系统的健康教育对2型糖尿病急性并发症的影响

罗秀娟

摘要：目的： 研究糖尿病健康教育对2型糖尿病患者急性并发症干预效果。 结果： 通过“五驾马车”治疗原则进行系统健康教育后，患者对疾病的认知、血糖的控制情况明显优于对照组，急性并发症的发生率明显低于对照组，经统计学分析P<0.05，具有统计学意义。结论： 进行系统的健康教育，能有效地提高2型糖尿病患者对疾病的认知和自我管理能力，从而使血糖得到良好的控制，减少急性并发症的发生。

关键词：健康教育；2型糖尿病；并发症；影响

【中图分类号】R473.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0029-01

糖尿病已成为全球性普遍性疾病，根据国际糖尿病联盟（IDF）的最新统计，2013年中国糖尿病的患病人数为9840万，局全球首位[1]。新增的糖尿病病人中90%为 2型糖尿病病人，如何提高糖尿病患者对治疗依从性，预防并发症的发生，提高患者的生活质量，是防治糖尿病的关键[2]。因此2型糖尿病的健康教育显得尤为重要，越来越受到关注，高质量的健康教育将为糖尿病患者提供最优质服务，提高病人对健康的维护能力，稳定病情，提高生活质量[3-4]，有效的预防和减少糖尿病急性并发症的发生。我院对2型糖尿病患者进行了系统的健康教育，取得了较好的效果，现将报告总结如下。

1、对象与方法

1.1 对象。 從2013年3月至2014年1月期间，在我院内分泌科就诊的初诊2型糖尿病患者86例，均符合WTO诊断标准。其中男性为47例，女性39例，平均年龄﹙56.34±11.54﹚岁，文化程度都在小学以上，患病时间不超过一年，确诊期间未曾患过糖尿病急慢性并发症者，无其他严重疾病者以及除孕妇及哺乳期患者。将患者平分为两组，一组为实验组是进行系统型糖尿病健康宣教者，共43人，男26人，女17人。二组为对照组是简单了解关于疾病知识患者，男21人，女22人。

1.2 方法。健康教育前两组先进行糖尿病基础知识问卷测试，同时两组患者均每天检测七步血糖（即：三餐前后和晚十点），共计15天。健康教育期间两组患者每周也要测3-4次的七步血糖，以便我们了解血糖波动及病情变化。（1）对照组患者通过病区走廊墙报、健康教育卡片，发放患者糖尿病健康教育宣传册了解疾病。实验组进行系统的健康教育：期限为6个月，由糖尿病专科护士为实验组患者进行系统的糖尿病知识教育。方式为：①集中教育：用幻灯片系统讲解DM有关知识；播放专题录像带讲解；展示实物，讲解DM饮食要求、计算方法及均衡饮食。②小组教育：针对不同人群分组讲解，可以举办糖尿病知识竞赛。③个体教育：糖尿病专业护士与患者进行一对一的沟通和指导。能根据个别患者的需要，特别设计教育内容，容易建立患者与医护之间良好的沟通和信赖关系。 ④电话随访：留下患者电话号码及联系方式进行电话随访，并告知病区电话号码，以便患者和家属联系咨询，了解患者院外情况，并给予回答疑问。（2）健康教育内容：①疾病基本知识指导：告诉患者什么是糖尿病以及糖尿病的分型、症状、并发症和诱发因素，使患者能够了解自身疾病的表现，能够加强自我保护意识。②心理护理：客观地向病人介绍疾病有关发展过程及预后知识，使患者认识到糖尿病是目前尚不能根治的慢性疾病，但又是可防治的疾病，使患者坚持治疗，树立战胜疾病的信心。③饮食指导：根据患者的身高体重活动强度，年龄计算每天需要的总热量，定时定量，少食多餐，了解适宜进食的蔬菜水果。④ 运动疗法的指导：强调运动治疗的重要性运动可以增加外周组织对胰岛素的敏感性，消除对胰岛素的抵抗促进肌细胞对葡萄糖的摄取和利用。根据患者的病情年龄身体状况选择合适有氧运动。⑤ 用药指导：遵医嘱服用药物或注射胰岛素，向患者讲解口服降糖药物的药理作用和胰岛素的种类，各种降糖药什么时间服用最好，打胰岛素的患者教会其正确使用胰岛素，告知胰岛素制剂应尽可能放在2℃～8℃的冷藏柜中储存。绝对不能擅自停药或增减剂量。⑥ 低血糖指导：凡糖尿病患者出现饥饿感、心慌、头晕、多汗、面色苍白或昏迷等症状时应想到低血糖的发生，应即刻测血糖，立即给予糖块、果汁，服下。

1.3 数据处理。应用SPSS17.0统计软件对数据进行分分析，计量资料用均数 ±s标准差表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

一般资料：进行六个月的健康教育后，对照组中断联系的有4人，有效人数39人，失访率为0.09%；实验组有3人中途有事放弃继续进行健康教育，有效人数40人，失访率为0.07%。

2.1 结束健康教育后，对照组与实验组分别进行糖尿病基础知识问卷测试测，测试结果比较，见表1。

2.2 两组患者每人都在结束健康教育后，统一监测15天的七步血糖。两组进行干预前空腹和餐后血糖无明显差异，进行干预后实验组血糖明显下降，接近正常水平。对照组血糖也有所下降。见表2。

2.3 在糖尿病健康教育期间，对两组患者都进行着随访，调查期间发生急性并发症的次数，进行统计见表3。

3、讨论

测试结果显示大多数糖尿病患者对糖尿病的认知太少，进行了系统的健康教育后，加强了对疾病的认知，增强自我管理能力，提高遵医行为，有效的降低血糖，将血糖控制在更接近正常值中。从而预防和减少急性并发症的发生。实验结果表明，系统性健康教育对2型糖尿病患者急性并发症干预效果很明显。糖尿病健康教育是糖尿病治疗的五驾马车之一，同时它贯彻了饮食、运动、治疗、自我检测的四驾马车。糖尿病的治疗要求患者终身坚持控制饮食、适当运动、使用药物，这种生活方式复杂，容易影响糖尿病患者的生活质量，所以糖尿病患者的生活质量备受瞩目[5]。因此为患者制定的健康教育计划、定期的电话回访、开设的糖尿病健康教育讲座，都增进了医患，护患之间的感情，大大的提高了患者对治疗的依从性，更有效的控制了病情。与日俱增的糖尿病患者和患病后的巨额负担给人们和社会带来了沉重的负担，我国糖尿病的知晓率、治疗率和控制率都很低，而健康教育可以对糖尿病患者进行长期、规范化管理，可以显著提高各项代谢指标的达标率，有效减少或延缓并发症的发生。

综上所述，系统的健康教育是防治糖尿病的基石和关键，能提高患者对糖尿病相关知识的知晓率，从而控制病情。但由于糖尿病是慢性病、终身病，单纯的在医院接受系统还不能充分满足患者的需求，还需要家庭和社区医疗系统的积极参与，通过多变的形式，良好的信息互动，自觉改变原有的不良生活方式[6]，从而有效降低病人的血糖水平，稳定病情，减少并发症，提高生活质量。

参考文献

[1] 吴冰，陈璇，等.国内糖尿病饮食相关文献计量学分析[J]。R47[DOI]10.3969/j.issn.1672-1756.2014.11.027.

[2] 胡丽，刘艳，邓存淑，等.出院后连续护理对糖尿病患者的影响[J].中外健康文摘，2011，8（30）：235-236.

[3] 蒋梅，刘晓晨，张兰，等.健康信念模式在2型糖尿病患者行为改变中的应用[J].中华护理杂志，2010，45（9）：807.

[4] 王红霞，王立英，范书英.运用健康理念模式对糖尿病患者的健康教育[J].中国慢性病预防与控制，2008，16（6）：634-635.

[5] 靳彦琴，兰光华，成兴波，等.糖尿病患者生活质量与情绪因素的调查分析[J].苏州大学报：医学版，2006，26（2）：214-216，229.

[6] 逯振想，何志勇，魏红。强化健康教育对2型糖尿病的影响[J].泰山医药学院报，1004-7115（2011）06-0445-03.