浅谈脑卒中患者中西医结合的临床护理

董新萍

摘要：目的：探讨脑卒中患者中西医结合的临床护理。方法：选取2010年12月-2013年12月在本院收住的脑卒中患者115例，随机分为对照组和观察组，对照组57例进行常规治疗和护理；观察组58例实行中西医结合护理，分别比较两组脑卒中患者肢体功能和日常生活能力恢复情况。结果：观察组的治疗护理效果明显优于对照组，且具有显著性差异（P<0.05）。结论 中西医结合临床护理对脑卒中患者的康复具有重要意义，能有效促进患者肢体功能和日常生活能力的恢复，提高生存质量，值得临床推广。

关键词：脑卒中；中西医结合；临床护理

【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0080-01

脑卒中又称中风或脑血管意外，是一组突然起病，以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病[1]。在中国有75%的脑卒中患者丧失劳动能力，40%的重度致残[2]。许多脑卒中患者致残是在急性期至恢复期的过程中，由于缺乏必要的康复护理方法，致使产生姿势性痉挛，关节挛缩畸形，肌肉萎缩等残疾，不仅严重影响病人的生活质量，也给社会和家庭带来沉重的心理和经济负担，病人的心理、并发症状的恢复及肢体康复越来越受到医生和护士的重视。 本科室采取中西医结合护理，在明确辨证的基础上进行综合护理和治疗，取得良好疗效，现报告如下：

1资料与方法ht

1.1一般资料。

选取2010年12月—2013年12月在本院神经内科收住的脑卒中患者 115例为研究对象，年龄45岁—85岁，均有肢体功能障碍和不同程度的焦虑。根据护理方法不同分为观察组58例和对照组57例，病人均自愿合作。两组病人在年龄，性别，身体状况，治疗方案等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。：，

1.2方法。

1.2.1对照组患者入院后给予常规控制血压、脱水降颅内压、改善脑循环、营养脑细胞等治疗及常规护理。

1.2.2观察组除常规治疗和护理外，还进行系统的中西医结合治疗和护理。具体如：

1.2.2.1针灸推拿按摩及康复训练：针灸推拿按摩及康复训练，是在无进行性脑卒中发生，生命体征稳定后48h，根据肢体的功能状况循序渐进地进行。针灸以疏经通络，调和气血，和络开窍，上肢重者选阳池、后溪、病久取大椎、肩外俞，下肢重者选风市、阴市，病久配腰阳关、后环俞，留针1h，20min捻转一次，每日一次，连用7-8天为一疗程，间隔2-3天后行第二个疗程[3]。推拿主要是按中医经络走行或解剖学肌群分布，分部分步，以阳明、太阳经为主配合太阴经，推拿手法平稳，由轻而重，由浅而深，随患者逐渐适应而加大作用力度及深度，肌肉疼痛以患者能耐受为度。顺序一般是轻浅用摩法，揉法，重深用拿法按法，从肢体近心端推到远心端，约5分钟左右。在推拿的同时，可结合被动运动，医护人员协助患者活动患肢，亦可指導患者用健肢帮助患肢做各种被动运动，亦可嘱咐家属帮助患者活动患肢[4]。先对肢体进行按摩，然后对肢体关节做无痛范围内的屈、伸、内旋、外展被动活动，主动辅助运动，借助滚筒、沙磨板等器具，进行上肢分离运动及控制能力训练，下肢的床上桥式运动。

1.2.2.2假性球麻痹的护理：假性球麻痹可导致患者饮水呛咳、吞咽困难，语言障碍等。针对不同的肌群，分别进行功能训练。在给病人喂水或流质饮食时，先用吸管顺着嘴角滴一两滴，让患者混合唾液慢慢咽下，这样反复训练，直到患者不发生呛咳逐渐增加，饮食要遵循由少到多，由稀到稠地原则。语言障碍与咽下有关，可积极训练患者用喉发“啊”“马”或用咳嗽、吹火柴来诱导发音，通过声门开闭可促进口唇运动和声门的闭锁功能。2次/d，10min/次左右。

1.2.2.3日常生活活动训练：医护人员指导患者进行手的技巧性，四肢的协调训练，运用正确的姿势反复练习握笔，穿脱衣裤，协助病人逐步学会洗脸、刷牙、入厕等，充分调动患者的主观能动性。

1.2.2.4心里护理：脑卒中患者由于生活自理能力受到限制，情志上发生了变化，这直接影响疾病的转归，此时护理人员要热情对待患者，观察倾听患者的需求，耐心讲解该病的治疗、康复过程以及转归等，避免他们过度悲伤恐惧，消除紧张急躁情绪使其安心养病[5]。对语言功能障碍的患者，教会其用点头、摇头、手势表示所需。护理以家庭为中心，做好家属的心理工作，让患者的亲朋好友多陪伴、多鼓励患者，增强其战胜疾病的信心。

1.3.统计学处理。

采用SPSS16.0软件对计量资料行t检验，对计数资料行x2检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

两组患者治疗护理效果比较见下表：

3.讨论

脑卒中不仅给患者的生活带来了严重影响，还严重打击了患者对生活的信心。为了提高医院整体护理水平和患者的生活质量，帮助病人尽快脱离疾病带来的困扰，本院针对115例脑卒中患者实行了中西医结合护理服务，而中西医结合护理则是将中医护理的内涵和西医护理的理念、方法融会贯通，针对不同患者综合应用相应的护理方法，尽量促进功能活动的恢复，最终取得良好效果。因此对脑卒中患者及早进行中西医辨证护理干预，可极大的促进患者的肢体康复，能够有效改善患者神经功能缺损及残障情况，明显提高其生活能力及生活质量，具有进一步推广的价值。

参考文献

[1] 张淑琴，神经病学[M].北京：高等教育出版社，2003

[2] 蓝青.陈利群.胡焕涛.脑卒中社区康复模式的探讨.[J].护理研究.2006，20（5A）：1390—1391：

[3] 李丽娟.中风后遗症的辩证施护.河南中医，2005（25）11：88

[4] 中医护理对脑卒中患者肢体康复的影响[A].医学新知.综合版，2012，6（3）（28）：403-405

[5] 胡桂芳。脑卒中患者的中医护理体会.中国健康月刊，2011，9