮助乳汁分泌。但要注意少量多餐，每餐不可过饱，以免引起消化不良；尽量不吃生、冷、酸、辣的食品；为防术后便秘，要搭配吃些粗粮；如大便干结，可吃点香蕉通便。

注意观察

术后应注意观察体温、伤口疼痛、阴道出血量等情况。术后阴道流血不应超过月经量，过多者要及时报告医护人员。正常情况下恶露10天内会从暗红色变为淡黄色，4～6周会停止，若超过4个星期还有暗红色的分泌物，应请医生诊治。术后伤口疼痛通常都可以忍受，不能为一时舒服要求医生多用止痛药，以免影响肠蠕动功能的恢复；若是疼痛难忍应请医生检查，看是否腹壁有血肿等不良情况。停用抗生素后出现低热，常是生殖道炎症的早期表现，所以应经常测量体温，最好每天早晚各1次，发现体温异常及时请医生处理。

及时排便

剖宫产术后，由于伤口疼痛致使腹部不敢用力，大小便不能及时排泄，易造成尿潴留和大便秘结，故术后产妇应按平时习惯及时大小便，不宜憋尿、憋便。如果不习惯卧床大小便，可在他人帮助下下床去厕所。若留置导尿管，一般于手术第二天补液结束后拔除，拔除后3～4小时要尽量努力自行解小便，以保持尿路畅通，还能起到自然冲洗尿路作用；若解不出来，应告诉医生，直至能畅通排尿为止，否则易引发尿路感染。

注意卫生

术后2周内避免腹部刀口处沾湿，全身的清洁宜采用擦浴，热天每日用温开水（不宜贪凉用冷水）擦澡2～3次。手术半个月后腹部伤口完全愈合，且自觉体力恢复者可进行淋浴（每次以10～20分钟为好），但恶露未排干净之前一定要禁止盆浴。每日坚持洗脸、刷牙，饭前、便后洗手，饭后漱口，哺乳前后清洗乳头；勤换卫生巾、内衣内裤及被单。每天用温开水清洗“下身”（水盆及毛巾要专人专用），以保持阴部清洁干爽。擦洗阴部时切勿让水进入阴道，以防止细菌上行侵入宫腔，导致产褥期感染。

小心咳嗽

腹部伤口通常在手术后一周拆线，但刚拆线后刀口修复还不是很牢固，咳嗽千万要小心，尽量做到轻轻地咳，不能随意过度用力；咳嗽前最好用双手轻轻按压伤口两侧，以防咳嗽时瞬间腹压增大而影响伤口愈合。同时还要尽量避免打喷嚏（关键是预防感冒和鼻炎等疾病，以及防止刺激性气味的刺激），因打喷嚏时同样会在瞬间使腹压增大而影响伤口愈合。

疤痕保养

术后刀口结痂过程常会出现痒痒的感觉，严重者可在医生指导下适当涂点止痒药膏，但决不能擅自过早强行去揭痂，应让其自然脱落，否则会把尚停留在修复阶段表皮细胞带走，甚至撕脱真皮组织，这样需再次结痂还容易引发感染；刀口部避免阳光照射，防止紫外线刺激形成色素沉着；忌吃辣椒、葱、蒜等刺激性食物，既减轻痒感又促进刀口康复；及时擦去疤痕处汗液，保持局部清洁卫生；不要用手搔抓或用热水烫洗的方法止痒，以免加剧局部刺激，引起进一步刺痒。

暂停房事

剖宫产给子宫及腹部留下较大的创口，为使伤口充分愈合和身体全面康复，通常要禁欲3个月左右。如果房事过早，尤其是产后42天内同房，不仅影响创口和子宫恢复，而且还容易引起产褥感染，严重危害产妇身心健康。术后具体何时可行房事，要看各人身体状况而定，最好请教医生并听从医生的意见。值得指出的是，术后初次性生活，

男方一定要注意动作轻柔，切莫粗鲁

行事，以利女方慢慢适应和确保女方

健康。

此外，还要提醒的是剖宫产后月经恢复的时候，要注意刀口是否还有疼痛。因为腹壁刀口部位易发生子宫内膜异位症，表现为经期刀口处持续疼痛，且一月比一月严重，后期可出现硬块。一旦出现此类症状，应及早去医院就诊，以便及时对症处理，避免延误治疗。

剖宫产后要切实采取合适且安全有效的避孕措施，若粗心大意再次意外怀孕而施行人工流产或“药流”后进行清宫术，容易发生胚胎漏吸或子宫穿孔。但母乳喂养者，在哺乳期不可选用口服、皮下埋植或注射避孕药的方法，也不可采用体外排精、避开排卵期等不安全方法，一般以用避孕套等为宜。不哺乳者，除了体外排精、避开排卵期等不安全的避孕方法外，其他避孕方法均可采用。如想放置避孕环，则要在剖宫产后3～6个月，并经医生检查适合时方可进行。