血塞通联合拜阿斯匹林在急性脑梗死中的临床疗效研究

王春娥

摘要：目的：分析研究血塞通联合拜阿斯匹林在急性脑梗死中的临床疗效。方法：选取86例急性脑梗死患者作为研究对象，随机分为两组（各43例）；对照组口服拜阿斯匹林单一用药治疗，治疗组给予联合用药治疗，在口服拜阿斯匹林基础上，静脉滴注血塞通；比较两组患者治疗前后神经功能缺损评分、生活自理能力、血液流变学及床疗效。结果：观察组治疗有效率（95.35%）明显高于对照组（74.42%）（P<0.01）；NIHSS评分明显低于对照组，ADL评分明显高于对照组（P<0.05，P<0.01）；红细胞压积、纤维蛋白原、血浆粘度均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：血塞通联合拜阿斯匹林有助于减轻急性脑梗死患者神经功能缺损，改善血液动力学指标，提高治疗效果及生活自理能力。

关键词：血塞通；拜阿斯匹林；急性脑梗死；神经功能缺损；血液流变学

【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0011-02

脑梗死及中风或卒中，多发于中老年患者，若患者在数小时或1～2d内发病则为急性脑梗死。急性脑梗死临床治疗的关键在于及时化淤、通络，主要通过药物或手术治疗。研究[1]指出，联合用药治疗在快速改善并稳定病情中效果较单一用药更佳。基于此，本文采取随机对照研究的方法，探讨血塞通联合拜阿斯匹林对急性脑梗死患者神经功能、血液流变学、生活质量及治疗效果的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院2013年2月至2015年3月期间收治的86例急性脑梗死患者作为研究对象，所有患者均经临床诊断符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》中急性脑梗死诊断标准，排除脑肿瘤、精神病、机体其他重大疾病等患者。86例患者中，男44例，女42例；年齡38～89岁，平均（54.2±2.5）岁；发病时间2～48h，平均（20.1±1.2）h。伴有高血压42例，糖尿病35例，高血脂25例，冠心病18例。采用随机数字表法分为观察组和对照组各43例，两组患者性别、年龄、发病时间、合并疾病等等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），符合研究指标，具有可比性。

1.2方法

两组均给予常规药物治疗。对照组在常规药物治疗的基础上，选用药物拜阿斯匹林（拜耳医药保健有限公司生产，批准文号：国药准字J20080078，规格：0.1克×15片×2板，批号121015）温水口服，每日3次，每次0.2g。治疗组给予血塞通联合拜阿斯匹林治疗。选用药物血塞通注射液（吉林市东北虎制药有限责任公司生产，批准文号：国药准字Z22022852，规格：每支2ml：0.1g）静脉滴注，将400mg血塞通注射液融入0.9%氯化钠250ml静脉滴注，每日一次。两组均治疗7d为一疗程，两疗程后比较其疗效。

1.4观察指标

1.4.1 神经功能缺损评分与生活自理能力评分

（1）观察指标：治疗前与治疗后2周，采用神经功能缺损评分量表（NIHSS）对患者意识、视野、肢体运动、感觉、语言、发音、记忆情况给予评分，每项0～3分，分数越高，缺损越严重。采用生活自理能力量表（ADL）[5]评分评价生活自理能力。

1.4.2 血液流变学

治疗前及治疗2周后，分别进行血液流变学（包括红细胞压积、纤维蛋白原及血浆黏度）、血常规、肝肾功能及心电图检查。

1.5 疗效判断标准

参照陈灏珠《实用内科学》[2]拟定疗效评判标准。①痊愈：患者神经功能评分减少90%以上，病残程度0级，能正常工作和生活；②显效：神经功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级，部分生活自理；③有效：神经功能缺损评分减少18%～45%，部分生活自理；④无效或恶化：神经功能缺损评分减少或增加<18%，生活无法自理。

1.5统计学方法

采用SPSS13.0统计软件对研究数据进行处理，神经功能缺损评分、生活自理能力、血液流变学等计量资料用（ ±s）表示，治疗效果等计数资料用[n（%）]表示，分别采用t检验和卡方检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较

观察组痊愈10例，显效22列，有效9例，治疗有效率（95.35%）明显高于对照组（74.42%），差异有统计学意义（P<0.01）。见表1.

2.2 两组患治疗前后NIHSS评分与ADL评分比较

治疗前，两组NIHSS评分及ADL评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者NIHSS评分明显降低，ADL评分明显升高，观察组NIHSS评分明显低于对照组，ADL评分明显高于对照组（P<0.05，P<0.01），见表2。

2.3 两组患者治疗前后血液流变学指标比较

治疗前，两组患者红细胞压积、纤维蛋白原、血浆黏度等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者血液流变学指标均明显改善，观察组红细胞压积、纤维蛋白原、血浆粘度均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3讨论

障碍于疾病共存是急性脑梗死的临床特征，若非必要一般采用药物治疗。临床研究[3]表明，大量药物已能逐步恢复急性脑梗死患者肢体、语言等功能，如血塞通、拜阿斯匹林等。但不同药物药理机制有别，用药期间疗效也存在差异。血塞通注射液，活血祛瘀，通脉活络。多用于中风偏瘫、瘀血阻络证。其主要成分三七在抗血小板聚集、降低血液黏度、抑制血栓形成，促进血液流动等具有显著的效果。但该其属中成药，在药效方面较缓慢，趋于稳定。拜阿司匹林在人体内降解后化为代谢产物水杨酸，其通过抑制血小板血栓素A2的生成从而抑制血小板聚集，同时发挥解热、镇痛、消炎等特性，从而达到控制并逐步改善急性脑梗死病情的作用。该药属西医化学药物，应用于患者后可迅速发挥药效，但长期服用易伴有依赖性，病情易复发。研究[4]指出，单一用药治疗对患者单方面病症改善效果较佳，但就急性脑梗死患者而言，病因及临床表现均较复杂，要确保预后效果，若选用两种或两种以上药物给予联合治疗，疗效更佳。

本研究中治疗组则采用联合用药治疗，针对急性脑梗死患者病情急、重特征，给予拜阿斯匹林迅速消炎、抑制血小板聚集，同时再配合服用血塞通活血祛瘀，通脉活络，逐步稳定治疗效果。结果表明，观察组NIHSS评分明显低于对照组，ADL评分明显高于对照组，国内学者也有类似的文献报道，提示血塞通联合拜阿斯匹林有助于缓解患者神经功能缺损，提高生活自理能力。红细胞压积、纤维蛋白原、血浆黏度是评价急性脑梗死治疗效果的客观性指标，本文研究表明，观察组红细胞压积、纤维蛋白原、血浆黏度均明显低于对照组，提示血塞通联合拜阿斯匹林有助于改善患者血液动力学，进而提高治疗水平。

本文研究表明，血塞通联合拜阿斯匹林有助于减轻急性脑梗死患者神经功能缺损，改善血液动力学指标，提高治疗效果及生活自理能力。因受到样本对象来源与数量的限制，且对血塞通拜阿斯匹林联合用药机制分析不足，所得结论可能会出现偏畸，有待于今后扩大样本、展开多中心、多维度的前瞻性研究去加以求证。

参考文献

[1] 孙皓，苏代泉.血塞通片联合阿司匹林治疗TIA临床观察[J].四川医学，2010，31（06）：836-836.

[2] 陈灏珠.实用内科学（第12版）[M].北京：人民卫生出版社，2005，5：2668-2670.

[3] 华裕鹏.血塞通联合拜阿斯匹林治疗急性脑梗死随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2014，28（09）：56-58.

[4] 杨迎.阿司匹林联合血塞通胶囊在脑梗死防治中的安全性[J].中国医学工程，2014，22（01）：10-11.